ВИЧ инфекция-как медикосоциальная работа

ВВедение

1.История болезни 

2. Понятие о ВИЧ-инфекции  и СПИДе

3.Стадии ВИЧ-инфекции

4. Механизм действия ВИЧ  на иммунную систему

5.Способы передачи ВИЧ 

6.Основные формы и методы профилактики

7. Способы лечения 

8. Медико-социальные последствия  болезни

9. СПИД пошел на убыль  при сохранении угрозы эпидемии (статья от 21.11.2012).

Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является в истории человечества крупнейшим событием конца XX века, которое  можно поставить в один ряд  с двумя мировыми войнами как по числу жертв, так и по тому ущербу, который она наносит обществу. СПИД, как война, неожиданно обрушился на человечество и продолжает наступать, поражая новые страны и континенты. В отличие от военных действий ВИЧ-инфекция в большинстве стран распространилась незаметно, и человечеству открылись уже последствия этого тайного распространения – болезнь и смерть миллионов людей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.История болезни 

 Появление новой, неизвестной  ранее, инфекции для медиков  разных стран стало полной  неожиданностью. Когда еще в начале  прошлого века встречались единичные  случаи неизвестного заболевания,  то на инфекцию никто не  акцентировал внимания. Сложно было  представить, что инфекция через  годы превратится в настоящую  эпидемию, которая будет забирать  тысячи людей. Вирус, разрушающий  иммунитет человека, был выявлен  только в 1983 году, когда число  жертв, заразившихся этой инфекцией, возросло до сотен человек. Изучая развитие болезни, ученые из Соединенных Штатов Америки и французского исследовательского центра, нашли общие черты протекания болезни у этих людей. Стало понятно, что перед учеными и медиками, находится новый вирус.После долгих исследований и наработок, которые велись в изучении инфекции и вируса, было выяснено, что возник вирус не в восьмидесятые годы, а гораздо раньше. Приблизительно в двадцатые годы прошлого столетия новая инфекция попала в организм человека, возможно, от африканской обезьяны. С африканского континента вирус был завезен в Европу, где на протяжении десятилетий о нем ничего не слышали. Первый же случай заболевания ВИЧ-инфекцией был зафиксирован в 1959 году в Конго. В дальнейшие десятилетия встречалось это заболевание только у женщин легкого поведения или гомосексуалистов, причем проявлялось оно в качестве других заболеваний, поэтому медики решили, что такие болезни связаны с образом жизни людей. Однако восьмидесятые годы принесли свои сюрпризы. Наряду с появившейся свободой нравов, свободой в сексуальном плане, случаи заболевания ВИЧ-инфекцией стали носить массовый характер. Подробно исследуя пациентов, врачи в крови находят инфекцию, которая убивает клетки, отвечающие за иммунитет человека. Синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД стал известен общественности с 1982 года. А уже через год стало понятно, что вирус переходит как через кровь, так и при половых связях. С этого времени начинает проводиться активная работа по изучению вируса, его симптомов. Однако сложность есть в том, что до конца не ясно, как же работает вирус. Поэтому до сегодняшнего дня не создано лекарство, которое бы убивало инфекцию. Лекарства только поддерживают пациента, помогая работе его иммунной системы, но не уничтожают саму причину заболевания – вирус.

Первый случай ВИЧ инфекции в СССР был обнаружен в 1986 году

 

 

2. Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИДе

Слово “СПИД'' (синдром приобретённого иммунного дефицита) на разных языках звучит и пишется по-разному: AIDS - на английском, СНIД - на белорусском. Медицинское понятие “синдром” означает комплекс признаков (симптомов) какого-либо заболевания, а “иммунный дефицит” свидетельствует о том, что симптоматика названного комплекса определяется отсутствием у больного защитных реакций на инородные белки (антигены), среди которых важнейшими являются возбудители инфекционных болезней (вирусы, бактерии, простейшие и др.) и антигены опухолевых клеток. При СПИДе нарушение иммунитета вызывается ВИЧ.

ВИЧ-инфекция - инфекционный процесс в организме человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих ВИЧ-инфицированных к летальному исходу.

К категории ВИЧ-инфицированных относятся как лица без клинических  проявлений (носители ВИЧ-инфекции), так  и больные СПИДом. Болезнь характеризуется стадийностью протекания - от бессимптомного носительства в начале до клинических проявлений болезни, тяжесть которых усиливается по мере разрушения иммунной системы и развития СПИДа. СПИД - конечная или терминальная стадия развития ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом. Терминальная стадия сопровождается резким похудением, длительными лихорадками, диареей и почти полным угнетением защитных сил организма. ВИЧ-инфицированный в течение нескольких лет является практически здоровым, ведёт обычный образ жизни и может служить источником заражения других лиц.

 

 

 

 

 

 

3.Стадии ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (стадия 1):

Период от момента заражения  до появления реакции организма  в виде клинических проявлений "острой инфекции" или выработки антител. Продолжительность – от 3 недель до 3 месяцев. Клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются.

Стадия первичных проявлений (стадия 2):

Продолжается активная репликация вируса в организме, что сопровождается выработкой антител и клиническими проявлениями. Имеет несколько форм.

Стадия первичных проявлений (варианты течения):

А. Бессимптомная.

Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.

В. Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями.

Бессимптомная стадия (стадия 2А):

Какие-либо клинические проявления отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

Острая ВИЧ-инфекция без  вторичных заболеваний (стадия 2Б):

Разнообразные клинические  проявления, в большинстве своем  похожие на симптомы других инфекций: лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Иногда развивается так называемый "асептический менингит", проявляющийся  менингиальным синдромом. Такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно при так называемых "детских инфекциях". Поэтому острую ВИЧ-инфекцию иногда называют "мононуклеозоподобный синдром", "краснухоподобный синдром". В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты ("мононуклеары"). Это еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Однако яркая "мононуклеозоподобная" или "краснухоподобная" симптоматика отмечается лишь у 15-30% больных с острой ВИЧ-инфекцией. У остальных отмечается 1 – 2 вышеперечисленных симптома в любых сочетаниях. В целом острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения.

Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями (стадия 2В):На фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция – как правило, хорошо поддающиеся лечению. Эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.

Субклиническая стадия (стадия 3):

Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим  проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Увеличение лимфоузлов может отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако в субклинической стадии оно является единственным клиническим проявлением. Длительность субклинической стадии может варьировать от 2-3-х до 20 и более лет, в среднем - 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний (стадия 4):

4А. Потеря массы тела  менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные  поражения кожи и слизистых  оболочек; опоясывающий лишай; повторные  синуситы, фарингиты.

4Б. Потеря массы тела  более 10%; необъяснимая диарея  или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез  легких; повторные или стойкие  вирусные, бактериальные, грибковые,  протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминирующий опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

4В. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные заболевания; пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы (стадии 4А, 4Б, 4В):

Прогрессирование:

- На фоне отсутствия  противовирусной терапии.

- На фоне противовирусной  терапии.

Ремиссия:

- Спонтанная.

- После ранее проводимой  противовирусной терапии.

- На фоне противовирусной  терапии.

Терминальная стадия (стадия 5):

Поражение органов и систем носит необратимый характер. Даже адекватно проводимые противовирусная  терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной  погибает в течение нескольких месяцев.Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 1:

- Бессимптомное течение

- Генерализованная лимфоденопатия

- 1 уровень функциональных  возможностей: бессимптомное течение,  нормальный уровень повседневной  активности

Клиническая классификация  ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 2:

- Потеря веса менее  10% от исходного

- Легкие поражения кожи  и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит)

- Опоясывающий лишай за  последние пять лет

- Рецидивирующие инфекции  верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит)

- И/или 2 уровень функциональных  возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной  активности

Клиническая классификация  ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 3:

- Потеря веса более  10% от исходного

- Диарея неясной этиологии  длительностью более 1 месяца

- Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца

- Кандидоз полости рта  (молочница)

- Волосатая лейкоплакия рта

- Туберкулез легких

- Тяжелые бактериальные  инфекции (например, пневмония, гнойный  миозит)

- И/или 3 уровень функциональных  возможностей: в течение последнего  месяца пациент проводил в  постели менее 50% дневного времени

Клиническая классификация  ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 4:

- ВИЧ кахексия

- Пневмоцистная пневмония

- Церебральный токсоплазмоз

- Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца

- Внелегочный криптококкоз

- Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит)

- Инфекции, вызванные вирусом  простого герпеса, с поражением  внутренних органов или хроническим  (более 1 месяца) поражением кожи  и слизистых оболочек

- Любой диссеминированный  эндемический микоз

- Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких

- Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями

- Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi)

- Внелегочный туберкулез

- Лимфома

- Саркома Капоши

- ВИЧ энцефалопатия

- И/или 4 уровень функциональных  возможностей: в течение последнего  месяца пациент проводил в  постели более 50% дневного времени

Клиническая стадия I по системе  ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран  СНГ по предоставлению помощи и лечения  при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

- Бессимптомное течение

- Генерализованная лимфаденопатия

- 1 уровень функциональных  возможностей: бессимптомное течение,  нормальный уровень повседневной  активности

Клиническая стадия II по системе  ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран  СНГ по предоставлению помощи и лечения  при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

- Потеря веса менее  10% от исходного

- Легкие поражения кожи  и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит)

- Опоясывающий лишай за  последние 5 лет

- Рецидивирующие инфекции  верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит) 

- И/или 2 уровень функциональных  возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной  активности

Клиническая стадия III по системе  ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран  СНГ по предоставлению помощи и лечения  при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

- Потеря веса более  10% от исходного

- Диарея неясной этиологии  длительностью более 1 месяца

- Лихорадка неясной этиологии  (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца 

- Кандидоз полости рта  (молочница)