Воспаление

Б) заместительная (викарная) – после удаления или при патологии одного из парных органов.

Например, при удалении или ателектазе одной доли легкого увеличивается другая доля, при удалении или атрофии одной почки другая увеличивается на 65%. Этот вид гипертрофии часто сочетается с гиперплазией.

В) Регенерационная гипертрофия – возникает при поражении органа инфекцией или инвазией (например, увеличение объема печени при эхонококкозе). В этом случае преобладает гиперплазия.

Г) Корреляционная гипертрофия – возникает в органах, функционально связанных между собой. Примеры: при удалении селезенки происходит гипертрофия костного мозга и лимфоузлов, при удалении или атрофии семенников – гипертрофия предстательной железы.

1. Истинная гипертрофия – это увеличение объема ткани или органа за счет разрастания всех структур с преимущественным увеличением паренхимы. Признаки истинной гипертрофии: увеличение объема и массы органа, более интенсивное (полнокровная) его окраска, усиление функции.

2. Ложная гипертрофия – увеличение объема органа за счет разрастания соединительной и жировой ткани. Паренхиматозные клетки часто при этом сдавливаются, и функция органа снижается. Примеры: увеличение щитовидной железы при эндемическом зобе из-за разрастания соединительной ткани, гипертрофия молочной железы за счет жировой ткани.

Разновидность ложной гипертрофии – вакатная гипертрофия (от лат. vacuum – пустой). Это увеличение размеров ткани органов в результате разрастания ткани в освобождающимся пространстве, ранее занятом тканью или органом.

Примеры: разрастание жировой и соединительной ткани при атрофии почки; утолщение костей черепа при атрофии мозга; увеличение зубов у лошади вследствие отсутствия антогониста – зубов верхней челюсти. По изменению полости  (просвета) органа различают:

1)Эксцентрическую гипертрофию (увеличение  полости  или просвета)

2)Концентрическую гипертрофию (уменьшение  их)

Исход гипертрофии: при своевременном устранении патогенного фактора – благоприятный. В противном случае снижается функция органа.

3. Регенерация.

      В общем, прослеживается  закономерность: чем ниже на эволюционной  лестнице животное, тем выше у  него регенеративные способности. Пример: ракообразные (полное восстановление  утраченной конечности за 2 линьки), тритоны (восстановление лапок и хвоста), ящерицы (восстановление хвоста).

      Задержимся, немного  на заживлении ран, т. е. регенерация  кожи. Регенерация кожи начинается  с врастания в кровяной сгусток, заполняющий дефект, капилляров, образующих  на поверхности повреждения многочисленные петлевидные фигуры. Стенки этих капиллярных петель с наружи обрастают юными соединительно-тканными клетками.

      В результате поверхность  кожной раны приобретает мелкозернистый  вид и поэтому называется грануляционной  тканью (лат. granulum – зернышко). Грануляционная ткань служит барьером для микробов и субстратом для разрастающегося эпидермиса.

      Заживление раны  происходит по 2 основным типам:

1. По первичному натяжению (при условии незначительноти повреждения, гладкости краев раны и отсутствии в ране инородных тел и микробов). Рубцовая ткань при этом образуется в минимальных количествах.
2. По вторичному натяжению (при отсутствии выше перечисленных условиях). Сначала происходит очищение раны рубец будет выражен больше.

При плоскостных повреждениях кожи на поверхности дефекта образуется корка засохшего раневого выпота – струп. Струп выполняет защитную функцию, такое заживление называют заживление под струпом. При очень больших повреждениях кожи (ожоги) образуются келоиды – обширные рубцы звездчатой формы имеющие склонность к росту.

Полная регенерация во внутренних органах бывает редко. Разрастание соединительной ткани сильно нарушает функцию поврежденных органов (пороки клапанов сердца). Иногда наблюдается полное заращение (облитерация) полостных органов (суставных полостей, плевральной полости, полости сердечной сумки). В некоторых случаях между соседними органами  образуются спайки (синехии).

             

 

 

2. Гипобиотические процессы.

 

        1) Атрофия.

        2) Дистрофия.

Дополнительно по атрофии: не всякое уменьшение органа – атрофия. Врожденное недоразвитие органа, ткани, части тела или всего организма называют гипоплазией, а полное их отсутствие -агенезией. Физиологическая периодическая атрофия называется инволюция (в матке, молочной железе, при линьке).

3. Кахексия – крайняя степень истощения с прогрессирующей дисфункцией и атрофией всех систем и органов.
4. Некроз – (греч. nekros – мертвый) – прижизненное омертвение или тканей в организме.

Некробиоз – начальная стадия некроза, характеризующаяся необратимыми дистрофическими изменениями клеток.

Ступени развития патологического процесса: дистрофия     -   атрофия       -     некроз.

Некроз бывает: физиологическим и патологическим, сухим и влажным.

1. Физиологический некроз – постоянно совершающийся процесс изнашивания и отмирания клеток в живом организме, сопровождающийся заменой их новыми.

Пример: Перхоть (отмирание покровного эпителия (эпидермиса) кожи), отмирание эпителия слизистых оболочек, желез, форменных элементов крови.

2. Патологический некроз – возникает в результате действия различных этиологических факторов (механических, физических, химических, биологических)

Он бывает:

1) По месту действия фактора:

а) Прямой ( непосредственное действие фактора)

б) Непрямой: нейрогенный трофические язвы, ангиогенный (инфаркты), аллергический (феномен Артюса).

2) По характеру мертвых тканей:

а) Сухой (коагуляционный) – возникает при омертвений тканей, бедных жидкостей. Разновидность сухого – ценкеровский (по имени ученого). Развивается на скелетных мышцах, наполняет воск или резину.

б) Влажный (колликвационный) – возникает на богатых жидкостью тканей.

Гангрена (греч. gangraena пожар) – это некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой ( кожа , подкожные мышцы, внешние слизистые оболочки, органы дыхания, пищеварении и мочеполовая система).

Этот вид некроза сопровождается превращением гемоглобина в сернистое железо, в результате чего омертвевшая ткань приобретает буро – коричневый или черный цвет.

Виды гангрены:

А) Сухая гангрена (мунификация). Мертвые участки высыхают, сморщиваются и уплотняются, приобретают темную (до черного) окраску.

Б) Влажная (мацерация) – мертвая ткань набухает, размягчается, распадается, имеет зловонный запах и грязно – зеленый или черный цвет.

         Исходы  некрозов:

1. Организация – рассасывание мертвых масс и замещение их соединительной тканью. Например: при ожогах.
2. Инкапсуляция (лат.capsula – сумка) – образование вокруг не рассосавшегося некротического очага соединительнотканной оболочки. Например: при туберкулезе.
3. Инцистирование (лат. cystis от греч. kistos– пузырь) – появление на месте омертвевшей ткани полости, заполненной жидкостью и окруженной капсулой (кисты). Например: при инфарктах в головном мозге.
4. Обызвествление (петрификация) от греч. petra – камень – пропитывание мертвых масс солями кальция. Туберкулез.
5. Оссификация (лат. os – кость) – усугубление петрификации. Ткань в этом случае принимает плотность кости.
6. Секвестрация (лат. sequestro – отделяю) – отделение некротического участка от живой ткани посредством гнойного расплавления мертвых масс по границе некроза. Вокруг уплотненного участка (секвестра) образуется капсула и полость, заполненная гноем. Встречается в паренхиматозных органах (печень, легкие).
7. Мутиляция (лат. mutilare – обрезать) – отторжение мертвых участков наружных частей тела (конечностей, хвоста и др.).

 

Значение некрозов:

Омертвение жизненно важных органов (сердца, мозга и др.), ведет к смерти или к тяжелым расстройствам. Некрозы других органов и тканей вызывают снижение или прекращение их функции, а всасывание в кровь продуктов распада мертвых масс – аутоинтоксикацию.

Гнойное расплавление некротического очага может стать причиной гнойного воспаления, кровотечения или сепсиса.

 

 

3. Трансплантация – см. Игнатьев.

 

 

Лекция № 9

Тема: Опухоли.

   В общей патологии все, что есть по опухолям, прочитать. Особое внимание обратить на патогенез опухолей: запомнить три стадии.

Мы с вами рассмотрим 2 вопроса.

1. Виды опухолей и их классификация.
2. Влияние опухоли на организм.

 

1. Опухоль (греч. - onkos) – патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, отличающийся от исходной строением, свойствами и обменом веществ. Не путать с опуханием, или припухлостью – это признак воспаления.

Название опухоли состоит из греческого или латинского наименования ткани, из которой происходит опухоль, и окончания  - ома.

Например: опухоль жировой ткани – липома, костной – остеома.

Есть исключения: опухоли из незрелой соединительной ткани называют саркомами (греч.  sarcos– рыбье мясо), опухоль из незрелой эпителиальной ткани карциномами (лат. cancer – рак, греч. - karkinos ).

  Форма опухолей:

1. Очаговая
2. Узловатая
3. Грибовидная (фунгозная)
4. Полипоидная
5. Сосочковая (папиллярная)
6. Древовидная (дендроидная).

Размер опухолей: от нескольких миллиметров до огромных размеров. У коровы описана опухоль яичника массой 170 кг.

Опухоли могут быть одиночными и множественными (до нескольких сотен), доброкачественные и злокачественные.

Таблица 1

Свойства опухолей

№ п\п		Доброкачественные	Злокачественные
1	рост	Экспансивный медленный координированный	Интенсивный инфильтрирующий не координированный
2	капсула	Есть	Нет
3	метастазы	Нет	Есть
4	Рецидивы	Нет	Есть
5	кахексия	Не возникает	Возникает

 

Таблица 2.

Классификация некоторых опухолей

Источник опухоли	Доброкачественные	Злокачественные
Эпителиальные опухоли
Плоский и переходный эпителий Призматический и железистый эпителий	Папиллома   Аденома	Карцинома   Аденокарцинома
Соединительнотканные опухоли
Фиброзная ткань Жировая ткань Хрящевая ткань Костная ткань	Фиброма Липома Хондрома Остеома	Саркома Липосаркома Хондросаркома Остеосаркома
Сосудистые опухоли
Кровеносные сосуды       Лимфатические сосуды	Гемангиома а) капиллярная (Горбачев) б) венозная (кавернозная) в) артериома Лимфангиома	Ангиосаркома       Лимфангиосаркома
Мышечные опухоли (миомы)
Гладкая мышечная ткань Поперечно-полосатая мышечная ткань	Лейомиома Рабдомиома	Лейомиосаркома Рабдомиосаркома
Опухоли нервной ткани
Глия Нервные стволы Меланинообразующая ткань	Глиома Невринома Меланома	Злокачественная глиома Злокачественная невринома Злокачественная меланома
Опухоли системы крови
Лимфоидная ткань	Лимфома	Злокачественная лимфома

 

 

Отдельно следует поговорить о тератомах.

Тератомы (греч. teratos – чудо) – образование в которых находят зачатки, а иногда вполне сформированные органы, происходящие из разных зародышевых листков. Такие опухоли содержат недоразвитые органы пищеварения (зубы, элементы кишечника), дыхания, кожные образования и др. Тератомы локализуются в подкожной клетчатке, брюшине, диафрагме. К ним относят дермоидные кисты – опухолевидные узлы, представляющие собой замкнутые полости, выстланную кожей и заполненную ими от ее дереватами с обильным кожным  отделяемым (кожное сало, слущенный эпителий и т. д.).