Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений

При стрельбе очередью с близкого расстояния множественные входные отверстия обнаруживаются на одной поверхности тела, располагаются близко друг к другу, цепочкой. Раневые каналы имеют преимущественно одинаковые (слегка расходящееся) направление.

При одиночных выстрелах из неавтоматического оружия множественные входные отверстия характеризуются беспорядочным расположением, раневые каналы имеют различное направление.

Одиночный выстрел и ранение одной пулей может вызвать одновременно повреждение нескольких частей тела: руки и грудной клетки, грудной клетки и ноги и т.п. Такие повреждения указывают иногда на взаиморасположение различных областей тела, позу человека в момент ранения: сидел, согнулся, стоял с приведенной (отведенной) рукой и т.п. Подобные повреждения возникают и при внутреннем рикошете пули от костей, когда направление ее движения уже внутри тела может резко измениться.

В тех случаях, когда между оружием и пострадавшим находилась какая-либо преграда, характер повреждения может значительно измениться.

Это зависит: 1) от снаряда, деформации, направления и скорости его полета; 2) повреждения самой преграды; 3) изменения действия факторов близкого выстрела; 4) взаиморасположения оружия, преграды и тела, когда может возникнуть рикошет.

Преградой чаще всего является одежда, различные предметы, находящиеся в карманах, обувь, головные уборы. Реже снаряд встречается с предметами окружающей обстановки или преодолевает их: двери, стекла, стены, мебель, деревья, земля, вода и т.п.

При выстреле с близкого расстояния преграда иногда полностью или частично задерживает копоть, порошинки, амортизирует механическое действие газа.

При выстреле с неблизкого расстояния через преграду (при определенных условиях)на ткани или коже у входного отверстия, расположенных вблизи от поврежденной преграды, иногда образуется серо-черное закопчение, напоминающее копоть близкого выстрела (феномен И.В.Виноградова).

Частицы поврежденной преграды могут сыграть роль вторичных снарядов, которые причиняют самостоятельные повреждения.

Ранения от холостых выстрелов, как правило, бывают слепыми. Повреждения причиняются пыжами, пороховыми газами, частицами разорвавшейся гильзы. Смертельные ранения возникают только при выстрелах с близкого расстояния.

Примерный перечень вопросов, подлежащих разрешению судебно медицинским экспертом при экспертизе огнестрельных повреждений, причиненных из ручного огнестрельного оружия:

1. Является ли повреждение  огнестрельным?

2.Образовалось ли оно  в результате выстрела или  взрыва?

3.Из какого оружия произведен  выстрел ( или что послужило источником  взрыва)?

4.Чем был снаряжен патрон ( пулей, дробью), другие особенности  снаряда, заряда?

5.С какого расстояния  и в каком направлении произведен  выстрел?

Где расположены входное и выходное отверстия?

6.Число выстрелов и  очередность ранений?

7.Нет ли признаков поражения  через преграду, после рикошета?

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ВЗРЫВАХ БОЕПРИПАСОВ И ВЗРЫВЧАТЫХ ВЕЩЕСТВ

Под взрывом следует понимать очень быстрое выделение энергии в результате физических, химических и ядерных изменений вещества и перехода его из твердого, жидкого состояния в газообразное.

Объем и характер причиняемых повреждений при взрыве зависит от устройства боеприпасов, качества, количества, размера и формы взрывчатого вещества, расстояния от места взрыва, окружающей обстановки, наличия преград, позы пострадавшего в момент происшествия и других условий.

Повреждения от взрыва встречаются не только в боевой обстановке, но и мирное время. В подавляющем большинстве это несчастные случаи, возникающие при нарушении правил техники безопасности, неосторожном или неправильном проведении взрывных работ в шахтах, карьерах, при строительстве гидросооружений, дорог и пр.

При очень близком расположении к месту взрыва основным повреждающим фактором является волна взрывных газов.

Огромное давление и высокая температура взрывно-газовой волны оказывают механическое, тепловое и химическое действие. При этом наблюдаются обширные разрывы и даже отрывы частей тела, их отбрасывание, опаление, воспламенение одежды и ожоги кожи. Осколки оболочки и мельчайшие частицы взрывчатого вещества причиняют слепые и сквозные ранения, вызывают закопчение, ожоги.

Для взрывной травмы характерны тяжелые повреждения легких и мозга.

Осмотр места происшествия. Особенности осмотра места происшествия при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений связаны с видом примененного огнестрельного оружия, боеприпасов и характером места происшествия (открытая местность, закрытое помещение).

Осмотр проводит следователь, но в случаях огнестрельной травмы важно участие в нем и судебно-медицинского эксперта для решения вопросов о расстоянии и направлении выстрела, наличии преград, рикошета и т.п.

При осмотре трупа судебно-медицинским экспертом устанавливается его поза, отмечается местоположение входного и выходного отверстий, дистанция выстрела, направление раневого канала, число выстрелов, повреждения иного происхождения, местоположение и характер следов крови (других тканей) на одежде. Уточняется соответствие повреждений на одежде и теле. Большое значение могут иметь признаки перемещения пострадавшего после ранения (самостоятельного перемещения раненого или волочения трупа), установление места причинения огнестрельного повреждения. Для этого тщательно исследуются предметы, расположенные рядом с трупом. При обнаружении оружия описывается его положение по отношению к трупу, расстояние от руки, ноги, направление ствола, не удерживается ли оружие рукой.

При сквозных повреждениях тела на различных предметах места происшествия могут обнаруживаться пробоины от пуль (дроби, картечи). Необходимо сопоставить их местоположение с направлением раневого канала в трупе, произвести реконструкцию возможной позы пострадавшего в момент происшествия, выяснить направление выстрела. Застрявшие огнестрельные снаряды (пули, дроби) необходимо изъять (выпилить, вырезать вместе с предметом или удалить). При повреждении дробью большое значение имеет определение площади поражения. Кроме обычного измерения в двух направлениях, полезно очертить контуры и детали осыпи на листе бумаги, приложенном к поврежденному участку.

СМЕРТЬ ОТ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Некоторые повреждения исключают сохранение жизни даже на короткий период, например отделение головы от туловища, массивное разрушение сердца, разделение туловища. В таких случаях принято говорить о повреждениях, несовместимых с жизнью.

Особые трудности вызывает установление причин смерти при повреждениях, которые не сочетаются с нарушением анатомической целости тканей, органов. Так, смерть может наступить от рефлекторного шока в результате удара в живот, мошонку, гортань. При этом ни при наружном, ни при внутреннем исследовании трупа видимых морфологических изменений иногда не выявляется.

Нередко смерть наступает от опасных для жизни повреждений. Это повреждения, требующие обычно экстренной медицинской помощи. К ним могут быть отнесены различные повреждения внутренних органов (головного мозга, сердца, легких, печени, селезенки, крупных сосудов и др.), при которых возможна острая массивная кровопотеря, тяжелый шок, эмболия, гнойные осложнения и др.

Смерть может наступить и при повреждениях, которые не опасны для жизни по своему характеру, но привели к опасным осложнениям вследствие неоказания своевременной медицинской помощи (например, при ранении артерий мелкого калибра не было остановлено кровотечение, пострадавший был в нетрезвом состоянии и сам за помощью не обращался, смерть наступила от острого малокровия).

Иногда легкие повреждения, которые обычно не приводят к расстройству здоровья, могут быть причиной смертельных осложнений. Так, при болезненном резком расширении аорты (аневризма) иногда даже слабый удар в грудь приводит к ее разрыву, к смерти.

Способность совершать активные, направленные, самостоятельные действия при тяжких, опасных для жизни повреждениях, при смертельных повреждениях незадолго до наступления смерти. В следственной практике иногда возникает вопрос, могут ли совершать самостоятельные действия лица, получившие тяжкие, опасные для жизни или смертельные повреждения, до потери способности к таким действиям, наступления смерти. Известны наблюдения, когда при повреждениях, казалось бы исключающих возможность совершать активные, направленные действия, пострадавшие оказываются способными к ним (в случаях обширной черепно-мозговой травмы, при ранениях сердца и т.п.). Напряжение нервной системы, воля, видимо, могут способствовать мобилизации всех резервных сил организма и человек с тяжелейшей травмой, при которой обычно наступает потеря сознания, адинамия, сохраняет сознание, способен бегать, ходить, говорить, оказывать сопротивление, вести автомашину и т.п. Наблюдения показывают, что значение боли как фактора, часто определяющего наступление шока и тем самым приводящего к потере пострадавшим способности к активным действиям, может снижаться алкоголем, принимавшимся незадолго до получения травмы. Вопрос о совершении или несовершении при том или ином повреждении активных самостоятельных действий судебно-медицинский эксперт должен решать с учетом не только медицинских документов, данных исследования трупа, но и осмотр места происшествия, материалов дела.

Отличие прижизненных повреждений от посмертных. При обнаружении на теле трупа повреждений судебно-медицинский эксперт решает вопрос об их прижизненности или посмертности.

Посмертные повреждения могут быть получены: 1) при неосторожном обращении с трупом на месте происшествия, при перевозке трупа в морг, в самом морге; 2) при продолжении воздействия на труп факторов, вызвавших смерть человека (протаскивание трупа железнодорожным составом по полотну дороги, причинение рубленных ран головы после того, как человек был убит первым ударом, и т. п.); 3) при симуляции несчастного случая, самоубийства (подкладывание трупа задушенного человека под колеса локомотива, подвешивание в петле предварительно удушенного человека и т. п.); 4) при расчленении трупа с целью сокрытия преступления.

Посмертные повреждения, которые наносятся сразу же после смерти, могут напоминать прижизненные. Однако тщательное исследование повреждений тканей, включая гистологическое, позволяет исключить их прижизненность. Для посмертных повреждений характерно отсутствие реактивных изменений, свойственных прижизненно поврежденным тканям.

Одним из основных признаков прижизненности повреждений являются кровоизлияния. Они могут быть преимущественно внутренними или наружными. Для прижизненных повреждений характерны внутритканевые кровоизлияния (кровоподтеки) в виде компактных свертков. При посмертных повреждениях излившаяся кровь остается жидкой. Однако если повреждение причинено в первые 30 мин. после наступления смерти, возможно образование свертков крови, но они отличаются рыхлостью, легко смываются струей воды, могут быть удалены тряпкой.

Для прижизненных повреждений характерны признаки кровотечений, кровопотери из поврежденных органов, тканей. К таким признакам относятся малокровие трупа при массивных кровопотерях, скопление крови в полостях (плевральных, брюшной), наличие ее в желудке при заглатывании крови, когда она изливается в ротовую полость, например при переломах основания черепа. В последнем случае возможно проникновение крови и в дыхательные пути (трахею, бронхи, альвеолы) при вдохе. Наличие крови в мочевом пузыре при поврежденных почках свидетельствует о прижизненности этих повреждений.

Существенное значение в установлении прижизненности повреждений имеют следы кровотечения на месте обнаружения трупа и характер их.

Убедительным признакам прижизненности повреждений является паренхимноклеточная эмболия - перенос кровью клеток, кусочков тканей поврежденных органов, мышц, костных осколков, жира. Это возможно только в том случае, если после причинения повреждений кровообращение еще продолжается, т.е. при жизни. Признаки паренхимноклеточной эмболии устанавливаются специальными методами гистологических исследований.

Признаком прижизненности повреждений является воздушная эмболия.

Она возникает при повреждении крупных вен, через которые воздух проникает в правые сердечные камеры (желудочек и предсердие), в результате чего наступает паралич сердца.

Признаком прижизненности повреждений является отек, который возникает в месте травмы. Обычно отечные ткани отличаются некоторым напряжением, набуханием, повышенным блеском. Изредка отек характеризуется скоплением под фасциями травмированных мышц большого количества отечной жидкости, которая придает фасции вид студневидной массы.

Для повреждений, после нанесения которых жизнь продолжалась более 30-40 мин., характерно наличие отчетливых начальных признаков воспалительной реакции. Чем больше времени прошло после нанесения повреждения до смерти, тем отчетливее выражены признаки прижизненности повреждений.

Приведем классификацию признаков, по которым может устанавливаться прижизненность повреждений.

1.Признаки прижизненности  повреждений, устанавливаемые данными  осмотра места обнаружения трупа, вещественных доказательств:

а) признаки артериального кровотечения в виде веерообразного разбрызгивания крови;

б) признаки, свидетельствующие о значительном наружном кровотечении (лужи крови, массивное пропитывание кровью одежды, постели и т.п.);

в) признаки, указывающие, что пострадавший во время кровотечения передвигался, прикасался к различным предметам и т.п.;

г) другие признаки.

2. Признаки прижизненности  повреждений, устанавливаемые наружным  и внутренним исследованием трупа:

а) характерные пятна, потеки, брызги крови на одежде и теле, свидетельствующие о том, что после нанесения повреждений жертва некоторое время, возможно, находилась в положении стоя, сидя и т.д.;

б) толстые кровоподтеки в местах травмы с выраженными признаками свертывания излившейся крови;

в) кровоизлияния с выраженными признаками свертывания крови в местах прикрепления сухожилий мышц к суставам, преимущественно под фасции мышц, выше или ниже места массивного повреждения;

г) кровоизлияния в ткань травмированных органов;

д) кровоизлияния в естественные полости тела;

е) наличие крови в полостных органах (заглатывание в желудок, аспирации в трохею, бронхи и т.п.);

ж) студневидный отек под мышечными фасциями, преимущественно вблизи и в окружности места повреждения;

з) воздушная эмболия (проникновение воздуха в поврежденные сосуды, сердце).