Причинение тяжкого вреда здоровью

     Если  внешние причины обусловили необходимость  прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.

     6.8. Психическое расстройство, возникновение  которого должно находиться в  причинно-следственной связи с  причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.

     6.9. Заболевание наркоманией либо  токсикоманией.

     6.10. Неизгладимое обезображивание лица.

     Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

     Производство  судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также  его медицинских последствий  в соответствии с Медицинскими критериями.

     Под неизгладимыми изменениями следует  понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

     6.11. Значительная стойкая утрата  общей трудоспособности не менее  чем на одну треть (стойкая  утрата общей трудоспособности  свыше 30 процентов).

     К тяжкому вреду здоровья, вызывающему  значительную стойкую утрату общей  трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:

     6.11.1. открытый или закрытый перелом  плечевой кости: внутрисуставной  (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;

     6.11.2. открытый или закрытый перелом  костей, составляющих локтевой сустав;

     6.11.3. открытый или закрытый перелом-вывих  костей предплечья: перелом локтевой  в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци);

     6.11.4. открытый или закрытый перелом  вертлужной впадины со смещением;

     6.11.5. открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;

     6.11.6. открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;

     6.11.7. открытый или закрытый перелом  костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;

     6.11.8. открытый или закрытый перелом  диафиза большеберцовой кости;

     6.11.9. открытый или закрытый перелом  лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;

     6.11.10. компрессионный перелом двух  и более смежных позвонков  грудного или поясничного отдела  позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

     6.11.11. открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или  голени, или стопы с разрывом  связочного аппарата и капсулы  сустава.

     Стойкая утрата общей трудоспособности в  иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к настоящим Медицинским критериям.

     6.12. Полная утрата профессиональной  трудоспособности.

     Профессиональная  трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и  качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность».

     Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами  установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 [6].

     Тяжким  вредом считается также значительная стойкая (т.е. на срок свыше 120 дней) утрата общей трудоспособности не менее  чем на одну треть или заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности (например, утрата пальца у пианиста).

     Достаточно  сложно определить степень утраты трудоспособности ребенка или инвалида. Утрата трудоспособности детей устанавливается так же, как и взрослых, что некорректно, так как трудоспособность начинается с 14 лет. И если у школьников младше 14 лет трудоспособность можно условно приравнять к временной невозможности обучаться в школе, то у дошкольников отсутствует даже такой условный критерий. Влияние причиненного вреда здоровью на состояние организма инвалида спорно. Так, если вред здоровью, причиненный инвалиду II или III группы, повлек за собой ухудшение его здоровья, медико-социальная экспертная комиссия должна перевести его в I или II группу инвалидности. Но оценить вред здоровью, причиненный инвалиду I группы, исходя из экономического признака практически невозможно.

     Следовательно, трудоспособность как отражение  вреда здоровью не является общим  абсолютным признаком, применимым ко всем возрастным группам и ко всем социальным категориям.

     Необходимо  отказаться от экономического критерия при определении степени тяжести  вреда здоровью. Анализ экспертной практики и статистического материала  демонстрирует недостаточную обоснованность существующих ныне процентных показателей  стойкой утраты трудоспособности, наступившей в результате преступного посягательства на здоровье человека.

     Существует  немалый круг лиц, в силу своего возраста или состояния здоровья не занимающихся трудовой деятельностью, в отношении  которых признак утраты трудоспособности вообще лишен смысла. К этому можно добавить, что при использовании экономического признака нарушается важный принцип уголовного права - равенство всех перед законом, так как при любых условиях человек одной профессии теряет больше, а другой - меньше трудоспособности даже в случае причинения им абсолютно одинаковых травм.

     В экспертной практике при определении  тяжести вреда использование  экономического признака крайне ограничено. Он включает в себя стойкую утрату общей трудоспособности, утрату профессиональной трудоспособности и длительность расстройства здоровья [13,34].

     К основным категориям жизнедеятельности  относятся способность к самообслуживанию, обучению, трудовой деятельности, ориентации, общению, контролю своего поведения. Каждая категория по выраженности ограничений жизнедеятельности делится на три степени.

     Таким образом, следует отказаться от понятия "трудоспособность" как признака, определяющего тяжесть вреда  здоровью, и ввести признаки, на основании  которых определяется профессиональная трудоспособность и утрата общей трудоспособности, т.е. признаки клинико-функциональный и ограничения жизнедеятельности. Они должны подробно излагаться в новых правилах определения степени тяжести вреда здоровью, содержать четкие формулировки, не допускающие возможности их двоякого толкования. 
 

     1.2.Субъективные  признаки причинения тяжкого  вреда здоровью 
 

     Субъективная  сторона причинения тяжкого вреда  здоровью - прямой или косвенный  умысел. В судебной практике часто  встречается причинение вреда здоровью с неопределенным умыслом. Причинение тяжкого вреда здоровью наказывается и в том случае, когда вред причиняется по неосторожности.

     Что касается субъективной стороны рассматриваемого преступления, то оно может быть совершено как с прямым, так  и с косвенным умыслом. Кроме того, - особенно это касается тяжкого вреда здоровью, ставшего следствием драки, - умысел может быть и неконкретизированным.

     Прямой  умысел при причинении тяжкого вреда  здоровью характеризуется тем, что  лицо, совершая это деяние, осознает общественно опасный характер своего действия или бездействия, предвидит возможность или неизбежность наступления тяжкого вреда здоровью потерпевшего и желает наступления такого вреда [16, 244].

     Умышленное  причинение вреда, оцениваемого как  тяжкое по признаку опасности его для жизни, следует отграничивать от покушения на убийство именно по субъективной стороне. Покушение совершается только с прямым умыслом: виновный, осознавая общественную опасность произведенного им выстрела, удара ножом, дачи яда и т.д., предвидит возможность или неизбежность наступления смерти потерпевшего и желает причинения этого вреда. В отличие от этого указанный вид тяжкого вреда предполагает косвенный умысел относительно факта смерти, и ввиду того что она не наступила, содеянное квалифицируется по ч. 1 статьи 111 УК РФ. Если же смерть от причиненного повреждения, опасного для жизни потерпевшего, реально наступила, то при наличии косвенного умысла содеянное расценивается как убийство. При констатации желания смерти в момент причинения вреда, опасного для жизни, содеянное квалифицируется либо как убийство (если смерть наступила), либо как покушение на убийство (если реально лишения жизни не произошло). Наконец, при неосторожном отношении к смерти потерпевшего при умышленном причинении вреда, опасного для жизни, наличествует преступление с двумя формами вины (ст. 27).

     Уголовная ответственность за умышленное причинение тяжкого тяжести вреда здоровью наступает с 14 лет. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВИДЫ ПРИЧИНЕНИЯ

ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ 
 

     2.1. Квалифицированные виды причинения  тяжкого вреда здоровью, предусмотренные  ч.2 ст.111 УК РФ 
 

     В соответствии с частью 2 статьи 111 УК РФ умышленное причинение тяжкого вреда  здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, совершенное:

     а) в отношении лица или его близких  в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

     б) с особой жестокостью, издевательством  или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в  беспомощном состоянии;

     в) общеопасным способом;

     г) по найму;

     д) из хулиганских побуждений;

     е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной  ненависти или вражды либо по мотивам  ненависти или вражды в отношении  какой-либо социальной группы;

     (п. "е" в ред. Федерального закона от 24 июля 2007 г. № 211-ФЗ)

     ж) в целях использования органов  или тканей потерпевшего, -

     наказываются  лишением свободы на срок от трех до десяти лет.

     Умышленное  причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное в отношении лица или его близких в связи с осуществлением этим лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга (п. "а" ч. 2 ст. 111 УК), квалифицировано по мотиву (цели) совершения преступления в отношении потерпевшего, выполняющего служебную деятельность или общественный долг. Данный признак предполагает цель воспрепятствования правомерному осуществлению лицом его служебной деятельности или выполнению общественного долга либо по мотивам мести за такую деятельность. Под осуществлением служебной деятельности следует понимать действия лица, входящие в круг его обязанностей, вытекающих из трудового договора (контракта) с государственными, муниципальными, частными и иными зарегистрированными в установленном порядке предприятиями и организациями независимо от формы собственности, с предпринимателями, деятельность которых не противоречит действующему законодательству; а под выполнением общественного долга - осуществление гражданином как специально возложенных на него обязанностей в интересах общества или законных интересах отдельных лиц, так и совершение других общественно полезных действий (пресечение правонарушений, сообщение органам власти о совершенном или готовящемся преступлении либо о местонахождении лица, разыскиваемого в связи с совершением им правонарушений, дача свидетелем или потерпевшим показаний, изобличающих лицо в совершении преступления, и др.).

     Следует обратить внимание, что умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное в отношении лиц, осуществляющих специально оговоренную  законом служебную деятельность (например, судьи, сотрудники правоохранительных органов), квалифицируется по специальным нормам - ч. 4 ст. 296, ч. 2 ст. 318 УК.