Теоретические основы социальной медицины

На сегодняшний  день в ЛПУ города трудятся 7865 медицинских  работников со средним профессиональным образованием, из них сертификаты  специалиста имеют 84,6%, 130 выпускников  факультета ВСО и менеджмента и 85 выпускников ЧБМК (повышенный уровень подготовки). В Челябинске есть специалисты сестринского дела, имеющие почетные звания: 5 из них имеют звание отличников здравоохранения, 7 – заслуженных работников здравоохранения. Награждены медалями «За трудовое отличие» – 1 специалист, «За заслуги перед отечеством» – 1 специалист, Почетными грамотами МЗ СР, МЗ РФ, Городской думы, главы г. Челябинска, депутатов Законодательного собрания – 54 специалиста. Лауреатами Губернаторской премии стали – 6 специалистов, имя одного специалиста было внесено в Книгу почета «Лучшие сыны и дочери России», 7 номинантам присвоено звание – «Лучшая медицинская сестра». Процент укомплектованности медицинскими сестрами составляет 78,3 %. В структуре кадров среднего медицинского персонала находятся медицинские сестры – 64,8%, фельдшеры – 0,94%, акушерки – 0,23%, организаторы сестринского дела – 0,05%, другие работники – 1,56%. При этом профессиональный уровень медицинских работников со средним образованием растет: ежегодно в городе увеличивается количество медицинских сестер, имеющих высшее сестринское образование.

Подавляющее большинство  медицинских сестер работает в больницах. При этом использование современной  медицинской аппаратуры и прогрессивных  технологий потребовало от сестер нового качества знаний. Нет сомнений в том, что качество сестринской помощи всецело определяется уровнем профессионального образования. В системе подготовки средних медицинских работников выделяются следующие этапы: первый уровень – базовый – медицинские колледжи, второй уровень – повышенный (углубленная подготовка) – медицинские колледжи и третий уровень – высшее сестринское образование – медицинская академия. Последипломная подготовка сестер различного уровня ведется по двум основным направлениям: во-первых, проводятся циклы тематического усовершенствования и первичной специализации в медицинских образовательных учебных учреждениях один раз в пять лет; во-вторых, подготовка ведется в том или ином ЛПУ, согласно плану работы главной медицинской сестры. В Челябинске существуют базы для прохождения последипломной подготовки сестер различного уровня в Уральской медицинской академии дополнительного образования, Челябинской государственной академии Росздрава, ГОУ ДПО «ЧОЦДПОСЗ». Коме того, подготовка ведется на базе медицинских колледжей: Челябинского базового и колледжа ЧелГМА. Таким образом, обучение прошли 1267 специалистов, из них: по национальному проекту «Здоровье» по программе «Вакцинопрофилактика» – 12 человек, «Первичная медикопрофилактическая помощь населению» – 136 человек и «Общая практика» – 20 человек.

В этом году состоялось торжественное посвящение молодых  медицинских сестер в профессию. В рамках посвящения начинающие медсестры  дали клятву молодого специалиста, пообещав повышать свою квалификацию, сохранять медицинскую тайну, быть честным перед собой и коллективом, а также считать лечение и уход за больными – высшим смыслом работы медицинской сестры. Всего такую клятву дали около сотни молодых сестер, работающих в медицинских учреждениях города.

В настоящий  момент совместно с базовым медицинским  колледжем, кафедрой сестринского дела, ГОУДПО происходит активное развитие стандартизации в сестринском деле в городе. Разработаны и утверждены 40 технологий по сестринскому делу: в  стоматологии, парентеральные инъекции, уход и транспортировка больных, в стадии согласования находятся технологии по сестринскому делу в хирургии и реаниматологии. Совместно с кафедрой сестринского дела ЧелГМА на базе 6 крупнейших клиник города апробировано 12 технологий простых медицинских услуг для утверждения на федеральном уровне (в рамках проекта «Российско-Канадская Сестринская Инициатива»).

Развитие сестринского дела на современном этапе предполагает подразделение основных принципов  стандартизации в здравоохранении. Принцип единообразия включает в себя единый порядок разработки, согласования, принятия и введения в действие нормативных документов надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов по стандартизации; принцип значимости – социальную, научную и экономическую целесообразность разработки и применения нормативных документов в практической деятельности; принцип актуальности – соответствие требований законодательству РФ, международным нормативным документам и современным достижениям науки; принцип комплексности – согласование предъявляемых к объектам стандартизации требований между собой; принцип проверяемости – обеспечение возможности контроля заданных в нормативных документах требований объективными методами; принцип согласия – взаимное стремление всех субъектов к достижению согласия при разработке и введении в действие нормативных документов системы стандартизации.

Стандартизация  принципов сестринского дела поможет  решить такие задачи, как нормативное  обеспечение концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ; создание единой системы оценки показателей качества медицинских услуг; обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи; установление требований к условиям оказания медицинской помощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикаментов и других компонентов, применяемых в здравоохранении; содействие обеспечению национальной безопасности страны. Актуальность стандартов обусловлена реформами в здравоохранении, которые направлены на повышение качества, доступности и эффективности медицинской помощи населению, совершенствованием науки, внедрением новых видов и методов обследования и развитием рынка медицинских услуг, а также повышением профессиональной роли медицинской сестры.

В настоящее  время в ведении Управления здравоохранения  администрации Челябинска находятся 44 лечебных учреждения, из них 3 консультативно-диагностических  центра, 14 многопрофильных ЛПУ, 6 детских стационаров, станция СМП, 5 взрослых и 13 детских поликлиник, 3 детских санатория. Стоит обратить особое внимание на ведущие лечебно-профилактические учреждения города. МУЗ ГКБ № 1 с 2006 активно приступила к реализации ПНП «Здоровье», в рамках которого проводится дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы и рабочих вредных профессий с оказанием социальных услуг, иммунизация населения. МУЗ ГКБ № 2 является одним из немногих в РФ межвузовских комплексов, при этом данное ЛПУ активно внедряет стационарзамещающие технологии. Медицинские сестры МУЗ ГКБ № 3 владеют всеми видами медицинских манипуляций, одними из самых квалифицированных являются сестры Ангиохирургического центра и реанимационных отделений. МУЗ ГКБ № 4 одна из первых в городе открыла отделение амбулаторной хирургии, в работе которого сестринский персонал играет значительную роль на всех этапах лечения. В 1978 г. на базе МУЗ ГКБ № 6 был создан Областной ожоговый центр, который носит имя профессора Р. И. Лифшица, где союз врачей и медицинских сестер обеспечивает высокое качество лечения и ухода за ожоговыми больными. В МУЗ ГКБ № 10 имеется единственный в области Центр по профилактике невынашивания и преждевременных родов, выхаживанию и лечению недоношенных детей, сестринские службы ЛПУ возглавляют выпускники и студенты ФВСО.

МУЗ ДГКБ № 2 высокоспециализированное учреждение в области детской  офтальмологии, а главная сестра больницы – выпускница ФВСО 2004 года. Другое детское учреждение – МУЗ  ДГКБ № 7 – в 2005 г. передано в систему здравоохранения Челябинска, здесь оказывается помощь по специальностям: нефрология и гастроэнтерология, неврология и реаниматология. С 2005 г. открыто отделение для отказных детей, в котором медицинские сестры являются главными участниками процесса лечения и реабилитации. Клиника ЧелГМА основная клиническая и научная база медицинской академии, где с 2005 г. выпускница ФВСО заняла пост заместителя главного врача по работе со средним персоналом. В МУЗ ДГКБ №8, главном центре помощи при детских инфекциях, в т. ч. ВИЧ-инфицированным детям, работает кафедра неонатальной реаниматологии УГМАДО, сестринскую службу возглавляет выпускница Уральской академии государственной службы, среди сестер – две выпускницы ФВСО.

К перспективам развития профессии медицинской  сестры относятся подъем престижа сестринского дела, продолжение работ по стандартизации совместно с ЧелГМА и последующим выходом на федеральный уровень, тесное взаимодействие с образовательными учреждениями, общественными организациями города и области. Лечебно-профилактическим учреждениям Челябинска следует обратить внимание на качество подготовки специалистов для получения квалификационных категорий, исключить повторные аттестации. При этом качество подготовки специалистов учебными заведениями остается по-прежнему на высоком уровне. Хочется верить в то, что сегодня у наших российских медсестер пробуждается чувство профессионального самосознания, что мы становимся равноправными участниками преобразований национальной системы здравоохранения и членами международного сестринского сообщества. Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива. Именно поэтому в рамках Дня медицинского работника хотелось бы поздравить всех медицинских сестер с этим праздником, поскольку их вклад в сохранение жизни и здоровья сограждан по-настоящему велик. 

ЧЕЛЯБИНСК / Мощная научно-практическая база для создания ПЭТ-центра на базе первого Окружного онкологического диспансера в стране

30 января 2010г. / Обсудить / Развитие здравоохранения ←

Андрей Владимирович Важенин

Главный онколог Челябинской области, с 1998 года главный врач  
Челябинского окружного клинического онкологического диспансера,  
с 1996 г. заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой  
терапии Челябинской государственной медицинской академии.  
С 2000 г. заведующий кафедрой онкологии радиологии УГМАДО.  
В 1981 году окончил с отличием Челябинский государственный  
медицинский институт, в 2000 году получил второе высшее образование,  
закончив Академию народного хозяйства при Правительстве РФ.  
Прошел клиническую ординатуру по онкологии в 1983 г.  
Доктор медицинских наук (с 1993 года), профессор (с 1996 года).  
В 2004 году избран член-корреспондентом Российской академии  
медицинских наук. С 1983 г. – врач-радиолог Челябинского областного  
онкологического диспансера (ЧОКОД); с 1990 г. – заведующий  
радиологическим отделением ЧОКОД, с 2000 года главный онколог  
области. С 1996 г. – заместитель главного врача ЧОКОД по радиологии  
и диагностике; с 1995 г. член Ученого совета по радиологии  
Министерства здравоохранения РФ; Вице-Президент Всероссийской  
ассоциации радиологов, член правления Ассоциации онкологов РФ,  
председатель Ассоциации онкологов УрФО. 
С 1996 г. – член Координационного совета Европейской ассоциации  
радиационных онкологов. Проходил подготовку в онкологических клиниках  
России, а также в США (Сиэтл, Хьюстон, Шрифпорт), Франции  
(Париж, Ницца), Нидерландах, Испании, Бразилии и Великобритании.  
Имеет более 450 научных публикаций в рецензируемой и центральной 
печати, 11 монографий, в том числе 5 изданных Российской Академией  
медицинских наук, подготовил 86 кандидатов и 12 докторов медицинских  
наук.

- Андрей Владимирович, позвольте поздравить вас с таким знаменательным для всего Уральского региона событием – открытием 28 декабря 2009 года Центра позитронно-эмиссионной томографии! Все с нетерпением ждали этого дня. Но сегодня очевидно, что он возник не на пустом месте, какая научно-техническая база для внедрения подобных новшеств имелась в Онкологическом диспансере?

Действительно, программа по созданию ПЭТ-центра и  появлению у Челябинского онкологического  диспансера статуса окружного это  – лишь большой и яркий, но эпизод во всей деятельности нашего учреждения, история которого насчитывает шесть десятков лет. Серьезная работа началась не с прошлого года, она шла уже давно. Преамбулой создания центра позитронно-эмиссионной томографии стало ведение реальной и серьезной работы в направлении диагностики и лечения онкологических больных.

Следует подчеркнуть, что Челябинский онкологический диспансер в течение всего  своего существования остается одним  из ведущих онкологических учреждений России. Однако отправной точкой, давшей начало иному витку развития ООКД, следует считать 2000 год. Именно в этот период был сдан современный семиэтажный корпус, открыты новые отделения – онкоурология, онкоофтальмология, значительно (в среднем на 15%) увеличена мощность существующих отделений. Даже если говорить о полученном в 2009 году современном оборудовании и внедрении высоких технологий, то следует отметить, что ни аппаратура, ни технологии не являются для наших специалистов абсолютным новшеством. Наши доктора успешно работали на подобной аппаратуре до ее обновления на более совершенную, имеющую современные функции. В начале 90-х годов наш диспансер, один из немногих в стране, получил радиационные установки «Микроселектрон» и «Селектрон» («Нуклетрон», Голландия), на которых наши доктора наработали колоссальный опыт в области контактной лучевой терапии опухолей женской половой сферы, радиохирургического лечения рака молочной железы и пищевода, а использование ресурсов аппаратов было превышено в 3,5 раза. Иными словами, к работе на полученном по федеральной программе оборудовании мы готовы, поскольку опыт уже имеется немалый. Безусловно, получение новой аппаратуры даст нашим врачам больше возможностей для выполнения лечебных и диагностических процедур, но нельзя сказать, что ее освоение стало для нас открытием Америки. По программе совершенствования онкологической службы мы получили комплекс ускорительной аппаратуры с фантастическими возможностями, но на «ускорителях» работа ведется с 1996 года. 
Для развития диагностического направления мы получили недостающий в «диагностической пирамиде» магнитно-резонансный томограф и уникальную не только для России, но и Японии, новейшую эндоскопическую систему, совмещенную в УЗИ (Olympus, Aloka). Однако диагностическая служба онкологического диспансера была мощной всегда: в 1996 году мы первыми в Уральском регионе получили спиральный компьютерный томограф, который до сих пор находится в рабочем состоянии.

Нашими специалистами  был наработан очень большой  материал и методики в области  профилактической онкологии и раннего  выявления раковой патологии, проведения скрининговых исследований и создания онкологической настороженности у населения.