Овариогистерэктомия собаки

2)Стерилизация обжиганием (фламбирование). Обжигание для стерилизации инструментов в хирургической клинике практически не используется. Его можно применять при невозможности использования других методов. Этим способом обычно обеззараживают крупные инструменты (зубные щипцы, акушерские костыли и др.) и эмалированную посуду (тазики под инструменты и др.). Другие инструменты обжиганием стерилизуют редко, преимущественно при неотложных операциях, когда нет времени для кипячения. Инструмент кладут в эмалированный тазик или стерилизатор, обливают небольшим количеством (5-10 мл) спирта и равномерно обжигают. Этот метод недостаточно надежен (в замках и узких отверстиях могут остаться бактерии). Кроме того, при обжигании сильно портятся инструменты, особенно режущие.

3)Химическая стерилизация. Стерилизация растворами химических антисептиков относится к холодным способам стерилизации и не приводит к затуплению инструментов. Для холодной стерилизации инструменты полностью погружают в раскрытом виде в один из растворов: тройной раствор (формалин - 20г, карболовая кислота-10, натрия карбонат - 30г, вода до 1л) - на 2 -3ч; 96%-ный этиловый спирт - на 2-3ч; 6%-ный пероксид водорода - на 6ч. Реже применяют другие препараты, но они считаются менее эффективными: 3-5%-ный раствор карболовой кислоты - на 30-60 мин; раствор бактерицида 1:3000 - на 10 мин; 0,5%-ный спиртовой раствор формалина; раствор фурацилина 1:5000 и др.

Разновидностью химической стерилизации является и газовая стерилизация. Ее выполняют в специальных герметичных камерах. Стерилизующим агентом обычно являются пары формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида). Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через 6- 48 ч. Метод используется для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов, так как минимально отрицательно влияет на инструменты.

4)Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром). Осуществляется в специальных сухожаровых стерилизаторах (шкафах). Инструменты укладывают на полки шкафа и вначале высушивают в течение 30 мин при температуре 80°С с приоткрытой дверцей, затем стерилизуют при закрытой дверце в течение 1 ч при температуре 180°С. После остывания шкафа до 50-70°С дверцу приоткрывают и разгружают стерильные инструменты при окончательном остывании.

5)Лучевая стерилизация. Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения (гамма-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наиболее часто применяют гамма-лучи. С этой целью используют изотопы 60Со и 137С. Доза проникающей радиации составляет 20- 25 МкГр. Стерилизация гамма-лучами - заводской метод и проводится в специальных помещениях с соблюдением строгих мер безопасности.

Стерилизация инструментов и других материалов гамма-лучами осуществляется в герметических упаковках, при целостности которых стерильность сохраняется до 5 лет. Герметическая упаковка удобна для хранения, транспортировки и использования инструментов (перед применением просто вскрывают упаковку).Метод выгоден для стерилизации несложных одноразовых инструментов (шприцы, катетеры, зонды, перчатки, системы для переливания крови и т.д.) и получает все более широкое распространение.

 

 

3. Подготовка операционного поля

Собаку фиксируют в спинном положении. Выбривают вентральную часть живота в пупочной области.  Кожу дезинфицируют двукратным смазыванием 5% спиртовым раствором йода. Операционное поле изолируют с помощью стерильных салфеток.

 

 

 

 

 

 

                                    Подготовка операционного поля

 

 

4. Подготовка рук хирурга и его ассистентов

Подготовку рук начинают за 10–15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3–4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Руки моют последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. Руки готовят по способу Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

 

5. Стерилизация шовного материала

Стерилизация шелка:

а) способ Денница: шелк в течение 15 минут кипятят в растворе сулемы 1:1000;

б) способ Кохера: шелк 12 часов выдерживают в эфире, 12 часов в 96° винном спирте, 3-10 мин. кипятят в растворе сулемы 1:1000, хранят в том же растворе. Образующийся при этом способе ртутный альбуминат обладает бактерицидным и бактериостатическим свойством;

в) Способ Садовского: шелк моют в горячей воде с мылом, на 15 мин. погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 15 мин в 2%-й спиртовой раствор формалина (70°).

Хлопчатобумажные и льняные нити стерилизуют по способу Садовского  или погружают на 24 часа в 4%-й водный раствор формалина.

При проведении данной операции использовали стерилизацию шовного материала по способу Садовского.

 

Стерилизация кетгута:

а) способ Покотило: кетгут на 3 сут погружают в 4%-й водный раствор формалина;

б) способ Губарева: кетгут держат 12 часов в  бензине, после высушивания погружают на 14 дней в раствор по прописи: спирт ректификат – 100,0, йод кристаллический – 1,0, калий йодистый – 2,0, глицерин – 4,0;

в) способ Садовского-Котылева: кетгут на 3о мин погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 30 мин в 2%-й раствор формалина на 65° спирте-ректификате.

Синтетические нити (капрон и др.) стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин.

 

Стерилизация конского волоса:

Волос применяют только для наложения швов на кожу и слизистую рта и подготавливают по способу Целищева. Волосы моют в растворе мыльного спирта, подогретого до 60°, в разведении 2:100. Через 5-8 минут волосы извлекают, кладут на ровную доску и отжимают мыльный раствор щеткой. Затем их прополаскивают несколько раз. Погружают на 3 часа в банку с эфиром. Обезжиренные таким образом волосы переносят по 10 штук в стерильные пробирки из легкоплавкого стекла, открытые концы которых оттягиваю на огне, оставляя свободным просвет не более 3-5 мм в поперечнике. Пробирки ставят открытым концом книзу в автоклаве и стерилизуют 25 минут при одной атмосфере. По окончании стерилизации каждую пробирку заполняют 96%-м спиртом и запаивают.

 

6. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья

Стерилизация автоклавированием – очень надежный способ. Стерилизуют в автоклаве в биксах Шиммельбуша. Чаще всего под давлением стерилизуют перевязочный материал и операционное белье, иногда фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики и т.п. Перед автоклавированием материал и белье укладывают (не плотно) в биксы, а если их нет – в холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. Продолжительность стерилизации зависит от показаний маномера: при 1 атм./126,8° - 30 минут; при 2 атм./132,9° - 20 минут.

 

Стерилизацию текучим паром осуществляют либо в специальном текуче-паровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой. В сосуд наливают на 1/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько мелких отверстий, включают нагрев. Началом стерилизации считают момент, когда пар начинает выходить из-под крышки непрерывной струей, температура пара достигает 100°. Продолжительность стерилизации не менее 30 минут.

 

Стерилизация утюжением белья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы. Обычно температура утюга достигает 150°. Сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем изгибают водой необходимый материал  и проглаживают его с обеих сторон, при этом утюг передвигают медленно по 2-3 раза на одном месте. Проглаженное белье стерильным пинцетом складывают в стерильный бикс или пакет.

 

 

 

 

 

 

5.Фиксация животного

Для проведения операции собаку фиксируют в спинном положении на операционном столе С. П. Виноградова. Он имеет рабочую поверхность площадью 660х1050 мм, выполнен из металла и позволяет фиксировать животных в стоячем, лежачем горизонтальном и вертикальном положении.

На предплечье и голени каждой конечности привязывают прочную, мягкую тесьму с затягивающимися петлями. Собаку кладут спиной на стол, при этом помощник удерживает голову и передние конечности, другой привязывает задние конечности к столу. Затем передние конечности вытягиваются вдоль туловища и привязываются.

Стол операционный ветеринарный (стол Виноградова)

 

 

 

 

6.Обезболивание.

Местное обезболивание

Проводится инфильтрационная анестезия 0,5% раствором новокаина по линии предполагаемого разреза. Иглой прокалывают кожу и ведем иглу под кожей, инъецируя раствор в подкожной клетчатке. По мере продвижения иглы посылается раствор новокаина, т.е. раствор должен идти вперед иглы. Инфильтрация производится прямолинейно.

Общая анестезия

Для медикаментозного успокоения и обездвиживания используют Золетил или Рометар. Золетил в дозе 10 мг/кг, Рометар в дозе  0.05 - 0,10 мл/кг . Перед применением наркозных средств желательно провести премедикацию Атропина сульфатом, который увеличивает частоту сердечных сокращений за счет ослабления влияния  n.vagus на синусовый узел, существенно не влияя на артериальное давления, тормозит секрецию желез дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, расслабляет мускулатуру бронхов, мочеточников, желчных путей.

 

 

 

 

 

 

 

 

7.План и техника  операции; оперативный доступ; оперативный  прием; остановка кровотечения; заключительная часть операции

 

Разрез брюшной стенки проводят по белой линии живота немного каудальнее пупка, длина его около 7-10 см.  Пальцем (или крючком) отыскивают и извлекают наружу рог матки.

 

На брыжейку яичника накладывают лигатуру, захватывающую артерию и вену. Выше накладывают вторую лигатуру с контрольной петлей. Брыжейку рассекают между лигатурами. Таким же образом отсекают второй яичник. Матку выводят из брюшной полости на стерильную салфетку, чтобы защитить органы от возможного загрязнения гноем. На тело матки (немного выше шейки) накладывают прошивную лигатуру (прошивают стенку матки не затрагивая сосуды, затягивают лигатуру, делают контрольную петлю). Немного выше лигатуры на тело матки накладывают гемостатический зажим, между ним и лигатурой матку отсекают. Культю обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и погружают в брюшную полость.

На мышцы белой линии накладывают прерывистый шов из рассасывающегося шовного материала, подкожную клетчатку зашивают непрерывным швом из полигликоида. На кожу накладывают прерывистые швы из полигликоида. Я лично присутствовала на этой операции, когда проходила летнюю практику, и это была не совсем обычная оваригистерэктомия у суки.

На этой операции вместе с маткой была удалена доброкачественная опухоль матки весом порядка 1.5 кг

Удаленная у собаки (метис ротвейлера) опухоль

 

 

8.Послеоперационное содержание

После операции ему необходимо назначить общую противосептическую, симптоматическую и патогенетическую терапию. Животному предоставляют покой, дают питательный легкоусвояемый корм.

1.На первые дни внутримышечно  анальгин – 1 мл;

2.Линкомицин – 1 мл 2 раза в день;

3.Подкожно 1 мл кордиамина 2 раза  в день;

4. Для быстрого заживления раны  мазь «Спасатель».

Необходимо следить за тем, чтобы животное не сняло повязку и швы.

 

9.Заключение

Овариогистерэктомию чаще всего проводят экстренно, с целью спасения жизни животного, когда имеется такие патологии как гнойный эндометрит, различные опухоли матки и т.д. Перед операцией проводилась премедикация животного. Фиксировали собаку на операционном столе Виноградова, применив вместе с этим медикаментозное успокоение и обездвиживание (золетил). Операционное поле освобождали от шерсти и обрабатывали по способу Филончикова. Для операционного доступа использовали парамедианный трансректальный разрез, преследуя при этом цель более быстрого и прочного заживления операционной раны. По показаниям провели полное удаление яичников и матки.

 

10. Себестоимость операции

Препараты:

Новокаин-20 мл

Йод-10 мл

Золетил

Материалы:

Стерильные салфетки – 10 упаковок по 20 штук в каждой.

Шприцы: 5 мл- 1 шт., 10 мл-1 шт., 2 мл -1 шт.

Шовный материал ПГА

Инструменты:

Скальпель- 1 шт.

Пинцет хирургический- 1 шт.

Пинцет гемостатический- 2 шт.

Ножницы Купера- 1 шт.

Хирургические иглы – 2 шт.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11.Список использованной  литературы

1. Оперативная хирургия с топографической  анатомией животных. К.А.Петраков, П.Т.Саленко  – М.:Колос, 2001 г.

2. Оперативная хирургия собак  и кошек Х. Шебиц, В. Брасс—Аквариум-Принт, 2007 г.