Средства физической реабилитации, применяемые при сахарном диабете

Особое место в кренотерапии больных СД занимают магнийсодержащие минеральные воды. В общей гамме макро- и микроэлементов ионы магния занимают особое положение. Вместе с ионами кальция магний определяет активность более 300 ферментов. Доказано, что при СД происходит снижение концентрации ионов магния в крови на 10–12%. Поэтому дополнительное поступление ионов магния путем внутреннего приема минеральной воды позволяет достаточно эффективно восполнять резервы магниевого гомеостаза и способствует активации метаболических реакций, жизненно необходимой при СД.

Результаты клинической апробации лечебной минеральной воды Donat Mg (содержание Mg 1014 мг/л), проведенной на базе эндокринологического отделения МКБ № 11 и диабетологического санатория им. В. Чкалова, свидетельствуют о высокой эффективности кренотерапии магниевыми водами в комплексном лечении СД.

Кренотерапию бутилированными минеральными водами, такими, как Donat Mg, ессентуки № 17, ессентуки № 4, ессентуки «Новая», целесообразно включать в комплексную терапию диабета в посткурортном периоде. Минеральные воды оказывают воздействие на основные звенья патогенеза СД, его проявлений. При этом наблюдается улучшение островкового аппарата поджелудочной железы, проявляющееся в оптимизации продуцирующей способности b-клеток за счет увеличения лабильного и основного пулов инсулина, эффективности его действия в тканях. Восстанавливается нарушенное взаимодействие инсулина и глюкагона. Активизируются кишечно-панкреатические и нейроэндокринные взаимосвязи, секреция гастрина, интестинальных гормонов, влияющих на функцию островкового аппарата поджелудочной железы. Ингибируются контринсулярные воздействия, что снимает напряженную стимуляцию островков b-клеток и приводит к повышению их функциональных резервов.

Общепризнано, что рациональный план питания и фармакологическая сахароснижающая терапия являются основами терапии СД. Статистика свидетельствует о том, что 17% всех конфликтных ситуаций, возникающих из-за некачественной организации медицинской помощи на курортах, связаны с СД, а точнее с отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. По мнению израильских врачей, диета больного СД идеально подходит любому здоровому человеку. Во всех специализированных санаториях организовано шестиразовое питание по двум диетам: для больных, получающих инсулин, и для лиц с инсулиннезависимым СД. Во многих санаториях в рацион больных СД включены натуральные соевые продукты.

Во многих санаториях работает «школа по управлению диабетом», в рамках которой больного обучают управлять своим заболеванием и контролировать течение диабета, что позволяет пациентам активно участвовать в лечении. Возможность сочетания немедикаментозной терапии с применением высокоэффективных фармпрепаратов и использованием современных медицинских технологий, которыми располагает курорт, позволили пересмотреть противопоказания курортного лечения для многих категорий больных. Существенно расширяется круг лиц, которым показаны курортная реабилитация, использование питьевых вод, грязей, бальнеопроцедур. Лечение этой категории больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Основными принципами проведения реабилитационных мероприятий у длительно болеющих пациентов являются системный анализ клинического статуса, проводящийся с целью индивидуализации реабилитационных программ, а также принцип специализации и интеграции.

Еще один важный аспект курортного лечения больных СД — диализ в условиях курорта. Больные СД, страдающие диабетической нефропатией, могут пройти комплексное лечение на курортах России (Сестрорецкий курорт) и Чехии (Марианске Лазне, клиника «Виндсор» в санатории «Пацифик-Астория»). Минеральные воды, климатотерапия, ландшафтотерапия наряду с основными методами лечения СД значительно повышают эффективность комплексного лечения этой категории больных. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Симптоматика депрессии нередко «маскируется» снижением контактов, инициативы, расстройствами сна, аппетита. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Возможность проведения диализа в условиях курорта — новое направление в лечении этого тяжелейшего заболевания — позволяет не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество его жизни.

Нами разработана система подбора курорта (СПК), в которой отражены основные природные лечебные факторы. Курорты систематизированы по регионам и, следовательно, по климатической зоне. Это особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилых, а также при проведении коротких курсов курортной терапии, поскольку процессы адаптации и реадаптации, неизбежно возникающие при перемене климатических условий, могут значительно снизить эффект лечения и даже ухудшить течение заболевания. В таблице приведены климатические характеристики курортов, указаны основные типы минеральных вод, лечебных грязей.

 

 

Заключение

 

В наши дни проблема сахарного диабета широко распространена. Незаменимым оказывается сочетание регулярных занятий аэробной и другими видами двигательной активности, рациональное питание, для улучшения состояния больного. Ведь медикаментозной терапии недостаточно для того, чтобы чувствовать себя хорошо и жить полноценной жизнью.

После изучения литературы, нами была разработана программа физической реабилитации для больных сахарным диабетом.

Работа проводилась на базе 10-й клиники эндокринонологического отделения города Минска в период с 4 февраля по 4 марта. В исследовании принимают участие экспериментальная и контрольная группы в количестве 20 человек. Средний возраст составил 50 лет.

Во время занятий были проведены лечебная гимнастика, массаж на тренажерах, лечебный массаж, гидротерапия.

Занятия проводились комплексно, ежедневно, групповым методом.

Вначале и по окончанию лечения были проведены тестирования.

Результаты тестирования показали, что эффект лучше от занятий, проводимых по программе физической реабилитации, разработанной нами. Об этом свидетельствуют выше представленные данные (см. табл.)

Исходя из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что комплексная программа физической реабилитации при регулярном и индивидуальном подходе улучшает состояние и не дает развиться осложнениям.

 

Заключение……………………………..…………………………….25

Список литературы………………………………………..…....26

 

Chamberlain G, Morgan M. ABC of Antenatal Care, 4-е издание, Лондон, издательская группа Британского  медицинского журнала, 2002; с изменениями.

Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет / 2-е изд. - Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, 2006. -134 с, ил.

 

1. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н. Сахарный  диабет у детей и подростков. – 2002, Универсум Паблишинг, Москва

2. Дедов И.И., Балаболкин  М.И. Новые возможности компенсации  сахарного диабете типа 1 и профилактики  его сосудистых осложнений. Москва, 2003, Издательство ИМА – пресс.

1. М.И. Балаболкин. Эндокринология. М., Универсум паблишинг, 1998.

2. И.И. Дедов, В.В. Фадеев. Введение  в диабетологию. Руководство для врачей. М. Берег, 1998.

3. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для  медицинских работников/ Н.А. Белая.- 2-е изд.- Москва: Советский спорт, 2004.- 272 с.

5. Большая  медицинская энциклопедия/ Гл. ред. Г.Н. Бакулев.- Москва: БСЭ, 1959.- Т.9.- 1168 с.

7. Васильева, В.Е. Лечебная физическая культура  и/ В.Е. Васильева. – Москва: ФиС, 1970. – 356 с.

19. Козлова, Л.В. Основы реабилитации: Учебное  пособие для медицинских колледжей/ Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко; Под общ. Ред. Б.В. Кабарухина.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.- 480 с.