Анастезия для животных

 

Противопоказаниями к  использованию веществ данной группы служат отравления ядами, угнетающими  центральную нервную систему, или  применение старым ослабленным животным. В качестве противоядий при возможном отравлении этими препаратами можно применять коразол, кордиамин, фенамин, бемегрид и другие аналептики.

 

В применении комплекса НЛА  в ветеринарии существует достаточно сложная проблема в терапии болевого синдрома. Болеутоляющие, обезболивающие, анальгетические (от греч. an — без, algos — боль) средства являются лекарственными препаратами, способными избирательно ослабить или устранить (купировать) ощущение боли.

 

Учитывая разную продолжительность, интенсивность и причину боли, это могут сделать местноанестезирующие средства, средства для общей анестезии, спазмолитические и холинолитические препараты, коронаролитики, спазмолитики, в качестве коанальгетиков нейролептики и транквилизаторы, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства и т. д. Из местноанестезирующих средств помимо новокаина и иже с ним (что применяется для купирования острой и хирургической боли) есть и другие группы фармакологических веществ, действующие на окончания афферентных нервов — понижающие и стимулирующие их чувствительность.

 

К средствам, понижающим чувствительность афферентных путей, относят следующие  группы препаратов. Адсорбирующие —  при контакте со слизистой или  кожей адсорбируют на своей поверхности  химические соединения, препятствуют их воздействию на окончания чувствительных нервов — активированный уголь, тальк. Вяжущие — уплотняют коллоиды внеклеточной жидкости, образуя своеобразную пленку, предохраняющую окончания афферентных  нервов от ноцицептивного [болевого] воздействия, ослабляя тем самым боль с противовоспалительным эффектом – кора дуба, висмута нитрат и др. Обволакивающие — болеутоление осуществляется за счет защиты от воздействия внешних раздражителей афферентных нервов — крахмал, отвар семени льна и т. п.

 

Средства, раздражающие (стимулирующие) чувствительность афферентных нервов оказывают эффект болеутоления рефлекторные путем. Есть точка зрения, что эти  вещества способствуют высвобождению  в ЦНС эндогенных опиоидов (эндорфинов и энкефалинов) гистамина и других субстанций — ментол, масло терпентинное, яды пчел и змей и т. д.

 

Ненаркотические анальгетики  обладают обезболивающим и жаропонижающим действием и подразделяются на препараты  центрального (парацетамол, фенацетин) и периферического (амидопирин, анальгин, аспирин, бутадион) действий. Препараты преимущественно периферического действия имеют и выраженный противовоспалительный эффект нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Mеханизм действия ненаркотических анальгетиков до конца не изучен. Установлено, что они ответственны за ингибирование циклооксигеназы, контролирующей в организме синтез простагландинов, причем представители средств центрального действия ингибируют синтез простагландинов в ЦНС, но не в периферических тканях, что объясняет отсутствие у них противовоспалительного действия. Обезболивающий эффект проявляется также из-за антагонистического действия к брадикинину и другим альгогенам (кининовая система). Анальгетическое действие этой группы средств проявляется в отношении артралгий, миалгий, невралгий и т. д.

 

Болевой синдром часто  является универсальным отражением воспалительного процесса, реакцией организма на воздействие повреждающего  фактора или таких хирургических  болезней, как невралгия, миалгия, остеохондроз и другие. Противовоспалительные  средства подразделяются на стероидные (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон) и нестероидные (НПВС — салицилаты — аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен, нурофен, ортофен, мелоксикам и др.). Эффект действия НПВС обусловлен ингибированием биосинтеза простагландинов. Их обезболивающий эффект проявляется и в отношении спортивной травмы. Ряд НПВС последнего поколения (кеторолак, трометамин) используют в анестезиологической практике для комбинированного обеспечения анальгетического компонента общей анестезии, терапии послеоперационного болевого синдрома и "упреждающей" (pre-emptive) анальгезии. По периоду полураспада НПВС подразделяются на короткоживущие (Т/2 — не более 4 часов) и длительноживущие (Т/2 — 12 и более часов). Это необходимо знать для индивидуализации выбора терапии заболеваний и болевых синдромов. Чаще НПВС применяют для лечения хронических болевых синдромов, которые животные не терпят и наносят себе вред, разрушая сделанное врачом на операции; другие могут применяться для купирования острых и хирургических болей, в том числе и в комплексе НЛА.

 

В практической ветеринарной деятельности для НЛА часто используют с нейролепсией местное обезболивание, однако возможно применять помимо вышеуказанного фентанила и наркотические анальгетики центрального действия (морфин, промедол), о чем мы писали ранее.

 

Следует учитывать, что наркотики  в малых дозах действуют подобно  нейролептикам, что можно использовать при недостатке препарата. В этом случае надо помнить о таком термине, как рауш-наркоз, когда небольшая доза препарата удерживает состояние пациента на стадии наркоза — анальгезии (о чем вели разговор в предыдущих статьях). В связи с этим мы взяли на себя смелость напомнить некоторые препараты и схемы их применения, предполагая, что для НЛА думающий специалист применит их не только согласно инструкции, а с учетом понимания механизмов действия препарата.

 

Калипсол (калипсовет, кетмин, кеталар, кетамин) — при его применении одновременно с выраженной анальгезией проявляется поверхностный сон (глаза открыты), расширение зрачка, повышен тонус мышц; применяется peros, внутримышечно, внутривенно.

 

Крупному рогатому скоту  внутривенно 2-5 мг/кг, внутримышечно 11 мг/кг, для поддержки анестезии  капельно 20-30 мг/мин в концентрации 3 мг/мл. Можно за 10-15 мин. внутримышечно ввести галоперидол 0,1 мг/кг и внутривенно или внутримышечно 3-5 мг/кг кетамина.

 

 

Свинье за 3 мин. диазепама 1 мг/кг, а потом 10-11 мг/кг кетамина внутривенно или внутримышечно; по другой прописи: за 10-12 мин. внутримышечно галоперидола 0,1 мг/кг, атропина 0,01 мг/кг, внутривенно или внутримышечно кетамина 10-11 мг/кг.

 

Козам и овцам за 15 мин. внутримышечно атропин 0,2 мг/кг, затем 0,2 мг/кг ксилазина или 2 мг/кг диазепама и 22 мг/кг кетамина внутривенно.

 

Собакам и кошкам моно наркоз 20-30 мг/кг внутримышечно или 0,5-1,0 мг/кг атропина внутримышечно, 1-2 мг/кг ксилазина и 10-5 мг/кг кетамина внутримышечно.

 

Домашней птице 2,5 мг/кг диазепама и 25 мг/кг кетамина внутримышечно, попугаям 2,5 мг/кг и 20 мг/кг, а хищным птицам и совам 2 мг/кг и 15-30 мг/кг соответственно, голубям кетамина 20-40 мг/кг веса тела внутримышечно.

 

Калипсол используют животным зоопарка и лабораторным животным.

 

Спирт этиловый — типичное наркотическое вещество: при резорбции  — возбуждение, наркоз и паралич, подавляет вплоть до исчезновения все  рефлексы, понижает тонус скелетной  мускулатуры. Получать глубокий наркоз опасно, так как может появиться  паралич дыхательного центра, также  проявляется угнетение сосудодвигательного  центра. Лошадям для базисного  наркоза применяют внутривенно  раствор, состоящий из 80 мл 90% спирта, 25 г хлоралгидрата и 300 мл физиологического раствора, иногда с добавлением и  магния сульфата. Спирт для крупного рогатого скота лучший препарат для  наркоза, но глубокий наркоз у жвачных  получить трудно.

 

Дозы 33% этилового спирта (наркотические) внутривенно: крупному рогатому скоту 400-600 мл (наркоз продолжается около 1,5 часов), мелкому рогатому скоту 100-150 мл. По другим данным жвачным внутривенно  вводят 3-4 мл на 1 кг массы тела животного.

 

Дозы 40% этилового спирта (болеутоляющие и противобродильные) внутрь: лошадям и крупному рогатому скоту 150-200 мл, мелкому рогатому скоту 60-100 мл.

 

Тиопентал натрия (пентабарбитал, пентотал-натрий) — быстрое и кратковременное снотворное и наркотическое действие, проявляется миорелаксация; угнетает дыхание и сердечно-сосудистую систему при быстром введении концентрированных (5%) растворов. Лучше вводить 1-2% раствор внутривенно и поддерживать состояние наркоза внутривенным капельным введением. Дозы внутривенно большинству видов животных 25-35 мг/кг; интраперитонеально (особенно удобно свиньям) — 25-40 мг/кг.

 

Натрия оксибутират — вызывает седацию, миорелаксацию, сон и наркоз, синергист наркотиков и анальгетиков, малотоксичен, стабилизирует гемодинамику, приводит к гипокалиемии, уменьшает отек мозга. Применяют для вводного, базисного и мононаркоза, хорошо применять при кесаревом сечении. Внутрь вводят 100-200 мг/кг, и пациент засыпает через 40-60 мин., поддерживать наркоз можно эфиром, закисью азота, фторотаном. Внутривенно ослабленным пациентам 50-70 мг/кг, возбудимым — 70-120 мг/кг вводят медленно или быстро. Медленно 20% раствор вливают внутривенно 1-2 мл/мин., через 5-7 мин. пациент засыпает. Быстро вводят 35-40 мг/кг препарата в смеси со 100' 200 мг тиопентала натрия, через 4-6 мин. появляется наркотический эффект и его углубляют введением оксибутирата натрия 40 мг/кг.

 

Исходя из всего вышеизложенного, необходимо особо отметить, что по сравнению с наркозом нейролептанальгезия в практической ветеринарной деятельности применяется чаще из-за доступности препаратов, их меньшего токсического действия на паренхиматозные органы, не вызывая при этом общей глубокой дезорганизации функций центральной нервной системы; её можно легко комбинировать с местной анальгезией.

 

 

Местное обезболивание

Местное обезболивание (местная  анестезия) — это обратимая и  намеренно вызванная потеря болевой  чувствительности в определенной части  тела при полном сохранении сознания. При этом другие виды чувствительности (тактильная, проприорецептивная, холодовая) снижены, но сохранены. Местное обезболивание используется для проведения хирургических манипуляций и небольших операций, а также для лечения болевых синдромов.

 

Преимуществами местной  анестезии являются сохранение сознания, т.е. возможность контакта с пациентом; отсутствие специальной предоперационной подготовки; простота и доступность  выполнения; отсутствие дорогостоящей  аппаратуры для выполнения.

 

К недостаткам местной  анестезии относятся возможные  аллергические реакции; психоэмоциональное напряжение пациента при длительных операциях; невозможность использования  при обширных и травматичных операциях, когда требуется полная мышечная релаксация (расслабление), и у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуются ИВЛ и другие методы зашиты от операционной травмы.

 

Местное обезболивание. Существуют три вида местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная и проводниковая.

 

Поверхностная (термикальная) анестезия обеспечивает потерю чувствительности кожи, слизистых, серозных, синовиальных оболочек. Для ее проведения на поверхность ткани наносят 1-10%-й раствор кокаина, 0,25-3%-й раствор дикаина, 0,1%-й раствор совкаина или 5-10%-й раствор новокаина. Однако следует указать, что новокаин мало пригоден для поверхностной анестезии, так как он медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки и конъюнктиву.

 

Инфильтрационная Анестезия основывается на пропитывании анестезирующим веществом тканей в области операции, что вызывает потерю болевой чувствительности более глубоких слоев. Для ее проведения используют 0,25-0,5%-й раствор новокаина. Разновидностью этой анестезии являются тугая ползучая инфильтрация тканей по А. В. Вишневскому и циркулярная новокаиновая блокада.

 

Проводниковая (регионарная) Анестезия вызывает прерывание проводимости чувствительных нервов на протяжении, что дает возможность обезболить зону их иннервации. Применяют растворы новокаина 1-6%-й концентрации.

 

 

Потенцированное местное обезболивание достигается предварительным внутримышечным введением тех же нейролептических препаратов, которые применяются для успокоения и обездвиживания животных (аминазин, комбелен, ромпун и др.). Этот вид обезболивания является менее токсичным, а поэтому и более перспективным, позволяющим проводить разнообразные и весьма сложные хирургические операции при лучшей их переносимости собаками по сравнению с наркозом. Сон, наступающий после введения нейролептических веществ, приближается по своему характеру к естественному. Собаки, находящиеся под влиянием нейролептического седативного воздействия, в период пробуждения могут принимать корм, передвигаться, а затем снова засыпать, что благоприятно сказывается на их состоянии в послеоперационном периоде.

 

 

 

 

 

Метод ползучего иифильтрата по Вишневскому состоит в послойном тугом пропитывании тканей оперируемой области большим количеством раствора с образованием обширных инфильтратов, главным образом в рых­лой клетчатке между слоями тканей. При этом раствор анестетика омывает и блокирует все нервные стволы и их разветвления, расположенные в соеди­нительнотканных промежутках. Способ Вишневского дает возможность использовать соединительнотканные пространства для распространения ра­створа по всей оперируемой области и вокруг нее, часто на значительном рас­стоянии от места инъекции (отсюда и название «метод ползучего инфильтрата»).

Для получения ползучего  инфильтрата применяют 0,25% раствор  новокаина на физиологическом растворе или рингеровской жидкости или раствор дикаина 1 : 4 000 в рингеровской жидкости, взятой в равных частях с 0,25% раствором новокаина, или, наконец, раствор совкаина в разведе­нии 1 : 10 000.

Инъекция значительных количеств  раствора анестетиков (иногда до 500—1000 мл) не сопровождается отравлением  животного благодаря их низкой концентрации; кроме того, часть раствора вытекает из разрезов инфильтрированных тканей, а часть удаляется тампонами.

 

 

Сакральная анестезия. Наибольшее применение у собак она находит: при операциях на прямой кишке, вульве, влагалище, тазовых конечностях, задних долях молочной железы и хвосте.

 

Раствор вводят между крестцовой костью и первым хвостовым позвонком  или между первым и вторым хвостовыми позвонками. Ориентиром может быть крестцовый гребень, который у большинства  собак прощупывается легко. Сзади  этого гребня обнаруживается подвижность  хвоста, которая более выражена между  первым и вторым хвостовыми позвонками. Ориентиром может служить и поперечная линия, соединяющая тазобедренные  суставы. Она проходит между крестцовой костью и первым хвостовым позвонком. Животному придают боковое положение. Количество новокаинового раствора исчисляют по длине позвоночника (от затылка до корня хвоста) собаки. На каждые 10 см длины берут 1 мл 1-1,5-2% раствора новокаина. Таким образом, собаке, имеющей длину 75 см, инъецируют 7,5 мл раствора новокаина. Проколов перпендикулярно  кожу, игле придают наклон вперед 45-50°.