Операции на голове

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ 
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени П.А. СТОЛЫПИНА»

 

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И  БИОТЕХНОЛОГИИ

 

Кафедра внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и  акушерства

 

Реферат на тему:

ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

 

 

Выполнила:

студентка 402/2 группы ФВМ

Ельцова А.А.

 

 Проверил:

Доцент, кандидат вет. наук

Федоров А.Н.

 

 

 

 

Омск 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

1. ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВ
1. Общие топографические данные
2. ОПЕРАЦИИ В НОСОВОЙ ОБЛАСТИ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада подглазничного нерва
3. Блокада верхнечелюстного нерва (по А. П.Студенцову)
4. Вдевание носового кольца
3. ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада лобного нерва
3. Блокада подблокового нерва
4. ОПЕРАЦИИ НА ЗУБАХ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада нижнечелюстного нерва (п. mandibularis)
3. Блокада подбородочного нерва (п. mentalis)
5. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ОРБИТЫ
1. Анатомо-топографические данные
6. ОПЕРАЦИИ НА ЯЗЫКЕ
1. Анатомо-топографические данные
2. Блокада нервов языка

Список используемом литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

 

1. Общие топографические данные

Граница между  головой и шеей определяется сегментальной  плоскостью, проведенной по задним краям ветвей нижней челюсти. Область головы разделяют на черепно-мозговой и лицевой отделы, которые разграничены линией, проходящей по задним краям глазниц, затем по поверхнему краю скуловой дуги до заднего края ветви нижней челюсти.

На лицевой  части головы крупных животных легко  определяют следующие ориентиры: у крупного рогатого скота щечный бугор, у лошади лицевой гребень. У этих же животных легко прощупывают челюстной сустав, носочелюстной и межчелюстной углы и угол нижней челюсти, подглазничное и подбородочное отверстия, передний край наружной жевательной мышцы; кроме того, у лошади легко определяется брюшко специального поднимателя верхней губы, сосудистая вырезка, а также хорошо контурирует под кожей угловая вена глаза.

Черепно-мозговая область у крупного рогатого-скота представляет ровную, а у лошади несколько выпуклую» площадку. На ней прощупывают затылочный (у крупного рогатого скота задний лобный или межроговой с роговыми отростками) и наружные лобные гребни, скуловой отросток лобной кости и височную ямку. На равном расстоянии между орбитой и медианной линией головы у крупного рогатого скота нащупывают надглазничное отверстие и надглазничный желобок. У лошади желобок отсутствует, а это отверстие находится на уровне медиального края орбиты.Поверхность всей области головы разграничивают на участки, представленные на рисунках 2 и 3. Зоны кожной иннервации (рис. 4). Вся кожа области головы у крупного рогатого скота и лошади, за исключением задненижних участков нижней челюсти и частично области ушных раковин, иннервируется ветвями тройничного нерва (n. trigeminus), который делится еще в черепной полости на следующие три ветви:

• глазничный нерв (п. opthalmicus) выходит у лошади через гл- '1 -чную щель, а у рогатого скота — через круглоглазничное отверстие. Он имеет ветви: слезный нерв (у жвачных отдает нерв рога), лобный, носоресничный (его ветви — решетчатый и нодблоковый нервы);

 

Pис 1. Топографические области крупного рогатого скота  (А) и лошади (Б) по Н. В. Садовскому: / лицевая '2 — черепно-мозговая;.V - затылочная. 4- позади-челюстная:   о — дорсальная и 6 — вентральная   шеи; 7 холки; 1 — спины; 9 — боковой: 10 — вентральной; // — передней грудной стенки;   12 — поясничная.   1.1 — мягкой брюшной  стенки; 14 — ло-патко-плечевая; /5— локтевого сустава и предплечья: 16 — за нястья; 17 — пясти и пальцев; /«—ягодичная, 19— бедренная; 20 — коленного сустава и голени;  21 заплюсны; 22 — плюсны и пальцев, 23 — хвоста

 

 

Рис 2. Деление головы крупного рогатого скота на области (по П. По-песко):

1 — спинка носа, 2 — боковая носовая; 3 — ноздрей; 4 — носогубное зеркало: 5 —щечная; «' -зубной участок: 7 — нижнечелюстной участок; 8 — губ; 9 -подбородок; W лобная, // — глазницы: 12—подглазничная; 13—жевательной мышцы: 14 — край нижней челюсти: /i височная: 16 — теменная: 17 ~ скуловая; 18 — челюстного сустава; 19- ушная; 20 — \шная раковина; 21 — околоушная. 22 — гортанная. 23 — подгрудок. 24 — крыло атланта: -') яремный желоб: 26 рог

Рис. 95 Деление  головы лошади на области (по П. Попеско). / — спинка нога: 2- боковая носа; 3 — ноздрей; 4—6—щечная (4 — верхнечелюстной уча-сток; 5 — зубной участок. 6 — нижкечелюстной участок); 7 губ; 8 — подбородка; 9 — подглазничная. 10 жевательной мышцы; // — глазничная; 12 — лобная; 13 — теменная; 14 -височная: 15 — надглазничная; 16 — скуловая; 17 — челюстного сустава; 18— околоушная: 19 — гортанная. 20 —край нижней челюсти; А — ноздря; Б — верхняя губа; В — нижняя губа; Г — сосудистая вырезка. Д — лицевой гребень; Я — чёлка; Ж — грива; 3 — ушная раковина: И — крыло атланта: К. — яремный желоб

Рис. 96. Зоны кожной иннервации области головы:

.1—крупный рогатый  скот; / — подглазничного нерва; 2 подблокового; 3 — лобного: 4- нерва рога: 5 — скулового: 6 — височного поверхностного; Б — лошадь; 1 — лобного; „'— подблокового; 3 — скулового. 4 — подглазничного; 5 — подбородочного; 6 височного поверхностного; 7 — вентральных ветвей шейных нервов

 

• верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) появляется в клинонебной ямке у лошади через круглое, а у рогатого скота через круглоглазничное отверстие. Он делится на скуловой, подглазничный, клинонебный (его ветви — аборальный носовой, большой и малый небные нервы);
• нижнечелюстной нерв (п. mandibularis) покидает черепную полость у лошади через овальную вырезку, а у рогатого скота через овальное отверстие. Он разветвляется на щечный, жевательный, височные глубокие и поверхностный, язычный, крыловой, межчелюстной и луночковый нижнечелюстной нервы.

Остальные области  кожи головы снабжаются ветвями первых двух шейных нервов.

 

 

 

 

 

 

 

2. ОПЕРАЦИИ В НОСОВОЙ ОБЛАСТИ
1. Анатомо-топографические данные

Носовая область  граничит аборально с лобной областью, а с боков и спереди с  подглазничной, щечной и губной областями. Слои: кожа, поверхностная фасция с апоневрозом носогубного поднимателя, специальный подниматель верхней губы, клыковая мышца, надкостница и костная стенка; внутри носовая полость покрыта толстой малочувствительной слизистой оболочкой.

Поверхностные слои носовой  области снабжают кровью дорсальная латеральная артерия носа и угловая артерия глаза (a. angularis oculi). Иннервация осуществляется в оральном отделе дорсальными ветвями наружного носового нерва (от подглазничного нерва), а в аборальном — подблоковым нервом.

Носовая полость  открывается ноздрями и заканчивается  хоанами. Вдоль она делится носовой перегородкой на две половины. У крупного рогатого скота .носовая перегородка не доходит до аборального отдела носовой полости. Прикрепляющиеся к латеральным стенкам носовой полости дорсальная и вентральная носовые раковины делят каждую половину носовой полости на дорсальный, средний и вентральный носовые ходы. Последний из них является самым большим. Между носовой перегородкой и раковинами образуется общий носовой ход, с которым сливаются три первых хода. Задний отдел среднего носового хода у лошади небольшим отверстием — сочелюстным входом — соединен с аборальным отделом верхнечелюстной пазухи, а вентральная раковина раковиночелюстной узкой щелью сообщается с оральным отделом этой пазухи. У крупного рогатого скота вентральная носовая раковина разделена продольной перегородкой на два этажа: дорсальный, сообщающийся со средним носовым ходом, и вентральный — с вентральным носовым ходом.

В дорсальной носовой  раковине лошади различают два отдела, образованных в результате ее разделения поперечной перегородкой; оральный отдел называется завитковым. а аборальный — синусным.

На крыловой складке вентральной  носовой раковины на расстоянии 5 — 8 см от ноздри у жвачных животных находится выходное отверстие слезноносового канала. У лошадей оно (иногда двойное) открывается позади краев ноздри на ее вентральной стенке.

Кровоснабжение  внутренних поверхностей носовой полости осуществляется решетчатой, аборальной, носовой и дорсальными ветвями_болььшой небной артерии. Под слизистой оболочкой в области носовой перегородки и дна носовой полости находятся венозные сплетения.

Иннервация слизистой оболочки обеспечивается ветвями клинонебного и решетчатого нервов.

Между ноздрями жвачных располагается носогубное зеркало — участок кожи, простирающийся с верхней губы. Оно является частью так называемой верхушки носа. В основе этой области у крупного рогатого скота имеются тела резцовых костей, перепончатая часть носовой перегородки и носовые хрящи. В хирургии эта область имеет большое значение из-за частого-повреждения ее у быков-производителей.

От дорсального  и вентрального краев носовой  перегородки отходят вправо и влево соответственно дорсальные и вентральные латеральные хрящи. Оральный отдел дорсального края носовой перегородки отдает вправо и влево хрящевые пластинки — крыловидные хрящи, от которых вентрально отходят, загибаясь вверх, якоревидные хрящи. Пластинка крыловидного хряща связана с латеральными хрящами. Носогубное зеркало не имеет волос. На его поверхности множество бороздок и выводных протоков носогубных желез, заложенных в толще кожи и выделяющих на поверхность зеркала серозный секрет. Подкожная клетчатка развита слабо, а поверхностная фасция прочно связана с кожей; подфасциальное пространство заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой расположены многочисленные лимфатические и кровеносные сосуды и нервы.

Кровоснабжение  верхушки носа осуществляется ветвями лицевой и подглазничной артерий, которые обусловливают значительное кровотечение при операциях в этой области.

Иннервация верхушки носа происходит за счет ветвей подглазничного нерва, который у лошади отдает сюда наружный носовой, оральный носовой и верхнегубной нервы, К этим ветвям присоединяются ответвления дорсального щелочного нерва,а также веточки от поверхностного височного нерва.

 

 

 

 

2. Блокада подглазничного нерва

 

 Показания. Операции в носовой области, на верхней губе, носогубном зеркале, оральном отделе верхнечелюстной пазухи и зубах до 2-го моляра.

Техника обезболивания у крупного рогатого скота (по Н. В. Садовскому). Определяют местоположение подглазничного отверстия. Для этого проводят так называемую орбитальную линию от наружного края орбиты параллельно спинке носа. На линию ставят перпендикуляр от легко прощупываемого сквозь кожу переднего края 1-го премоляра верхней челюсти. В точке пересечения означенных двух линий находят подглазничное отверстие. Иглу вкалывают через него в одноименный канал аборально и несколько вверх на глубину 3—4 см. Инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

У лошади подглазничное отверстие покрыто мышцами — специальным поднимателем верхней губы и носогубным. Местопоожение его определяют путем пальпации вблизи середины линии, соединяющей передний край скулового гребня с носочелюстной вырезкой (рис. 5). Левой рукой смещают кверху мышцы, которые покрывают подглазничное отверстие. Иглу вкалывают и вводят в подглазничный канал на глубину 3—4 см, придерживаясь нижней стенки подглазничного канала. Впрыскивают 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции следует слегка прижимать пальцем область отверстия, чтобы избежать вытекания жидкости за пределы канала.

При операциях  на верхней челюсти (но не на зубах), в области носа, на губе и носогубном зеркале ограничиваются лишь образованием депо из анестетика вблизи подглазничного отверстия. При этом у крупных быков инъецируют 20-50 мл раствора новакаина, оставляя часть раствора под кожей (блокада веточки поверхностного височного нерва).

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 5.  Пункты  блокады нервов го ловы лошади:

а—b лицевая линия; с—d — орбитальная линия а—е — линия от конца лицевого гребня к носо-челюстной вырезке; 1 — верхнечелюстного нерва; 2—подглазничгюго нерва: 3 — лобного нерва; 4 — подблокового нерва.

 

3. Блокада верхнечелюстного нерва (по А. П.Студенцову)

 Показания  те же, что при блокаде подглазничного  нерва и при операции на  всех зубах верхней челюсти.

Техника обезболивания. Блокада наиболее проста технически и эффективна у лошади. Точку укола иглы намечают в пункте пересечения двух линий: а) лицевой, идущей от середины наружной контурной линии челюстного сустава, в направлении к назальному концу лицевого гребня и б) орбитальной, перпендикулярной к предыдущей, проведенной на нее от аборального края орбиты. В точке пересечения этих линий вкалывают иглу перпендикулярно к поверхности кожи (линия укола) (1).Укол иглы проходит вблизи поперечных лицевых артерий и вены, причем он не должен совпадать с их положением. В противном случае иглу необходимо несколько переместить. После прокола кожи, подкожной клетчатки, жевательной фасции и жевательной мышцы из иглы извлекают мандрен и медленно продвигают ее до соприкосновения с костью (область клинонебной ямки). Глубина укола в зависимости от величины животного 6,7—8,7 см. Инъецируют 20 мл 2—3%-ного раствора новокаина. По окончании инъекции иглу быстро извлекают, придерживая кожу у места укола пальцем. Обезболивание наступает через 7—30 мин и продолжается 25—50 мин. Иногда теряется чувствительность органов орбиты.