Операции на голове

 

4. Вдевание носового кольца

Показания Кольцо вдевают в носовую перегородку племенным быкам годовалого возраста для укрощения и предупреждения их буйного нрава.

Фиксация  и обезболивание. Быка помещают в станок и прочно фиксируют голову веревкой. Внутримышечно вводят нейролептик.

Инструментарий. Усмирительное кольцо, специальные шипцы и плоскогубцы

Техника операции. Носовую перегородку и верхушку носа обрабатывают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта. Место вдевания кольца — "задневерхний участок перепончатой части носовой перегородки. Кольцо помещают в специальные шипцы таким образом, чтобы левое полукольцо находилось в желобе левой бранши щипцов, а выступающий штырь подвижного рычага шипцов вошел в предназначенное для него углубление полукольца. Правое полукольцо при этом должно находиться на площадке подвижного рычага. Раздвигают бранши щипцов, вводят их через ноздри и сдавливают ими носовую перегородку на участке перфорации (рис. 6). Чтобы бранши не смещались, нх фиксируют подвижным хомутиком на ручке шипцов. Осуществив перфорацию носовой перегородки левым полукольцом, шипцы удаляют, а свободные концы усмирительного кольца соединяют винтом при помощи плоскогубцев. Головку винта отламывают плоскогубцами. Рана заживает через 8—10 дней.

У взрослых быков  усмирительное кольцо вдевают (если это необходимо) после предварительной  перфорации перегородки троакаром.

 

 

 

3. ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
1. Анатомо-топографические данные

 Обе половины носовой полости имеют придаточные пазухи. Главнейшие из них лобная (у крупного рогатого скота), лобнораковинная (у лошади) и верхнечелюстная.

Лобная пазуха (sinus frontalis) у крупного рогатого скота простирается в роговые отростки лобной кости. Передняя граница у взрослого животного соответствует линии, соединяющей передние края орбит, задняя идет по межроговому гребню, а боковые проходят по наружным гребням лобной кости. Пазуха сообщается со средним носовым ходом. В аборалъных отделах в толще теменных и затылочных костей у старых животных имеется дополнительная затылочная пазуха, а орально располагаются еще 3—4 добавочные полости, которые, отделяясь от основной, также сообщаются со средним носовым ходом (рис. 7).

Лобнораковинная пазуха (sinus conchofrontalis) лошади образуется слиянием лобной пазухи с задним отделом дорсальной раковины. Ее анатомические границы: задняя соответствует уровню передних выступающих краев челюстных суставов; передняя достигает уровня середины лицевых гребней; боковая проходит по наружному лобному гребню, основанию скулового отростка лобной кости, внутреннему краю орбиты и вдоль верхнего очертания верхнечелюстной пазухи; медиальная граница идет от передней границы назад до уровня медиальных углов глаз параллельно медианной линии головы, отступая от нее в сторону на 2—2,5 см. Внутренняя часть передней границы пазухи совпадает с линией, соединяющей внутренние углы глаз (Н. В. Садовский). Хирургические границы: оральная, медиальная и латеральная фактически совпадают с анатомическими, аборальная соответствует линии, соединяющей задние края орбит (рис. 8). Большим лобночелюстным отверстием, расположенным на уровне передних краев орбит, лобнораковинная пазуха сообщается с аборальным отделом верхнечелюстной пазухи.

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) у крупного рогатого скота — обширная однокамерная полость с неполными перегородками. Границы: верхняя соответствует линии, проведенной от внутреннего края орбиты к переднему краю альвеолы 1-го премоляра; передняя — уровень подглазничного отверстия; задняя — по уровню середины орбиты и, наконец, нижняя — по линии, проведенной от щечного бугра параллельно спинки носа. Вдоль пазухи проходит подглазничный канал с одноименными сосудами и нервом. Канал соединен костной пластинкой с зубными альвеолами. Вдоль пазухи проходит подглазничный канал с одноименными сосудами и нервом. Канал соединен костной пластинкой с зубными альвеолами. медиально сообщается с небной пазухой; посредством носоче-люстного хода она имеет связь с носовой полостью. Особенностью верхнечелюстной пазухи крупного рогатого скота является наличие в ней костного слезного пузыря, который является его задней частью. С возрастом животного он увеличивается, дости гает глазницы и располагается под глазным яблоком. Стенки слезного пузыря имеют толщину от 1 до 2-х мм.

У лошади верхнечелюстная  пазуха (рис. 9) имеет границы: верхняя — проекция слезноносового канала (от внутреннего угла глаза к носочелюстному углу); нижняя — в пределах лицевого гребня; передняя — на 1—2 см впереди лицевого гребня, задняя — уровень середины орбиты. На середине расстояния между орбитой и передним концом лицевого гребня пазуха разделена сплошной косой костной перегородкой на оральный (меньший) и аборальный (большой) отделы. Обе камеры вдоль не полностью разделяются подглазничным каналом и его костной пластинкой на медиальный (меньший) и латеральный (большой) отделы. Передняя камера сообщается узкой щелью с полостью вентральной раковины, а задняя — следующими четырьмя отверстиями: со средним носовым ходом — носоче-люстным входом; с лобнораковинной пазухой — лобночелюстным отверстием; с полостью клиновидной кости — небночелюетным отверстием; с полостью второго завитка решетчатой кости — челюстнорешетчатой щелью. 

Рис. 7. Граница лобного синуса и места трепанации у крупного рогатого скота.

 

Рис 8. Топография  и трепанация околоносовых синусов лошади. Анатомическая  граница лобнораковинного синуса - светлая штриховка; его хирургическая граница — темная штриховка

Верхнечелюстная пазуха медиально  сообщается с небной пазухой; посредством  носоче-люстного хода она имеет связь с носовой полостью. Особенностью верхнечелюстной пазухи крупного рогатого скота является наличие в ней костного слезного пузыря, который является его задней частью. С возрастом животного он увеличивается, дости гает глазницы и располагается под глазным яблоком. Стенки слезного пузыря имеют толщину от 1 до 2-х мм

Слои. Кожа толстая  и малоподвижная, особенно у крупного рогатого скота; подкожная клетчатка слабо развита и прочно связана с поверхностной фасцией, между листками которой имеется подкожная мышца; наиболее сильно она развита у крупного рогатого скота в области лба. Костная основа придаточных пазух носа снаружи покрыта хоэошо отделяющейся надкостницей, а изнутри — слизистой оболочкой. Вдоль подглазничной области, на медиальной поверхности носовой пластинки верхнечелюстной кости, проходит костный желобок для слезноносового канала, который на уровне подглазничного отверстия переходит в перепончатую часть. Его проекция на кожу у лошади — линия, идущая от внутреннего угла глаза по направлению к носоче-люстному углу.

Кровоснабжение  осуществляется ветвями лицевой артерии (дорсальная артерия носа и угловая артерия глаза), подглазничной, лобной, слезной и артерией нижнего века.

Иннервация. В  чувствительной иннервации принимают  участие ветви подглазничного, подблокового, лобного и рогового (у крупного рогатого скота) нервов. Мышцы иннервируют ветви лицевого нерва.

 

2. Блокада лобного нерва

 Показания. Операции у лошади в области лба и верхнего века; у крупного рогатого скота выполняют в сочетании с блокадой подблокового нерва.

Техника блокады у лошади. Пальпацией над орбитой в области скулового отростка лобной кости легко ощутить надглазничное отверстие в форме углубления размером в небольшую чечевицу. Тонкой иглой прокалывают кожу и подводят ее кончик к этому отверстию, где и вспрыскивают 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Для обезболивания верхнего века иглой необходимо проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2—3 см. У крупного рогатого скота иглу вкалывают сквозь основание верхнего века посередине верхнего края орбиты. Глубина вкола 2—3 см, инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 5—10 мин появляется узкая безболезненная полоса, лежащая между зонами нервов подблокового и рога.

 

 

 

3. Блокада подблокового нерва

Показания. Трепанация и другие операции в области лба и на веках у крупного рогатого скота необходимо сочетать с блокадой лобного нерва; у лошади — операции в области раковинного отдела, лобнораковинного синуса и на нижнем веке.

Техника блокады у крупного рогатого скота. Иглу вводят в точку, лежащую вблизи внутреннего края глазницы и на 2 см дорсально от внутренней комиссуры век. Глубина вкола 2— 3 см. Инъецируют 5—6 мл 3%-ного раствора новокаина.

У лошади на 1 см выше внутренней комиссуры век и  меди-альнее от нее вкалывают иглу на глубину 2—3 см так, чтобы игла шла по внутренней костной стенке орбиты. Вспомогательным ориентиром может служить имеющаяся в слезной кости ясно ощутимая сквозь мягкие ткани вырезка. Инъецируют 2— 5 мл 3%-ного раствора новокаина.

 

 

4. ОПЕРАЦИИ НА ЗУБАХ
1. Анатомо-топографические данные

 У крупного  рогатого скота 32 зуба. Все они, кроме резцовых, длиннокоронковые. На верхней челюсти отсутствуют резцы, но их заменяет особое утолщение слизистой оболочки, покрытое роговым слоем. В отличие от коренных зубов коронки резцов имеют форму расходящихся лопаток, а корни — сходящихся. У более массивных коренных зубов на жевательных поверхностях расположены валики, между которыми имеются углубления.

У лошадей 40 зубов  — по 12 резцов, премоляров и моляров  и 4 клыка (у самцов). Зубы длиннокоронковые. Корни зубов сидят в глубоких луночках и с возрастом укорачиваются на 2,5— 3 мм в год. Аркады верхних зубов поставлены несколько шире нижних. Это служит причиной неравномерного стирания поверхностей зубов: внутренний край верхнечелюстных зубов стирается больше, чем нижнечелюстных, а у последних стирается больше наружный край. В результате соответствующие края зубов заостряются и могут травмировать слизистую оболочку шеки верхнечелюстными зубами, а языка нижнечелюсткыми.

У собак зубы короткокоронковые, всего их 42, причем на нижней челюсти шесть моляров, а на верхней четыре.

Кровоснабжение верхнечелюстных зубов осуществляется ветвями подглазничной артерии, а нижнечелюстных — ветвями альвеолярной нижнечелюстной артерии.

Иннервация. Продолжение верхнечелюстного нерва — подглазничный нерв — образует верхнечелюстное альвеолярное сплетение. Для нижнечелюстных зубов в одноименном канале проходит нижнечелюстной альвеолярный нерв. Из подбородочного отверстия выходит подбородочный нерв (ветвь нижнечелюстного альвеолярного нерва), разветвляющийся в тканях подбородка и нижней губы.

 

2. Блокада нижнечелюстного нерва (п. mandibularis)

 

Выполняется с  обеих сторон. Показания. Для расслабления жевательных мышц при манипуляциях в ротовой полости, глотке, начальной части пищевода, а также для обезболивания языка и зубов нижней челюсти. Желательна премедикация аминазином, ромпуном и др.

Техника блокады у лошади. Иглу № 1090 или № 10120 вводят непосредственно впереди наиболее выступающей точки челюстного сустава, придавая направление к основанию противоположной ушной раковины. Коснувшись иглой передней части челюстной вырезки, извлекают мандрен и инъецируют 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Продвинув иглу далее до кости (5,5—7 см) вводят 10—15 мл того же раствора.

 

Рис 8. Определение пункта укола при  блокаде нижнечелюстного нерва: А—В — орбитально ушная линия;  В — точка укола

 

 

Для блокады у крупного рогатого скота (по И. И. Воронину), кроме вышеупомянутых игл, необходима еще направляющая игла (игла Боброва). Для определения места укола иглы проводят прямую линию от наружного угла глаза к нижнему краю основания ушной раковины. Точка укола находится на 1 см ниже середины этого расстояния  (рис. 8).

После прокола  кожи направляющей иглой ее продвигают в глубину и несколько назад, ориентируясь на основание противоположной ушной раковины. Как только игла дойдет до переднего края челюстной вырезки, извлекают мандрен и инъецируют 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Затем в направляющую иглу вставляют инъекционную иглу и направляют далее через челюстную вырезку в височную ямку до соприкосновения ее кончика с костью. В этом конечном пункте инъецируют еще 20— 25 мл новокаина. Раствор изливается у места выхода нижнечелюстного нерва из черепной полости через овальное отверстие. Расслабление жевательных мышц и отвисание нижней челюсти наступают через 5—10 мин и длятся 1,5—2 ч.

 

3. Блокада подбородочного нерва (п. mentalis)

 

Показания. Операции на подбородке и нижней губе. Обязательна нейролептическая премедикация — аминазин, ромпун и др.

Техника блокады. На уровне комиссуры губ сквозь кожу легко прощупать подбородочное отверстие. Тонкую иглу подводят к нему и инъецируют 5—10 мл 3%-ного раствора новокаина. При углублении иглы в нижнечелюстной канал обезболиваются клыки и резцовые зубы с деснами соответствующей стороны.

 

 

 

5. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ОРБИТЫ
1. Анатомо-топографические данные

 Орбита представляет собой костное вместилище, выстланное внутри фиброзным коническим мешком — периорбитой, который своим основанием прикрепляется к наружному краю орбиты, а вершиной — к зрительному отверстию или глазничной щели. Периорбита окружает глазное яблоко с сосудами, нервами и мышцами. Снаружи периорбита покрыта жировой массой — экстраорбитальным жировым телом.

 

Рис.9. Экстракция: премолнров (а) и моляров (б)

Вход в полость  орбиты ограничивают веки. Во внутреннем углу между ними имеются слезный бугорок и третье веко (складка коньюнктивы с включенным в нее хрящом).

Глазное яблоко вместе с мышцами — оттягивателями глазного яблока — окружено собственно фасцией и находится в перибульбарном (теноновом) пространстве.