Технология изготовления несъёмных протезов. Металлокерамические зубные протезы

Департамент здравоохранения Тюменской области

ГАОУ СПО ТО «Тобольский медицинский колледж имени В.Солдатова»

 

 

Специальность: «Стоматология ортопедическая»

 

 

 

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЕКТ

 

«ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ несъёмных ПРОТЕЗОВ.

 МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИе ЗУБНЫе протезы »

 

 

 

 

Руководитель работы:

О.Е.Губарева

Автор работы:

Распутин Андрей

Студент  3 курса

Группа: 31

Оценка:______________

 

 

 

Тобольск, 2014

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

Глоссарий

 

 

 

Гипс медицинский – вспомогательный твердый оттискной материал, им пользуются на всех этапах протезирования.

Культевые коронки- заглубленные коронки зубов для восстановления существенно или полностью разрушенных естественных коронок зубов.

 КХС- кобальтово-хромовый сплав.

Материалы изоляционные - вещества, служащие для разобщения, обособления двух контактирующих друг с другом сред. Металлокерамика- технологическое объединение двух материалов- металлического сплава и стоматологического фарфора или ситалла.

Модель – это позитивное отображение тканей протезного ложа.

Оттиск - обратное отображение тканей протезного ложа, в которое входят все элементы челюсти до переходной складки включительно.        Полные коронки- покрывают всю естественную коронку зуба. Могут использоваться и как восстановительные, и как опорные.              Полукоронки- покрывают зуб со всех сторон кроме задней (язычной). Используются в качестве опорных для консольных или мостовидных протезов, а также при шинировании зубов.              Супергипс - гипс зуботехнический высокопрочный, для изготовления гипсовых моделей челюстей.               Телескопические коронки – зубные коронки, которые позволяют подбирать высоту нахождения коронки уже на самом зубе.     Фарфор- керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы, приготовленной из основных компонентов: каолина и полевого шпата.             Экватор- периметр зуба, образованный наибольшей выпуклостью и не меняющей своего положения, независимо от наклона зуба.       

Технологический паспорт курсового проекта

 

 

 

Наименование проекта	«Технология изготовления несъёмных протезов. Металлокерамические зубные протезы»
Образовательное учреждение	ГАОУ СПО ТО «Тобольский медицинский колледж им.В.Солдатова»
Автор проекта:	Распутин Андрей Александрович
Руководитель проекта	Губарева Ольга Евгеньевна
Основная проблема, на решение которой направлен проект	Несоблюдение технологии производства, т.е. изменение в конечном счете различных составляющих показателей, приводит к нарушению монолитности и целостности металлокерамической конструкции - к сколу покрытия.
Цель проекта	Изготовить металлокерамический протез, а также выполнить технологический проект по описанию  технологии его изготовления
Задачи проекта	1. Изучить научно-теоретический материал по видам несъёмных конструкций, показаниям и противопоказаниям к применению металлокерамических зубных протезов, клинико-лабораторным этапам изготовления металлокерамических  зубных протезов, причинам скола керамики в металлокерамических конструкциях и предупредительных мерах. 2. Выполнить проектное задание по изготовлению металлокерамического протеза,  описать технологию его изготовления в технологическом проекте.                                                                                        3. Осуществить защиту проектного продукта.
Проектное задание	На основе требований к технологии изготовить металлокерамический протез в лабораторных условиях, выявить причины, связанные со сколами керамики в этих конструкциях.
Этапы и сроки реализации проекта	1.Определение проблемы технологического проекта, целей и задач ( 1.10.2014-1.12.2014);                                                  2.Составление плана действий по изготовлению металлокерамического протеза (10.10.14-2.11.14);                                                                   3.Выбор методов, подбор материалов необходимых для реализации проекта (10.10.2014);                              4.Реализация проекта (2.12.2014),  5.Защита проекта (23.12.2014)
Содержание деятельности по созданию проектного продукта (методы)	Теоретические методы: теоретический анализ и синтез;  эмпирические методы: фоторегистрация этапов изготовления металлокерамического протеза;         практические методы изготовления металлокерамического протеза: отливка комбинированной гипсовой модели, моделирование колпачка из воска, нанесение грунтового слоя фарфора на металлический колпачок, обжиг, нанесение дентинного слоя керамики, моделирование анатомической формы зуба, обжиг, нанесение эмалевого слоя керамики, глазурование, обжиг.
Приборы и материалы	материалы: медицинский гипс, высокопрочный гипс, погружной воск, воск пришеечный, набор керамических масс фирмы « Duceram Plus», клей момент.                       Приборы и инструменты: Печь для обжига керамики, вакуумный смеситель, вибростолик, пескоструйный аппарат, аппрарат, для разрезания моделей, триммер, воскотопка, микромотор с алмазными наконечниками, тонкая кисточка, формообразователь цоколя модели, электрошпатель, микрометр зуботехнический.
Критерии оценки проектного продукта	Изготовленный протез соответствует требованиям к готовым  металлокерамическим коронкам    оценка за технологический проект:  ___________    оценка публичной защиты  проекта на экзамене:___________
Ожидаемые результаты проекта	Изготовленный протез, соответствует требованиям

 

 

 

 

 

 

                                                   

 

Введение

Актуальность выбранной темы проекта обусловлена тем, что зубное стоматологическое протезирование с помощью несъемных протезов является одним из распространенных методов лечения нарушений целостности зубного ряда и восстановления жевательной эффективности, реставрации зубов. Для этих целей отсутствующие зубы заменяются искусственными, опирающимися на соседние зубы. Функциональной основой протезирования зубов являются резервные мощности зубного ряда, позволяющие выдержать дополнительную нагрузку.

На сегодняшний день наиболее актуальной технологией в съемном протезировании являются протезы из металлокерамики благодаря ряду преимуществ над металлическими зубными протезами. К преимуществам металлокерамических коронок можно отнести их долговечность, прочность благодаря основе в виде металлической коронки,   естественный внешний вид, который достигается посредством нанесения на металлический каркас особого керамического покрытия, цвет которого можно близко подобрать у естественному оттенку зубов протезируемого, также данный материал обладает хорошей светоотражающей способностью, благодаря чему при хорошем исполнении работы искусственный протез сложно отличить от натуральных зубов. Однако, помимо эстетического преимущества, основной функцией металлокерамических коронок является восстановление формы утраченных зубов, их непосредственной функции, а также укрепление оставшихся зубных тканей. 

 

 

 

 

 

Основная проблема, на решение которой направлен проект Несоблюдение технологии производства, т.е. изменение в конечном счете различных составляющих показателей, приводит к нарушению монолитности и целостности металлокерамической конструкции - к сколу покрытия.               

Цель проекта: Изготовить металлокерамический протез и выполнить технологический проект по описанию  его изготовления.  Задачи проекта:   

1.Изучить научно-теоретический материал по видам несъёмных конструкций, показаниям и противопоказаниям к применению металлокерамических зубных протезов, характеристике компонентов фарфоровых масс, клинико-лабораторным этапам изготовления металлокерамических  зубных протезов, причинам скола керамики в металлокерамических конструкциях и их предупредительных мерах. 

2. Выполнить проектное задание по изготовлению металлокерамического протеза,  описать технологию его изготовления в технологическом проекте.         3. Осуществить защиту технологического продукта

Ожидаемые результаты проекта:

Изготовленная, в процессе технологического проектирования металлокерамический протез, должна соответствовать требованиям КОС

Формы реализации  проекта:

• Изготовленный металлокерамический протез, описание технологического проекта;
• Презентация и доклад по технологическому проекту.

Этапы проекта:

1. На первом этапе были поставлены задачи и цели технологического проекта, а также определены основные проблемы проекта. (1.10.2014.)
2. На втором этапе была изучена литература и составлен план по изготовлению металлокерамического протеза (10.10.2014)
3. На третьем этапе были выбраны методы и способы изготовления металлокерамического протеза, а также  подобраны материалы, необходимые для реализации проекта (10.10.2014)
4. На четвертом этапе был изготовлен протез(15.11.2014), описаны все действия, совершаемые на лабораторных этапах его изготовления (20.11.2014)
5. На пятом этапе составлен и написан доклад к технологическому проекту, создана презентация и осуществлена защита своего изделия по написанному технологическому проекту (23.12.2014).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.   Теоретическая часть

 

1. Виды несъёмных конструкций

 

 

 

В протезировании зубов существует несколько видов несъемных протезов: вкладки, коронки, мостовидные протезы и виниры, каждый из видов этих изделий прочно фиксируются на зубах различными стоматологическими цементами.  Протезирование зубов при помощи коронок подходит и в том случае, когда зуб невозможно запломбировать, коронка может служить опорой мостовидному протезу. В современной стоматологии активно используются цельно керамические, металлические, металлокерамические коронки, каждая из которых имеет свое функциональное назначение.

Виды зубных коронок в соответствии с их назначением [7] :

1. Восстановительные зубные коронки, предназначенные для восстановления анатомической формы зуба, его основных функций и эстетической привлекательности;       

2. Опорные зубные коронки, служащие опорой для будущего мостовидного протеза. 

Виды зубных коронок по входящему в их состав материалу:  

1. Металлические зубные коронки.        

По методу изготовления металлические зубные коронки делятся на:

• Литые коронки – отливаются по предварительно изготовленной форме;
• Штампованные коронки – изготавливаются методом штамповки из металлических заготовок.

2. Пластмассовые коронки.

Основным преимуществом данного вида коронок является их низкая себестоимость, естественный вид, соответствующий цвету натуральной зубной эмали, который достигается особой  техникой изготовления, где используется многоцветный материал, также они просты в изготовлении. Среди недостатков данного вида коронок значительным является их недолговечность ( до 5 лет использования)  и быстрая потеря эстетических свойств из-за пористой структуры пластмассы, которая впитывает все красящие пигменты. Основное предназначение пластмассовых коронок - использование в качестве временных конструкций, коронки данного вида надежно защищают обточенные зубы и восполняют эстетическую функцию  во время изготовления ортопедической конструкции. (Приложение 1, Рисунок 1)

 

3. Штампованные коронки

Штампованные коронки – это заготовленные гильзы, которые подгоняются до нужного размера на специальном аппарате. Перед непосредственной фиксацией на цемент, коронка окончательно подгоняется во рту пациента. Штампованные коронки – один из самых дешевых вариантов протезирования зубов. По желанию пациента коронку можно напылить (нитрид титана), повысив ее эстетические свойства. (Приложение 1, Рисунок 2)

              

4. Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

• Металлокерамические коронки
• Металлопластмассовые коронки

Наибольшей популярностью у пациентов в последнее время пользуются зубные коронки, изготовленные из металлокерамики. При сравнительно низкой цене металлокерамические коронки обладают целым рядом несомненных достоинств. Они прочны, долговечны, великолепно восстанавливают основные функции зуба и его эстетические свойства.

Еще одним критерием для классификации зубных коронок является их конструкция.

Виды цельнолитых коронок

На сегодняшний день современная стоматология предлагает своим пациентам цельнолитые коронки таких видов:

• металлические коронки с напылением
• без напыления
• с облицовкой
• комбинированный мостовидный протез

Цельнолитые коронки без напыления – это обычные протезы, имеющие вид полированного металла. Если по каким-либо причинам, к примеру, эстетическим, пациент отказывается от данного типа протеза, то ему может быть предложена металлическая коронка с напылением, имитирующим золотую поверхность. Но, несмотря на большую их привлекательность в плане внешнего вида, само напыление на зубы может оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости. (Приложение 1, Рисунок 3)

Отличие цельнолитой коронки с облицовкой от других видов протезов заключается в наличии накладки из керамики или пластмассы, расположенной на передней ее поверхности. Это более привлекательное предложение для пациентов, которые заботятся не только о функциональности установленного протеза, но и об эстетической стороне данного вопроса. Правда, нередко встречаются случаи сколов пластмассового или керамического покрытия. Да и разница в цене между цельнолитой коронки с накладкой и непосредственно металлокерамическим протезом не существенна, а вот преимущества установки последнего очевидны.

Что касается комбинированного протеза, то в данном случае подразумевается изготовление не всех коронок из металлокерамики, а только тех, которые попадают в линию улыбки. То есть, протез на три зуба будет состоять из двух металлокерамических коронок и одной из полированного металла.

Виды зубных коронок в соответствии с их конструкцией:   

1. Полные коронки - покрывают всю естественную коронку зуба. Могут использоваться и как восстановительные, и как опорные.   

2. Полукоронки - покрывают зуб со всех сторон кроме задней (язычной). Используются в качестве опорных для консольных или мостовидных протезов, а также при шинировании зубов.    

3. Экваторные коронки - изготавливаются исключительно из металлов и  устанавливаются полоской вокруг зуба при шинировании.

4. Культевые коронки - заглубленные коронки зубов для восстановления существенно или полностью разрушенных естественных коронок зубов.

5. Телескопические коронки – зубные коронки, которые позволяют подбирать высоту нахождения коронки уже на самом зубе.   

6. Коронки со штифтом- применяются при восстановлении серьезно разрушенного зуба. [7].

 

2. Показания и противопоказания к применению металлокерамических зубных протезов

 

Показания  к применению металлокерамических протезов [1]:  1. Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов, как приобретенных (кариес, травма, изменение цвета при флюорозе, после пломбирования), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей);      2. Наличие металлических несъёмных протезов нуждающихся в замене;            3. Небольшие включенные дефекты в переднем и передне- боковых отделах зубных рядов;          4. Явления аллергии  к пластмассовым облицовкам несъёмных протезов.          Противопоказания к применению [1]:      1. Протезирование не депульпированных зубов у детей и подростков. 2. Низкие, мелкие или плоские клинические коронки зубов.  3. Большие дефекты зубных рядов (при отсутствии более 3-4 зубов). Относительные противопоказания к применению металлокерамических протезов:        1. Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием.   2. Повышенная стираемость твердых тканей зубов.