Телемедицина

Телемедицина в сочетании с Интернет - технологиями позволит более рационально использовать научный и практический потенциал медицины и здравоохранения.

 

Главная страница  Телемедицина

Нормативно правовые документы.

Причины создания телемедицины.

История развития телемедицинских технологий.

Этапы реализации концепции развития телемедицинских технологий.

Перспективы и преимущества телемедицины.

Цель концепции развития телемедицинских технологий в российской федерации.

Развитие телемедицинских технологий на разных уровнях.

Консультативная помощь.

Обучение и повышение квалификации.

Организационно-методические вопросы.

Технологические решения.

Правовые аспекты.

Пути реализации концепции развития телемедицинских технологий.

Заключение.

Нормативно правовые документы:

Приказ "О создании Координационного совета Минздрава России по телемедицине"

Приложение № 1 Состав Координационного совета Минздрава России по телемедицине в системе здравоохранения Российской Федерации

Приложение № 2 Положение O Координационном  совете Минздрава России по телемедицине в системе здравоохранении Российской Федерации

Приказ "Об утверждении Концепции  развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации"

 

Приложение № 1 Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации

Приложение № 2 План мероприятий  по реализации Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации

Указание "О создании системы  сертификации телемедицинских центров"

Приложение № 1 Состав Рабочей группы по разработке переченя требований, предъявляемых к телемедицинским центрам

Причины создания телемедицины.

Высокий уровень развития современных  медицинских и телекоммуникационных технологий.

 

Рост потребности людей проживающих  в территориально удаленных районах  субъектов Российской Федерации  в высококвалифицированной помощи.

 

Необходимость постоянного повышения  квалификации медицинских работников.

 

Высокая стоимость проезда в  специализированные центры для получения  высококвалифицированной медицинской  помощи и повышения квалификации.

 

Потребность в принятии оперативных  управленческих решений при непосредственном участии большого количества руководителей  здравоохранения из различных субъектов  Российской Федерации.

 

История развития телемедицинских технологий.

Первые шаги в дистанционной  медицине в России относятся к 70 годам, когда в основном осуществлялась передача ЭКГ на расстоянии в специальные  консультативные центры.

 

Первые видеоконсультации в Российской Федерации прошли в 1995 году в Российской Военно-медицинской Академии (г. Санкт-Петербург).

 

С 1997 года в России реализуется  общероссийская система видеоконференций в консультативных целях "Москва-регионы России", которая объединяет Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева РАМН, НИИ педиатрии и детской хирургии, Российский научный центр хирургии и ряд других медицинских центров.

 

В 1998 году применение телемедицинских технологий в обучении и повышении квалификации.

 

В 1999 году создана московская корпоративная  телемедицинская сеть, объединяющая 32 медицинских учреждения.

 

2000-2001 год - проведение выездных  коллегий Минздрава России с  применением телемедицинских технологий.

 

2001 - интеграция Российских телемедицинских сетей с мировым информационным пространством.

 

На сегодняшний день функционирует  общедоступная телемедицинская сеть обеспечивающая телеконсультации и дистанционное обучение для население и врачей различных регионов России: Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Оренбурге, Ростове на Дону, Саранске, Смоленске, Ставрополе, Тюмени, Улан-Удэ, Якутске, Владивостоке, Новосибирске, Архангельске, Воронеже, Саратове, и др.

 

Этапы реализации концепции развития телемедицинских технологий.

В нормативно-методической сфере

 

Разработка перечня телемедицинских услуг

Создание нормативно-правовой базы

Разработка положения о дистанционном  обучении

Создание методики расчета тарифов

Формирование механизмов оплаты

В технико-технологической сфере

 

Создание телемедицинской сети России, как коммуникационной среды

Разработка специализированных технических  средств съемка и регистрация  информации

Формирование принципов, методов, технологий и средств метрологического контроля телемедицинских систем

В организационной сфере

 

Создание телемедицинской сети в Российской Федерации

Совершенствование управления за счет применения телемедицинских технологий

Перспективы и преимущества телемедицины.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи

 

Создание телемедицинских центров в лечебно-профилактических учреждениях в большинстве субъектов Российской Федерации

Интеграция научных институтов и высших учебных заведений в  крупных медицинских центрах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, и др.)

Повышение квалификации медицинских  работников с применением дистанционного обучения

Оптимизация поиска управленческих решений  в сфере здравоохранения за счет масштабного использования телемедицинских и информационных технологий

 

Проведение оперативных совещаний

Проведение Коллегий

Заседание проблемных комиссий

Принятие и реализация оперативных  решений при экстремальных ситуациях

Развитие и рост кадрового потенциала медицины

 

Дистанционное обучение

Переподготовка

Повышение квалификации

Теленаставничество

Дистанционное проведение симпозиумов

ЦЕЛЬ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ  ТЕХНОЛОГИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Концепция определяет позицию Министерства здравоохранения Российской Федерации  и Российской академии медицинских  наук в вопросах использования и  развития телемедицинских технологий.

Концепция определяет принципы функционирования телемедицинских центров на территории Российской Федерации.

Концепция обеспечивает методологическую поддержку в реализации телемедицинских технологий.

Концепция определяет основные направления  использования телемедицинских технологий.

Концепция определяет нормативно-правовые аспекты применения телемедицинских технологий.

Концепция определяет роль головных научных учреждений и образовательных  учреждений высшего профессионального  образования в реализации телемедицинских технологий.

Концепция определяет взаимодействие участников телемедицинского сообщества в вопросах реализации телемедицинских технологий.

РАЗВИТИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ

Телемедицинские технологии должны занять свое место в системе оказания медицинской помощи населению на глобальном и локальном уровнях. Создание ТМ сети здравоохранения на уровне Минздрава России, федеральных округов и субъектов Российской Федерации должно стать основой существенного повышения эффективности управления отраслью. Телекоммуникационное обеспечение управленческой деятельности аппарата Минздрава России, ФОМС, окружных координационных советов по здравоохранению и органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации резко повысит управляемость всем комплексом в критических ситуациях. Как технология двойного назначения, ТМ предполагает активное информационное взаимодействие медицинских и спасательных служб различной ведомственной подчиненности. Опыт локальных конфликтов показал, что успех медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях во многом заключается в тесной интеграции военного и гражданского здравоохранения.

 

Организационной структурой телемедицины является иерархия ТМЦ, функционирующих самостоятельно или в составе лечебно-профилактических учреждений разных уровней, НИИ, ВУЗов и органов управления здравоохранением всех уровней.

 

Головные организации по направлениям телеконсультативной помощи и дистанционного обучения

 

В области телемедицины роль головных организаций по направлениям сводится к следующим основным функциям:

 

консультативная помощь по конкретным разделам медицины;

оперативная организация консультативной  медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях;

организационно-методическое обеспечение  вопросов непрерывного дистанционного повышения квалификации врачей и  обучения студентов.

По мере развития телекоммуникационных сетей в разных регионах страны все  более актуальной проблемой становится интеграция возникающей сотовой  структуры, что обеспечит полноценную  систему телеконсилиумов и расширенных заседаний органов управления здравоохранением.

 

Федеральный уровень

 

На уровне Российской Федерации  телемедицинский центр Министерства здравоохранения России должен обеспечивать:

 

связь с окружными координационными советами по здравоохранению, органами управления здравоохранением субъектов  Российской Федерации и органами государственного санитарно-эпидемиологического  надзора в субъектах Российской Федерации, с ФОМС, с ведущими научными и образовательными медицинскими учреждениями для дистанционного обсуждения проблем  здравоохранения;

информационную поддержку ситуационного  управления здравоохранением на основе текущего контроля основных медико-демографических  показателей состояния здоровья и эпидемиолого-экологических данных;

оперативное управление организацией медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях;

информационное взаимодействие Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФОМС, медицинских служб других министерств  и ведомств.

Уровень Федеральных округов

 

На региональном уровне (Федерального округа) телемедицинский центр должен обеспечивать представителю Минздрава России и окружному координационному совету по здравоохранению:

 

связь с Минздравом России и органами управления здравоохранением субъектов  Российской Федерации, а также с  ведущими научными и образовательными медицинскими учреждениями для дистанционного обсуждения проблем здравоохранения  Федерального округа и управления в  повседневной деятельности;

оперативное управление организацией медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях;

информационно-технологическую поддержку  в части анализа состояния  санитарно-эпидемиологического благополучия населения и принятия управленческих решений.

Уровень субъектов Российской Федерации

 

На уровне субъекта Российской Федерации  телемедицинский центр должен обеспечивать органам управления здравоохранением, органам государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации и территориальным фондам ОМС:

 

связь с Минздравом России, ФОМС, окружным координационным советом по здравоохранению, органами управления здравоохранением и органами государственного санитарно-эпидемиологического  надзора городского и районного  уровней, ведущими научными и образовательными медицинскими учреждениями для дистанционного обсуждения проблем территориального здравоохранения и управления в  повседневной деятельности;

головные функции в отношении  региональной (внутритерриториальной) телемедицинской сети;

оперативное управление медицинской  помощью в чрезвычайных ситуациях;

текущий контроль эпидемиологической ситуации, младенческой смертности и  других показателей состояния здоровья детского и взрослого населения, необходимых для оперативного анализа  ситуации и принятия управленческих решений;

информационное взаимодействие с  ТФОМС.

Районный уровень

 

Телемедицинские системы на районном уровне в субъектах Российской Федерации должны предусматривать возможность получения телеконсультаций и дистанционного повышения квалификации врачей центральных районных и участковых больниц, но строиться с учетом географических особенностей, характерных для различных территорий, часто совершенно не сравнимых (к примеру, Воронежская область и Красноярский край). Одновременно следует ориентироваться на различия в инфраструктуре связи различных субъектов Российской Федерации и даже отдельных районов.

 

Консультативная помощь.

Концепция развития телемедицины для обеспечения дистанционной консультативной помощи экономически целесообразна и наглядно продемонстрировала свою жизнеспособность в высокоразвитых странах. Телеконсультации особенно важны в отношении социально значимых и трудно дифференцируемых заболеваний, диагностика, лечение и прогноз при которых представляют значительные трудности и зачастую сопровождаются ошибками.

 

Формирующаяся российская телемедицинская сеть обеспечивает доступ к специализированной помощи больным территориально удаленных лечебно-профилактических учреждений . Ряд научных учреждений и регионов начали самостоятельно разрабатывать и реализовывать различные подходы к оказанию телемедицинских услуг. ТМЦ на федеральном уровне созданы в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, НИИ хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Российской военно-медицинской академии, Всероссийском научном центре хирургии РАМН, Центральной клинической бассейновой больнице Государственного медицинского центра Минздрава России и других. Региональные ТМ системы созданы в Воронежской, Архангельской, Самарской, Иркутской областях, в Республике Карелия, в Алтайском крае. В рамках телемедицинской системы ВКС «Москва – регионы России» с федеральными институтами взаимодействуют ТМЦ в Республиках Мордовия, Якутия (Саха) и Бурятия, в Нижегородской, Тюменской, Оренбургской областях, в Ставропольском крае и других. Существуют ТМ сети, объединяющие ряд бассейновых больниц, стационары системы МПС России. Расширение сети телемедицинских центров обеспечит возможность проведения телеконсультаций по широкому спектру патологии.