Тест по "Медицине"

      а) возможно

      б) невозможно

      в) и то, и другое

      г) ни то, и ни другое

      д) все перечисленное

 

179. Больной  А., 27 лет, плавильщик литейного  цеха завода цветных металлов  в течение 7 лет. Концентрация свинца в воздухе рабочей зоны превышает ПДК  в 20 раз. При осмотре жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки нормальной окраски. Тоны сердца ясные, чистые, пульс - 68 в минуту, АД - 115/80 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем без патологии. Анализ крови: гемоглобин - 150 г/л, эр. - 4.5х1012/л, цв. пок. - 1.0, ретикулоциты - 20‰, эритроциты с базофильной зернистостью - 36‰ (методом "обогащения" по Д.И.Гольдбергу), лейкоциты - 6.9х109/л, СОЭ - 5 мм/час. Анализ мочи: белок - следы, лейкоциты - единичные в препарате, осадок - оксалаты: дельта-аминолевуленовая кислота - 71.3 мкмоль/г креатинина (норма 3.9-19.0), копропорфирин - 397 ммоль/г креатинина (норма 30.5-122.0). Прогноз заболевания:

      а) благоприятный

      б) неблагоприятный

      в) сомнительный

      г) ни один из перечисленных

      д) все перечисленное

 

180. Больной  А., 27 лет, плавильщик литейного  цеха завода цветных металлов  в течение 7 лет. Концентрация  свинца в воздухе рабочей зоны  превышает ПДК  в 20 раз. При осмотре жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки нормальной окраски. Тоны сердца ясные, чистые, пульс - 68 в минуту, АД - 115/80 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем без патологии. Анализ крови: гемоглобин - 150 г/л, эр. - 4.5х1012/л, цв. пок. - 1.0, ретикулоциты - 20‰, эритроциты с базофильной зернистостью - 36‰ (методом "обогащения" по Д.И.Гольдбергу), лейкоциты - 6.9х109/л, СОЭ - 5 мм/час. Анализ мочи: белок - следы, лейкоциты - единичные в препарате, осадок - оксалаты: дельта-аминолевуленовая кислота - 71.3 мкмоль/г креатинина (норма 3.9-19.0), копропорфирин - 397 ммоль/г креатинина (норма 30.5-122.0). Оптимальным экспертным решением после проведенного лечения с положительным эффектом является:

      а) трудоспособен в своей профессии

      б) нуждается во временном переводе  на работу вне контакта с  токсическими веществами сроком  до 2 месяцев с последующим возвращением  на прежнюю работу и динамическим  наблюдением

      в) противопоказана работа со свинцом и другими токсическими веществами (направление на МСЭ для определения процента утраты трудоспособности и/или III группы профессиональной инвалидности)

      г) никакие виды работы в  условиях производства выполнять  не может (направление на МСЭ  для установления II группы профессиональной инвалидности)

      д) все перечисленное

 

181. Кожные покровы  при острой интоксикации монооксидом  углерода имеют окраску: 

      а) бледную

      б) синюшную

      в) розовую

      г) желтушную

      д) все перечисленное

 

182. При острой  интоксикации монооксидом углерода  поражаются все перечисленное,  кроме: 

      а) системы крови

      б) центральной нервной системы

      в) сердечно-сосудистой системы

      г) эндокринной системы

      д) системы дыхания

 

183. Специфическим изменениям крови при острой интоксикации монооксидом углерода является:

      а) гипохромная анемия

      б) лейкоцитоз

      в) карбоксигемоглобинемия

      г) ретикулоцитоз

      д) метгемоглобинемия

 

184. Степень  острой интоксикации монооксидом углерода (легкая, средняя, тяжелая) определяется:

      а) процентным содержанием карбоксигемоглобина  в крови

      б) выраженностью изменений окраски  кожных покровов

      в) сохранностью сознания

      г) уровнем артериального давления

      д) частотой пульса

 

185. К атипичным  формам течения острого отравления  монооксидом углерода относятся: 

      а) замедленная

      б) синкопальная

      в) эйфорическая

      г) молниеносная (апоплексическая)

      д) правильные ответы б) и  в)

 

186. К наиболее эффективным методам патогенетической терапии острой интоксикации монооксидом углерода, относятся: 1)глюкоза с витамином C; 2)сернокислая магнезия; 3)гипербарическая оксигенация; 4)метиленовый синий; 5)цитохром C

      а) если верно 1 и 2

      б) если верно 2 и 3

      в) если верно 3 и 4

      г) если верно 4 и 5

      д) если верно 3 и 5

 

187. Больная  А., 32 года, мотористка коксохимического завода, во время работы почувствовала головную боль, головокружение, пульсацию в висках, шум в ушах, общую слабость, тошноту; была однократная рвота. Со слов начальника цеха, на участке, где работала мотористка, произошел выброс угарного газа. При осмотре больной на здравпункте состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, влажные. Тоны сердца приглушены, чистые, пульс - 84 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Дермографизм яркий, красный, разлитой, стойкий; сухожильные рефлексы оживлены, в позе Ромберга пошатывание, тремор век и пальцев вытянутых рук. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

      а) гипотонический криз

      б) острая интоксикация монооксидом  углерода легкой степени

      в) острая интоксикация монооксидом  углерода средней степени

      г) острая интоксикация монооксидом  углерода тяжелой степени

      д) острая пищевая токсикоинфекция

 

188. Больная  А., 32 года, мотористка коксохимического завода, во время работы почувствовала головную боль, головокружение, пульсацию в висках, шум в ушах, общую слабость, тошноту; была однократная рвота. Со слов начальника цеха, на участке, где работала мотористка, произошел выброс угарного газа. При осмотре больной на здравпункте состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, влажные. Тоны сердца приглушены, чистые, пульс - 84 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Дермографизм яркий, красный, разлитой, стойкий; сухожильные рефлексы оживлены, в позе Ромберга пошатывание, тремор век и пальцев вытянутых рук. Для подтверждения указанного диагноза необходимо провести в первую очередь:

      а) электрокардиографию

      б) клинический анализ крови

      в) исследование крови на карбоксигемоглобин

      г) исследование рвотных масс

      д) все перечисленное

 

189. Больная  А., 32 года, мотористка коксохимического завода, во время работы почувствовала головную боль, головокружение, пульсацию в висках, шум в ушах, общую слабость, тошноту; была однократная рвота. Со слов начальника цеха, на участке, где работала мотористка, произошел выброс угарного газа. При осмотре больной на здравпункте состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, влажные. Тоны сердца приглушены, чистые, пульс - 84 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Дермографизм яркий, красный, разлитой, стойкий; сухожильные рефлексы оживлены, в позе Ромберга пошатывание, тремор век и пальцев вытянутых рук. Больной следует:

      а) проводить лечение на здравпункте

      б) направить на госпитализацию  в терапевтическое отделение

      в) направить в токсикологический центр

      г) передать для лечения терапевту  по месту жительства

      д) направить в инфекционное  отделение больницы

 

190. Больная  А., 32 года, мотористка коксохимического завода, во время работы почувствовала головную боль, головокружение, пульсацию в висках, шум в ушах, общую слабость, тошноту; была однократная рвота. Со слов начальника цеха, на участке, где работала мотористка, произошел выброс угарного газа. При осмотре больной на здравпункте состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, влажные. Тоны сердца приглушены, чистые, пульс - 84 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Дермографизм яркий, красный, разлитой, стойкий; сухожильные рефлексы оживлены, в позе Ромберга пошатывание, тремор век и пальцев вытянутых рук. Лечебные мероприятия должны включать:

      а) покой

      б) ингаляцию кислорода

      в) инъекцию кофеина

      г) внутривенное введение глюкозы  с аскорбиновой кислотой

      д) все перечисленное

 

191. Больная  А., 32 года, мотористка коксохимического завода, во время работы почувствовала головную боль, головокружение, пульсацию в висках, шум в ушах, общую слабость, тошноту; была однократная рвота. Со слов начальника цеха, на участке, где работала мотористка, произошел выброс угарного газа. При осмотре больной на здравпункте состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, влажные. Тоны сердца приглушены, чистые, пульс - 84 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Дермографизм яркий, красный, разлитой, стойкий; сухожильные рефлексы оживлены, в позе Ромберга пошатывание, тремор век и пальцев вытянутых рук. Прогноз заболевания:

      а) благоприятный

      б) неблагоприятный

      в) сомнительный

      г) ни один из перечисленных

      д) все перечисленное

 

192. Больная А., 32 года, мотористка коксохимического завода, во время работы почувствовала головную боль, головокружение, пульсацию в висках, шум в ушах, общую слабость, тошноту; была однократная рвота. Со слов начальника цеха, на участке, где работала мотористка, произошел выброс угарного газа. При осмотре больной на здравпункте состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, влажные. Тоны сердца приглушены, чистые, пульс - 84 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Дермографизм яркий, красный, разлитой, стойкий; сухожильные рефлексы оживлены, в позе Ромберга пошатывание, тремор век и пальцев вытянутых рук. Заболевание носит:

      а) общий характер

      б) профессиональный характер

      в) и то, и другое

      г) ни то, и ни другое

      д) все перечисленное

 

193. Больная  А., 32 года, мотористка коксохимического завода, во время работы почувствовала головную боль, головокружение, пульсацию в висках, шум в ушах, общую слабость, тошноту; была однократная рвота. Со слов начальника цеха, на участке, где работала мотористка, произошел выброс угарного газа. При осмотре больной на здравпункте состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноваты, влажные. Тоны сердца приглушены, чистые, пульс - 84 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Дермографизм яркий, красный, разлитой, стойкий; сухожильные рефлексы оживлены, в позе Ромберга пошатывание, тремор век и пальцев вытянутых рук. Наиболее оптимальное экспертное решение при лечении с положительным эффектом:

      а) трудоспособна в своей профессии

      б) временно нетрудоспособна (2-3 дня)

      в) временный перевод сроком  до 2 месяцев на работу вне контакта  с токсическими веществами с  последующим возвращением на  прежнюю работу

      г) противопоказана работа в  контакте с токсическими веществами (направление на МСЭ для определения  процента утраты  трудоспособности  и/или III группы профессиональной  инвалидности)

      д) никакие виды работы в  условиях производства выполнять не может (направление на МСЭ для установления II группы профессиональной инвалидности)

 

194. Больной  В., 35 лет, взрывник в угольной  шахте. Во время взрывных работ  потерял сознание. После выноса  на чистый воздух сознание  вернулось, однако, отмечал общую слабость, сильную головную боль ("как будто голова сжата металлическим обручем"), стук в висках, головокружение, тошноту. Доставлен в здравпункт шахты. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание сохранено, отвечает на вопросы. Кожные покровы розоватой окраски. Тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой, пульс - 100 в минуту, АД - 170/100 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

      а) гипертонический криз

      б) динамическое нарушение мозгового  кровообращения

      в) острая интоксикация монооксидом  углерода легкой степени

      г) острая интоксикация монооксидом  углерода средней степени 

      д) острая интоксикация монооксидом  углерода тяжелой степени

 

195. Больной  В., 35 лет, взрывник в угольной  шахте. Во время взрывных работ  потерял сознание. После выноса  на чистый воздух сознание  вернулось, однако, отмечал общую  слабость, сильную головную боль ("как будто голова сжата  металлическим обручем"), стук в висках, головокружение, тошноту. Доставлен в здравпункт шахты. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание сохранено, отвечает на вопросы. Кожные покровы розоватой окраски. Тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой, пульс - 100 в минуту, АД - 170/100 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Для подтверждения указанного диагноза необходимо провести в первую очередь:

      а) электрокардиографию

      б) исследование глазного дна

      в) общий анализ крови