Технология и стандарты по организации и выполнению работ процедурными медсестрами

 

 

Содержание

Введение		3
I. Технология и стандарты по организации и выполнению работ        процедурными медсестрами		4
	1.1. Обязанности процедурной медицинской  сестры	4
	1.2. Права процедурной медицинской сестры	5
	1.3. Ответственность процедурной медицинской сестры	6
	1.4. Работа с пациентами и применение  лекарственных средств	8
	1.5. Основные требования к работе  процедурной медсестры	9
	1.6. Порядок работы процедурного  кабинета	10
	1.7. Защита персонала от инфицирования	12
II. Гемотрансфузия		13
	2.1. Гемотрансфузия  как лечебный метод	13
	2.2. Мероприятия перед гемотрансфузией	16
	2.3. Определение группы крови	18
	Заключение	23
	Литература	24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

В современной медицинской деятельности существуют свои технологии и стандарты. Иными словами, нормы, модели, эталоны, на которые следует ориентироваться при ежедневной работе.

Профессиональные стандарты разрабатываются  с учетом деятельности   ЛПУ   и    его   возможностей.    При   разработке стандартов учитываются рекомендации надзорных органов — местных, территориальных, национальных. Стандарты профессиональной деятельности медсестры утверждаются после клинических испытаний и периодически обновляются.

Роль процедурной медицинской сестры в процессе лечения пациента трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за больными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций – все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала.

На должность медицинской сестры процедурной назначается лицо, имеющее законченное среднее медицинское образование и стаж работы не менее трех лет.

Выполнение назначений врача, уход за больными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций – все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Актуальность данной темы состоит в том, что медицинская сестра процедурная также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным манипуляциям, выполняет многие манипуляции самостоятельно. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами..

В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется инструкциями и правилами, установленными для организации процедурного кабинета МЗ РФ, а также приказами, распоряжениями и указаниями главного врача, заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, главной медицинской сестрой, заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и настоящей должностной инструкцией.

Тема реферата: «Технология и стандарты по организации и выполнению работ процедурными медицинскими сестрами. Гемотрансфузия».

Целью данной работы является то, что вопросы технологии и стандартизации по организации работы процедурной медицинской сестрой являются наиболее актуальными, так как от правильной организации рабочего процесса, знания своих должностных обязанностей, умение правильно организовать рабочее место зависит успех работы медицинской сестры.

I. Технология и стандарты по организации и выполнению работ процедурными медсестрами

Знание структуры и основных пунктов своих должностных обязанностей процедурной медсестрой позволит, с одной стороны, не допустить нарушений ее прав, а с другой – определить зону ответственности на рабочем месте.

1.1.  Обязанности процедурной медицинской сестры

1. Подготавливает процедурный кабинет к работе.
2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом; в случае не выполнения назначений независимо от причины, немедленно сообщить лечащему врачу.
3. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач:

• определение группы и резус – фактор;

• переливание крови;
• венесекция для кровопускания или вливания при спавшихся венах;
• введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжёлом состоянии больного или лекарств в/в действия, которых известны медицинской сестре, либо она впервые им пользуется.

4. Наблюдает за состоянием пациента после введения лекарственного средства, о выявленных изменениях сообщить лечащему врачу.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния пациента.
6. В случаях возникновения осложнений связанных с производством медицинских манипуляций, ставит в известность врача и регистрирует осложнения в соответствующем журнале.
7. Производит взятие крови из вены для исследований и отправляет ее в лабораторию.
8. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и В в специальных шкафах.
9. Обеспечивает процедурный кабинет в зависимости от профиля отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцов для инъекций и вливаний, а также необходимых лекарственных веществ, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей.
10. Своевременно оформляет и падает старшей медицинской сестре заявки на необходимые медикаменты, инструментарий, оборудование и перевязочный материал, получает необходимое в установленном порядке.
11. Для создания резерва процедурных сестер в больнице, процедурная медицинская сестра организует совместно с заведующим отделением, старшей медицинской сестрой отделения учебу, где с определенной последовательностью проводится обучение палатных медицинских сестер всем процедурам.
12. Обеспечивает строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
13. Ведет регулярно по установленной в больнице форме учётно-отчетной документации процедурного кабинета.
14. Соблюдает принципы деонтологии, следит за внешним видом.
15. В случае необходимости оказывает помощь процедурным сестрам других отделений.
16. Соблюдает санитарно-эпидемический режим в отделении, технику безопасности, пожарную безопасность, контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.
17. Обеспечивает обследование и лечение пациентов в соответствии с клиникодиагностическими группами и лекарственными формулярами.
18. Транспортирует пациентов на постановку всех видов катетеров, в реанимацию при наличии инфузионной терапии.
19. Вовремя проводит замену пришедшего в негодность медицинского оборудования.
20. Систематически повышать свой профессиональный уровень: участвовать и посещать больничные конференции для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

1.2. Права процедурной медицинской сестры

1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь пациентам в отделении.
2. Получать необходимую информацию для чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3. Требовать от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения необходимым для работы медикаментами, инструментарием, бланками.
4. Требовать от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым инвентарем для процедурного кабинета, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.
5. Требовать от санитарки процедурной выполнения своих функциональных обязанностей.
6. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.
7. Вносить предложения старшей медицинской сестре по совершенствованию работы процедурной медицинской сестры и организации дела в процедурном кабинете.
8. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий.
9. Принимать участия в общественной жизни отделения и больницы.
10. Участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
11. Участвовать на ряду с другими сотрудниками в оказании платных медицинских услуг проводимых в больнице.

1.3. Ответственность процедурной медицинской сестры

Медицинская сестра процедурной несёт ответственность за невыполнение или не надлежащие выполнение обязанностей предусмотренных настоящей инструкцией правилами внутреннего распорядка больницы, а также за учёт, хранение и использование сильнодействующих и психотропных лекарственных средств.

Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры

1. Выполнять манипуляции только по назначению врача.
2. Вести журнал учёта выполненных манипуляций.
3. В случаях возникновения осложнений связанных с производством медицинских манипуляций, ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.
4. Проводить парентеральное введение лекарственных веществ [в/в, п/к, в/м].
5. Производить забор крови из вены для исследований.
6. Помогать врачу при проведении технических манипуляций, которые имеет право выполнять только врач:
• определение группы и резус – фактор;
• переливание крови;
• венесекция для кровопускания или вливания при спавшихся венах.
7. Введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжёлом состоянии больного или лекарств в/в действия, которых известны медицинской сестре, либо она впервые им пользуется.
8. Для создания резерва процедурных сестёр в больнице, процедурная медицинская сестра организует совместно с заведующим отделением, старшей медицинской сестрой учебу, где с определённой последовательностью проводится обучение палатных медицинских сестёр всем процедурам.
9. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
10. Обеспечение процедурного кабинета в зависимости от профиля отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцов для инъекций и вливаний, а также необходимых лекарственных веществ, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей.
11. Ведение по установленной в больнице форме учётной документации процедурного кабинета.
12. Соблюдение принципов деонтологии, следить за внешним видом.
13. В случае необходимости оказывать помощь процедурным медсёстрам других отделений.
14. Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в отделении, технику безопасности и пожарную безопасность.
15. Вовремя проводить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования.
16. Работать над повышением своего профессионального уровня, участвовать в проведении сестринских конференций.
17. Обеспечивать обследование и лечение больных с учётом медико-экономических стандартов.

1.4. Работа с пациентами и применение лекарственных средств

Медицинская сестра должна всегда сохранять ровность тона, выдержку. Во время выполнения инъекций необходимо вежливо, тактично общаться с пациентом, отвлекая его от манипуляции, постоянно интересоваться его состоянием, объяснять необходимость назначенного препарата.

Важнейшим условием обеспечения психического покоя пациентов является строгое соблюдение медицинским персоналом основных этических элементов философии сестринского дела, а именно ее этических благодетелей – гуманности, милосердия.

Наблюдать за состоянием пациентов, правильно оценивать его после введения лекарственных средств, учитывая их побочные действия на организм, способы их устранения, основываясь на знаниях фармокинетики, своевременно оказывать качественную медицинскую помощь, отвечающую профессиональным стандартам.

Применение лекарственных средств занимает одно из важнейших мест среди методов лечения. Медицинская сестра должна знать, какие сочетания лекарственных веществ недопустимы к применению. Для того чтобы лекарственная терапия была успешной, каждый пациент должен быть информирован о тех лекарственных средствах, которые он получает.

При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам:

Список «А» (ядовитые и наркотические), Список «Б» (сильнодействующие) – хранятся в сейфе под замком. Ключи от сейфа находятся у дежурной медицинской сестры ответственной за хранение и выдачу лекарственных средств.

Другие лекарственные средства хранятся в отделении в запирающихся шкафах, где имеются отдельные полки.

Медикаменты должны храниться в запирающихся шкафах, где имеется отдельные полки: «Внутренние», «Глазные капли», «Инъекционные растворы» и т. д.

Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельном шкафу под замком. Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения должны храниться раздельно на отдельных полках.

1.5. Основные требования к работе процедурной медсестры

• Процедурная сестра должна неукоснительно выполнять указание врача, точно соблюдать технологию, последовательность и время выполнения манипуляции и процедур, дозировку и иметь представление о длительности действия лекарственных средств.
• Отметка о выполнении назначения осуществляется первой буквой своей фамилии в листе врачебных назначении или росписью.
• В случае отсутствия необходимого лекарственного препарата или отказа пациента от лечения процедурная медицинская сестра обязана доложить лечащему или дежурному врачу, старшей медицинской сестре отделения.
• Категорически запрещается медицинским сестрам самостоятельно отменять или заменять отсутствующие лекарственные препараты.