Пиометра

 

Нервная  система.

 

  Общее состояние удовлетворительное. Обмороков, приступов агрессии, апатии, сонливости нет.

  Череп и позвоночник при осмотре и пальпации правильной формы, контуры линий симметричные, форма соответствует породе. Кости крепкие, без деформаций. При перкуссии болезненности нет. Местная температура кожи в этих областях теплая. Болевая чувствительность сохранена.

  Чувствительность поверхностная (кожная) – тактильная, болевая, температурная сохранена. Глубокая чувствительность сохранена. Поверхностные рефлексы: кожные (ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный) сохранены; со слизистых оболочек (кашлевой, чихательный) сохранены. Глубокие рефлексы (коленный, ахилова сухожилия, локтевой) сохранены.

 Тонус мышц умеренный. Двигательная способность мышц  не изменена. Движения свободные, координированные.

  Исследования органов чувств. Зрение сохранено. Положение век  правильное, болезненности нет, моргание свободное. Глазная щель естественной формы и размера. Глазное яблоко характерной формы, положение обычное. Глазные среды: роговица прозрачная, гладкая, без повреждений. Радужная оболочка – поверхность гладкая, цвет карий. Зрачок: величина естественная, одинаковая форма у обоих зрачков, форма характерная, хрусталик без помутнений, прозрачный.

  Органы слуха – слух сохранен, ушные раковины без повреждений, форма породная, припуханий и истечений нет. Наружный слуховой проход розового цвета, без отеков, без запаха. У корня уха температура теплая, болезненности нет.

  Обоняние сохранено и хорошо развито соответственно породе.

 

 

 

Половые  органы.

 

  Собака ни разу не рожала. При осмотре из петли и влагалища выделений нет. Слизистая оболочка влагалища розовая, влажная, немного  набухшая, без видимых истечений, целостность не нарушена.

Увеличение матки в  размере и ее болезненность при  пальпации,  гнойных истечении  из половых органов  нет, канал  шейки  матки  закрыт.

 

Молочная железа.

 

  Последние 2 пары сосков конусовидной формы, несколько увеличенного размера, выделений из железы нет. При пальпации в молочной железе уплотнений нет.

 

 

Лабораторные  исследования.

     

Биохимический  анализ  крови.

  При исследовании крови был установлен лейкоцитоз и нейтрофилия со сдвигом ядра влево, что говорит о протекающем воспалительном процессе в организме.

Исследование  мазка  крови  на  пироплазмоз.

 Отрицательный.

Анализ  мочи.

  Лабораторно устанавливают увеличенное  количество  лейкоцитов, наличие  эпителиальных  плоских  клеток, эритроциты  единичные  неизмененные, единичное  количество  слизи  и  бактерий.

УЗИ.

Для подтверждения диагноза было проведено УЗИ органов брюшной  полости, с помощью которого установили, что в рогах и теле матки  имеется скопление анэхогенного содержимого. Матка увеличена в размере 50-55  мм в диаметре, толщина  стенок 2 мм, диаметр  тела  матки  20  мм, шейки  матки  8  мм.

Исследование  мазка  из  петли .

В содержимом матки присутствуют  значительное  количество  эритроцитов, флора  смешанная, преобладают  кокки  грамм положительные и отрицательные

  У курируемого животного при вагинальном исследовании было установлено: слизистая оболочка влагалища набухшая, гиперемирована, канал шейки матки закрыт, гнойных  выделений  нет.

 

 

 

 

Дневник.

 

Дата и  часы	Течение  болезни	Назначения  и  лечение
мая Утро :  Т - 39,0 С             П  - 96             Д  - 25 Вечер: Т - 38,7 С              П  - 110              Д  - 26	После окончания операции собака была под остаточным действием  миорелаксанта и анестетика. От действия препаратов животное отошло довольно быстро, хорошо реагировало на внешние раздражители. Но движения были нескоордерированы. Вечером вялость, сонливость, отсутствие аппетита, жажда.	операция Овариогистроэктомия   Rp.: Sol.Xilazini 2%- 50 ml        D.S. Внутримышечно 0,8 ml  однократно.                 # Rp: Sol.  Prednisoloni                                  2,5%-1ml                                       D.t.d. №1 in ampullis      D.S. Внутримышечно   0,2 ml однократно.                    # Rp: Sol. Nalbuphini                         2%-1ml       D.t.d. №1 in ampullis      D.S. Внутримышечно   0,2 ml однократно.               # Rp: Sol. Zoletili 50%-5ml       D.t.d. №1 in ampullis       D.S. Внутривенно 0,5ml  однократно.               # Rp: Sol. Catozali               10%-100ml        D.S Подкожно  1,5 ml один раз в день.                    # Rp.: Sol. Ainili 10 % -                    100 ml                D.S Внутримышечно 0,2 ml 1 раз в день.                   # Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U.            17%-100ml             D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день.     # Rp: Pul. Benzylpenicillini         natrii  1000000ЕD       D.t.d.  № 1 in ampullis       D.S. Для промывания  брюшной полости 5 мл.Предварительно  разбавить 10 мл 0,5%-ного  раствора  новокаина. # Rp.: Sol. Glucose           5%-250ml.        Steril.!        D.S. В вену(капельно) 150 мл 2  раза  в день. # Rp.: Sol. Metrogyli              0,5%-100ml      D.t.d. № 1 in  flaconi      D.S. Внутривенно 10  мл  2  раза  в день. # Rp.: Sol. Еssentiali              25%-5ml         D.t.d. № 1 in ampullis         D.S. Внутривенно 1 мл  1  раз в день. # Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для обработки шва.   Собаке необходимо надеть послеоперационную попону, которую можно снимать только в период обработки швов. Попону животное должно носить все время до снятия швов и некоторое время после снятия швов до полного заживления. Рацион: вода вволю и специальные послеоперационные корма для собак суперпремиум класса (Royal canin Convalescence support). Данным видом корма животное необходимо кормить в течении 5 дней, затем либо возвращаться на обычный рацион, либо кормить кормами для стерилизованных животных . Животному необходимо создать покой.
мая Утро : Т -  38,9 С             П-97            Д- 21 Вечер: Т  -  39,4 С             П-102             Д - 24	Поведение собаки вялое. Аппетит сильно снижен, потребность  в воде отсутствует.	Rp.: Sol. Ainili 10 % -                    100 ml                D.S Внутримышечно 0,2 ml 1 раз в день.                   # Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U.            17%-100ml             D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali               10%-100ml        D.S Подкожно  1,5 ml один раз в день.                    # Rp.: Sol. Glucose           5%-250ml.        Steril.!        D.S. В вену(капельно) 150  мл  2  раза  в день. # Rp.: Sol. Metrogyli              0,5%-100ml      D.t.d. № 1 in  flaconi      D.S. Внутривенно 10  мл  2  раза  в день. # Rp.: Sol. Еssentiali              25%-5ml         D.t.d. № 1 in ampullis         D.S. Внутривенно 1 мл  1  раз в день.   Животному необходимо создать покой. Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т - 38,8 С             П- 95             Д -23 Вечер: Т   - 39,1 С             П - 102             Д - 25	Состояние животного  вялое. Аппетит снижен, потребность  в воде отсутствует. Шов при пальпации  не болезненный,  не отечный.	Rp.: Sol. Ainili 10 % -                    100 ml                D.S Внутримышечно 0,2 ml 1 раз в день.                   # Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U.            17%-100ml             D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali               10%-100ml        D.S Подкожно  1,5 ml один раз в день.                    # Rp.: Sol. Glucose           5%-250ml.        Steril.!        D.S. В вену(капельно)100  мл  2  раза  в день. # Rp.: Sol. Metrogyli              0,5%-100ml      D.t.d. № 1 in  flaconi      D.S. Внутривенно 10  мл  2  раза  в  день. # Rp.: Sol. Еssentiali              25%-5ml         D.t.d. № 1 in ampullis         D.S. Внутривенно 1 мл  1  раз в день. # Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для обработки  шва.   Рекомендуется придерживаться диеты.
мая  Утро : Т   -38,7 С             П - 98             Д - 23 Вечер: Т  38,8 С             П - 106                  Д - 27	Аппетит удовлетворительный, жажда появилась. Состояние собаки улучшилось.	Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U.            17%-100ml             D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali               10%-100ml        D.S Подкожно  1,5 ml один раз в день.                    # Rp.: Sol. Glucose           5%-250ml.        Steril.!        D.S. В вену(капельно)  100 мл  2  раза  в день. # Rp.: Sol. Metrogyli              0,5%-100ml      D.t.d. № 1 in  flaconi      D.S. Внутривенно 10  мл  2  раза  в день. # Rp.: Sol. Еssentiali              25%-5ml         D.t.d. № 1 in ampullis         D.S. Внутривенно 1 мл  1  раз в день.   Рекомендуется придерживаться диеты.
28  мая     Утро : Т  - 38,5 С                 П - 94                 Д -21     Вечер : Т  - 38,8 С                  П -98                  Д -23	Аппетит хороший. Интерес к окружающему. Но движения осторожные. В области шва сформировалась спайка.	Rp.: Sol. Synuloxi R.T.U.            17%-100ml             D.S Внутримышечно 0,5ml 1 раз в день. # Rp: Sol. Catozali               10%-100ml        D.S Подкожно  1,5 ml один раз в день.                    # Rp.: Sol. Glucose           5%-250ml.        Steril.!        D.S. В вену(капельно) 100  мл  2  раза  в день. # Rp.: Sol. Metrogyli              0,5%-100ml      D.t.d. № 1 in  flaconi      D.S. Внутривенно 10  мл  2  раза  в  день. # Rp.: Sol. Еssentiali              25%-5ml         D.t.d. № 1 in ampullis         D.S. Внутривенно 1 мл  1  раз в день. # Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для  обработки  шва.   Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т  - 38,5 С             П - 93             Д - 24 Вечер : Т  - 38,7 С                П - 104                Д -26	Самочуствие хорошее. Аппетит  хороший.	Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для обработки шва.   Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т - 38,6 С             П - 102             Д -24 Вечер: Т  -38,7 С             П- 106             Д -26	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Аппетит  и  жажда  в  норме.	Rp: Sol. Catozali               10%-100ml        D.S Подкожно  1,5 ml один раз в день.                    # Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для обработки шва. Рекомендуется придерживаться диеты.
мая Утро : Т  - 38,5 С             П - 95             Д - 21    Вечер Т -  38,7 С                П -103                Д - 24	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Заживление в области шва  хорошее.	Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для обработки шва.   Рекомендуется придерживаться диеты
1  июня      Утро: Т -38,3 С                П - 98                Д - 22     Вечер: Т -38,9 С                 П - 107                 Д -26	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Аппетит  хороший. Заживление в области шва  хорошее.	Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для обработки шва.   Рекомендуется придерживаться диеты
июня     Утро : Т -38,4 С                П - 93                Д - 24   Вечер : Т -38,6 С                П -97                Д -25	Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Аппетит хороший, жажда  обычная.  Пришли на снятие швов. Шов  не гиперемированный	Rp.:Terramecini Aerosoli        spraes  150  ml        D.t.d. №1 in  flaconi        D.S.  Собаке  наружно для обработки шва.   Рекомендуется придерживаться диеты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клинический  листок.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обоснование  диагноза.

 

   При  клиническом осмотре и  данных  анамнеза  мы  наблюдаем  у  собаки такие  изменения: угнетенное  и  вялое  состояние, температура  в  пределах  нормы, анорексия (отсутствие аппетита), полидипсия (усиленная жажда), полиурия  (5-6  раз  за  прогулку), живот  увеличен  в объеме, увеличение матки в размере и ее болезненность при пальпации,  гнойных истечении  из половых  органов  нет, канал  шейки матки закрыт.

Собака  находится  в  группе  риска  по  таким  показателям :

• не стерилизована.
• прошло  8 недель после последней течки.
• ни разу не рожала.
• у собаки   были  признаки ложной  беременности.

  При  проведении  лабораторных  исследований   мочи  мы  устанавливаем  повышение СОЭ, лейкоцитоз,  анемию,  креатинина, мочевины.

 В содержимом матки присутствуют аэробные и анаэробные микроорганизмы.

 При исследовании крови был установлен лейкоцитоз и нейтрофилия со сдвигом ядра влево, что говорит о протекающем воспалительном процессе в организме.

 Для подтверждения диагноза было проведено УЗИ органов брюшной полости, с помощью которого установили, что в рогах и теле матки имеется скопление анэхогенного содержимого. Матка увеличена в размере 50-55  мм в диаметре, толщина  стенок 2 мм, диаметр  тела  матки  20  мм, шейки  матки  8  мм.

 На основании анамнестических данных, клинического осмотра и лабораторных исследований было установлено, что у курируемого животного пиометра.

  Пиометра (pyometra) – это разновидность хронического гнойного эндометрита, которая характеризуется скоплением большого количества гнойного экссудата в полости матки.

Лечение медикаментами  либо помогает ненадолго, либо не действует  вообще из-за некоторых эндокринных  и анатомических особенностей собак, поэтому, чтобы избежать гибели животного, необходимо оперативное вмешательство.

Если собаке не оказать  своевременно необходимую помощь, происходит разрыв матки и животное погибает из-за возникновения вторичного перитонита. В этой ситуации не сможет помочь даже срочная операция. Также причиной смерти может стать септическое поражение – гнойный холангит, абсцесс печени и др.

 

Классификация :

По течению делят  на:

• Острые

• Подострые

• Хронические

По клиническому проявлению:

• Клинически выраженные

• Скрытые

По характеру воспаления:

• Серозный

• Фибринозрный

• Катаральный

• Катарально-гнойный

• Гнойный

В зависимости от времени  возникновения:

• Послеродовые

• Постабортальные

• Посткоитальные

По состоянию шейки  матки пиометра бывает:

• Закрытая

• Открытая

 

Дифференциальный  диагноз.

 

Пиометру дифференцируют от:

-Гидрометры (Hydrometra) –  скопление в полости матки  водянистого содержимого.

-Миксометры (Myxometra) –  скопление в полости матки  слизистого содержимого.

При этих заболеваниях канал  шейки матки чаще закрыт и выделения из матки отсутствуют.

-Стадии эструса, при  которой выделения водянистые, без  неприятного запаха.

  Так же необходимо исключить ложную беременность, асцит, парез мочевого пузыря, вагинит и ряд других заболеваний.

  Симптомы при ложной беременности проявляются на 5-8 день после окончания течки. Происходит набухание молочных желез с дальнейшей лактацией, изменяется поведение: на свое место тащит игрушки, подкладывая их под соски, принимает позу кормящей матери.

  Асцит характеризуется симметричным двусторонним выпячиванием нижних и боковых частей брюшной стенки, затрудненным дыханием, возможно появление желтухи. При пальпации брюшных стенок ощущают флюктуацию жидкости. При пробном проколе брюшной стенки наблюдается истечение прозрачной жидкости соломенно-желтого цвета.

  При парезе мочевого пузыря наблюдается нарушение оттока мочи, которая выделяется по каплям, плюс затруднение или невозможность катетеризации мочевого пузыря (мочекаменная болезнь).

  При вагините собака приподнимает хвост, сильно изгибает спину, отмечается частое мочеиспускание со стонами. Из половых органов выделяется жидкий, мутный желтовато-розового цвета экссудат с неприятным запахом.

 

 

Этиология (Aetiologia).

 

  Пиометра возникает при гормональных нарушениях.

Одной из основных причин является длительное применение гормональных препаратов для задержки или подавления течки.

  Пиометра развивается в результате нарушения процесса выведения гнойного экссудата из полости матки в связи с длительным закрытием канала шейки матки. Иногда просвет шейки матки закрывается отторгнутыми кусочками ткани матки или экссудатом, содержащим уплотненные частицы. В отдельных случаях канал шейки матки может быть открыт. Это бывает при стойкой атонии матки, обусловленной персистенцией желтого тела.

  Одним из способствующих факторов возникновения пиометры является хронический стресс. Как правило, пиометрой болеют суки старше 5 лет, не участвующие в разведении, ведущие малоподвижный образ жизни в ограниченном пространстве, с искусственным климатом и освещением. Их ежедневный рацион превышает потребности организма. Нарушение функций размножения, работы органов выделения приводит к хроническому стрессу. В свою очередь хронический стресс способствует возникновению пиометры.

 У курируемого животного несколько причин возникновения пиометры :

-  возраст  8  лет.

-  собака  не  рожала.

-  причины  болезни   возникли  через  8  недель  после   течки.

-  в  2010 г.  была  ложная  беременность.

- применение  в   течение  жизни гормональных  препаратов «ЭКС-5Т»,           « СТОП-ИНТИМ».

 

Патогенез (Patogenesis).

 

  Действие прогестагенов проявляется в стимуляции роста эндометрия и понижении активности миометрия, что может привести к патологической пролиферации слизистого слоя, усиленной секреции маточных желез и закупорке их выводных протоков с образованием кист.

  Секрет, аккумулирующийся в полости матки, оказывает постоянное давление на ее стенки и растягивает их, а так же служит хорошей питательной средой для размножения микрофлоры. Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus. Источником микробной контаминации матки, как правило, является бактериальная микрофлора влагалища.

  Инфицирование происходит, когда открыт цервикальный канал и бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются в кровь, вызывая интоксикацию организма животного. Происходят изменения в стенках сосудов и возникают дисфункциональные маточные кровотечения. Присутствие в полости матки неспецифической микрофлоры, патогенных микробов и их токсинов способствует поражению эндометрия.

 В полости органа (в матке) скапливается жидкость, подвергающаяся гнойному распаду вследствие миграции в неё лейкоцитов из слизистой оболочки при скоплении большого количества микробов.