Ответственность за заражение заболеваниями

Наиболее суровым видом  юридической ответственности является уголовная ответственность, которая  наступает лишь за те действия или  бездействие, которые определены уголовным  законодательством как преступные.

Медицинские работники могут  быть привлечены к уголовной ответственности, как за профессиональные, так и  за должностные преступления.

Под профессиональным преступлением  в медицинской деятельности понимается умышленное или по неосторожности совершенное  медицинским работником в нарушение  профессиональных обязанностей такое  общественно опасное деяние (действие или бездействие), которое причинило  вред здоровью или жизни человека.

В уголовном законодательстве нет специального состава преступления врачебной неосторожности. Виновные в этом случае несут ответственность  по статьям о преступлениях против жизни и здоровья (гл. 16 УК).³²

К преступлениям, связанным  с профессиональной деятельностью  врача, следует отнести:

• убийство с целью использования органов и тканей потерпевшего;
• принуждение человека к даче согласия на изъятие или изъятие без согласия органов или тканей для их трансплантации;
• заражение ВИЧ-инфекцией;
• неоказание медицинской помощи;
• незаконное помещение в психиатрический стационар;
• незаконное производство аборта;
• незаконная выдача рецептов или других документов, дающих право на получение наркотиков или психотропных средств;

незаконное занятие частной  медицинской практикой.³³

Как граждане своей страны, мы пользуемся защитой закона. Знание законов может помочь защитить свои права и избежать проблем. Вот несколько типичных правовых ситуаций, в которых может оказаться  ВИЧ-положительный.³⁴

Рассмотрим ситуацию.

В начале 2011-ого года, военнослужащий Вячеслав Темников был госпитализирован в гарнизонный госпиталь Гатчины с диагнозом «острый аппендицит». Ему провели обычную операцию, после которой состояние офицера резко ухудшилось. В состоянии комы его перевели в реанимационное отделение. Здесь медики и обнаружили у капитана внутреннее кровоизлияние и потерю более трех литров крови. Чтобы спасти ему жизнь, было сделано прямое переливание крови. Донорами стали три офицера и семь солдат срочной службы.

При этом лишь у одного офицера  было удостоверение донора, а положенный в таких случаях экспресс-анализ на СПИД не был проведен как до, так  и после процедуры. После переливания  крови офицер остался жив. Но оказалось, что он ВИЧ-инфицирован и заражен гепатитом С. Выяснилось это только через год, когда в 442-м клиническом госпитале ЛенВО был поставлен диагноз. После прохождения курса лечения в инфекционном отделении окружного военного клинического госпиталя Московского военного округа в декабре 2011 года страшный диагноз был подтвержден.

По факту заражения  офицера ВИЧ-инфекцией прокуратура  Петербургского гарнизона проводила  проверку. Однако оснований к возбуждению  уголовного дела по факту заражения  Темникова установлено не было — российский УК предусматривает ответственность лишь за умышленное заражение. В действиях военных медиков умысел выявлен не был. В 2012 году уголовное дело по факту заражения ВИЧ инфекцией капитана Темникова было прекращено в военной прокуратуре Санкт-Петербургского гарнизона на основании статьи 24 УК РФ (отсутствие в деянии состава преступления)³⁵.

Согласно ст. 13 Основ об охране здоровья граждан в Российской Федерации не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.³⁶ Лишь в некоторых оговоренных в законе случаях - например, по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством - закон разрешает раскрыть диагноз без согласия зараженного.

Если при устройстве на работу у вич-инфицированного требуют справку об анализе на ВИЧ-инфекцию, в большинстве случаев это незаконно.  Согласно постановлению правительства, обязательному обследованию на ВИЧ подлежат:

а) врачи, средний и младший  медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений  учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший  медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые  осуществляют обследование населения  на ВИЧ-инфекцию и исследование крови  и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских  учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических  препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Все остальные требования о предоставлении справки с результатом анализа на ВИЧ при приеме на работу противоречат федеральному законодательству.

При личной явке ВИЧ-инфицированного  человека к инфекционисту проводится эпидрасследование случая ВИЧ-инфекции, в ходе которого уточняются следующие данные: наличие половых партнеров, "партнеров по игле" (если ВИЧ-инфицированный человек употребляет наркотики), их адреса, фамилии, длительность связи.

В случае отказа от предоставления информации о контактах пациент  мотивируется на самостоятельное информирование своих партнеров и на прохождение  ими лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию  с возможностью анонимного обследования.³⁷

Правовая база не предусматривает  оповещение контактных по ВИЧ-инфекции медицинскими работниками без согласия ВИЧ-инфицированного человека. В противном случае  нарушается "тайна диагноза" и конфиденциальность личных данных.

При проведении эпидемиологического  расследования пациент информируется  письменно о содержании статьи 122 Уголовного Кодекса РФ и статьи 6.1 Кодекса об административных правонарушениях. То есть, пациент несет личную ответственность (уголовную и административную) за распространение ВИЧ-инфекции.

2. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЗАРАЖЕНИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

2.1 Уголовно – правовая  оценка заражения венерической  болезнью и основной состав преступления, предусмотренного частью первой статьи 121 УК РФ

Венерические болезни, передающиеся половым путем, - сифилис, гонорея, паховой  лимфогранулематоз, мягкий шанкр, хламидиоз  и другие (всего известно восемнадцать таких болезней) являются весьма опасными. При отсутствии лечения, неправильном лечении или недоведении лечения  до конца они принимают хроническое  течение, иногда лишают заболевшего  на длительный срок трудоспособности, могут служить причиной слепоты, прогрессивного паралича и других тяжких последствий.³⁸

Нередко мотивом совершения преступлений, в том числе особо  тяжких, выступают факты заражения  виновных венерически больными лицами, а также подозрения в наличии  подобных фактов.³⁹ Иллюстрирует сказанное приведенные ниже примеры из судебной практики.

Е. на почве личных неприязненных  отношений, так как считал, что  В. заразила его венерическим заболеванием - сифилисом, нанес молотком не менее 11 ударов ей в голову, в результате чего убил потерпевшую⁴⁰.

Другой пример - в период времени с 22.00 часов ДД.ММ.ГГГГ до 01.00 часа ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> в ходе распития спиртных напитков Закоржевская Е.С, действуя по мотиву личной неприязни и мести за возможное заражение ФИО10 ее родного брата ФИО9 венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО10 умышленно нанесла последней по лицу два удара ладонью правой руки и один удар кулаком правой руки. После этого Закоржевская Е.С. руками толкнула ФИО10, отчего та упала на пол. Закоржевская Е.С. нанесла лежавшей на полу ФИО10 не менее трех ударов кулаками по лицу и не менее пяти ударов ногами по телу, а также один удар правой ногой по голове, наступив ногой на голову ФИО10, после чего схватила ФИО10 за волосы и три раза ударила головой о пол. В результате умышленных действий Закоржевской Е.С. ФИО10 были причинены тяжкие телесные повреждения.⁴¹

Следует отметить, что, венерические заболевания, особенно сифилис, передаются по наследству и могут отрицательно сказаться на потомстве. Опасность  венерических болезней проявляется  и в том, что они заразны  и легко передаются. Вот почему лица, страдающие венерическими болезнями, опасны для окружающих и обязаны  лечиться и соблюдать санитарно-гигиенические  правила, исключающие передачу болезни  иным людям. 
В качестве одной из гарантий, обеспечивающих выполнение этих обязанностей, служат меры административно-правового характера. Так, согласно ст. 6.1 КоАП РФ⁴², сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, влечет наложение административного штрафа.

Объектом состава заражения  венерической болезнью являются общественные отношения, обеспечивающие защиту здоровья граждан. Потерпевшим от преступления может быть любое физическое лицо, заболевшее венерическим заболеванием. Чаще всего оно бывает заинтересовано в сокрытии самого факта заражения  этой болезнью, поэтому преступления, предусмотренные ст. 121 УК РФ, обладают высокой степенью латентности.

Объективная сторона преступления выражена в деянии в форме действия или бездействия, результатом (последствием) которого выступает заражение другого лица венерической болезнью. На квалификацию содеянного не влияет вид венерического заболевания, продолжительность лечения, а также способы заражения: оно может состояться как посредством полового сношения, так и бытовым путем в результате, например, нарушения больным правил личной гигиены (использование общей посуды). При всем этом убежденность виновного в том, что он полностью излечился, освобождает его от уголовной ответственности.⁴³

Рассмотрим ситуацию.

<ФИО1> обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 121 УК РФ при следующих обстоятельствах. <ДАТА3> <ФИО1> обратилась в поликлинику НУЗ «Отделенческой больницы» на ст. Северобайкальск ОАО РЖД к врачу дерматовенерологу. На основании проведенных анализов у <ФИО1> было выявлено венерическое заболевание «Сифилис», передаваемое половым путем. О своем заболевании <ФИО1> была лично под роспись уведомлена лечащим врачом, о чем был составлен лист согласования… <ФИО1> достоверно знала о своем заболевании, так же достоверно знала, что имеющееся у нее заболевание передается половым путем. <ДАТА4> <ФИО1> не пройдя полный курс лечения, назначенный ей врачами, умышленно, самовольно покинула инфекционное отделение и более в больницу не являлась, достоверно зная при этом, что назначенный курс лечения не пройден, и она является носителем венерического заболевания «Сифилис». <ДАТА5> около 20 часов 00 минут <ФИО1>, достоверно зная, что является носителем венерического заболевания «Сифилис», которое передается половым путем, находилась в жилом балке <НОМЕР> улицы Комсомольской города Северобайкальск Республики <АДРЕС>, где совместно с хозяином балка <ФИО3>, XXXX г.р. распивала спиртные напитки. <ДАТА5> около 22 часов <ФИО1>, находясь в состояний алкогольного опьянения по вышеуказанному адресу, желавшая удовлетворить свои физические потребности, достоверно зная, что она является носителем венерического заболевания «Сифилис», которое передается половым путем, решила вступить в половой контакт с <ФИО3>, без использования средств контрацепции. В результате преступных действий <ФИО1> был заражен венерическим заболеванием «Сифилис». Суд

ПРИГОВОРИЛ:

Признать  <ФИО2> <ФИО4> виновной  в совершении преступления, предусмотренного   ч. 1 ст. 121 УК РФ и назначить ей наказание  в виде  штрафа в размере 5000рублей.⁴⁴

В научной литературе порой  утверждается, что заражение венерической болезнью следует расценивать в  качестве специфического вида причинения вреда здоровью⁴⁵.  Очевидно, что сам факт попадания в организм потерпевшего возбудителя венерического заболевания причинением вреда здоровью считать нельзя, так как:

- инфицирование еще не  означает развития клинической  картины заболевания;

- надлежащее лечение приводит  к полному выздоровлению за  весьма короткий срок, который  не подпадает под признаки  значимого для уголовного права  срока госпитализации больного (в  большинстве случаев лечение  вообще возможно без какой-либо  утраты трудоспособности)

Представляется, что заражение  венерической болезнью может выражаться как в активных действиях, так  и в бездействии, поскольку ст. 121 УК РФ не содержит конкретных указаний о способе заражения. 
Для правильного применения ст. 121 УК РФ необходимо устанавливать не только наличие общественного опасного действия (бездействия) и его последствия, но также и причинную связь между ними и наступившим последствием, т.е. вредом, причиненным здоровью потерпевшего. Конкретно речь может идти об установлении фактического наличия у потерпевшего венерического заболевания, явившегося результатом определенных действий или бездействия виновного лица. Согласие потерпевшего на совершение в отношении его преступления, предусмотренного ст. 121 УК РФ, не является обстоятельством, исключающим преступность деяния. Об этом имеется прямое указание и в п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда СССР от 8 октября 1973 г. N 15, в соответствии с которым "согласие потерпевшего на поставление его в опасность заражения венерической болезнью не является основанием для освобождения от уголовной ответственности лица, знавшего о наличии у него венерического заболевания и поставившего потерпевшего в опасность заражения или заразившего его венерической болезнью"⁴⁶.

Анализируемое преступление может быть совершено с умыслом, который может быть как прямым, так и косвенным⁴⁷. Отдельные авторы утверждают, что с прямым умыслом заражение венерической болезнью невозможно вообще, а при установлении такого умысла содеянное должно квалифицироваться как умышленное причинение вреда здоровью той или иной степени тяжести, поскольку заражение в этом случае выступает способом умышленного причинения вреда здоровью человека⁴⁸.