Принудительные меры медицинского характера как институт уголовного права

В любом случае ПММХ имеют  двуединую лечебно-предупредительную, то есть двустороннюю, цель. С одной стороны, их применение защищает интересы больного, поскольку реализация этих мер направлена на излечение либо улучшение его психического состояния. С другой стороны, применение ПММХ осуществляется в интересах общества, так как принудительное лечение направлено не предотвращение новых уголовно-противоправных действий со стороны психически больных лиц. Фактически медицинская цель ПММХ выступает как средство достижения юридической цели, которая состоит в обеспечении общественной безопасности.

Цели применения ПММХ тесно связаны с принципами оказания психиатрической помощи, такими, как  законность, гуманизм, соблюдение прав человека и гражданина. Принятие Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях  прав граждан при ее оказании», введение в России с 1997 г. Международной классификации психических болезней (МКБ-10), принятой Всемирной организацией здравоохранения, введение уголовной ответственности за незаконное помещение в стационар (ст. 128 УК), осуществление судебного контроля, прокурорского надзора, обязательное участие защитника в уголовном судопроизводстве по делам данной категории (ст. 51 УПК РФ) - служат гарантией прав граждан при применении принудительных мер медицинского характера.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Лица, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера

2.1 Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости

В соответствии с п. «а»  ч. 1 ст. 97 УК РФ ПММХ могут быть назначены  судом лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости.

Невменяемым признается лицо, совершившее общественно опасное  деяние в состоянии психического расстройства, хронического, временного, стационарного либо иного болезненного состояния психики, вследствие которого такое лицо не могло действовать осознанно либо руководить своими действиями во время совершения опасного деяния.

Формула невменяемости включает в  себя два критерия - юридический  и медицинский. Юридический (психологический) критерий характеризует степень расстройства сознания и воли лица во время совершения им общественно опасного деяния.

Юридический критерий предполагает наличие  двух признаков - когнитивного (познавательного) и волевого. Когнитивный признак  невменяемости законодатель определяет, как неспособность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия); волевой признак невменяемости обозначен как неспособность руководить своими действиями.

В содержание медицинского (психиатрического) критерия законодатель включает четыре формы болезненных расстройств психической деятельности: хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие, а также иное болезненное состояние психики.

1. Хроническое психическое расстройство представляет собой психическое заболевание эндогенного (внутреннего) либо экзогенного (внешнего) происхождения. К заболеваниям эндогенного характера относят шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсию и другие психические заболевания, в возникновении которых основное значение имеют внутренние факторы. К заболеваниям экзогенного характера относят такие органические заболевания, как мозговые травмы, различные интоксикации (отравления), в происхождении которых основную роль играют внешние факторы.

2. Временное психическое расстройство считается так называемым исключительным состоянием. К исключительным состояниям относят группу скоротечных психических нарушений, возникающих, как правило, у психически здоровых лиц, в виде патологического опьянения, патологического аффекта, просоночных, сумеречных состояний с нарушением сознания, а также такие реактивные состояния как неврозы и психозы.

3. Слабоумие является заболеванием, которое обусловлено патологией развития и представляет собой стойкие снижения интеллектуальной деятельности. Слабоумие может быть врожденным (олигофрения) либо приобретенным (деменция). По степени выраженности умственной недостаточности различают три вида олигофрении: дебильность (легкая степень), имбецильность (средняя степень), идиотия (тяжелая степень). Основанием для признания лица невменяемым является средняя степень слабоумия либо осложненная дебильность. Случаи тяжелого слабоумия в судебной практике не встречаются, так как идиоты совершенно беспомощны.

4. Иными болезненными состояниями психики признаются такие психические аномалии, которые как и слабоумие, не имеют процессуальной основы. Классическим примером являются психопатии, представляющие собой врожденные, либо приобретенные уродства характера.

 

2.2 Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания

К данной категории относятся лица, совершившие общественно опасные деяния, будучи вменяемыми, но у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления.

Психические расстройства могут наступить  у лица на стадии предварительного следствия, в ходе судебного разбирательства, до вынесения приговора, после его вынесения, на стадии исполнения наказания.

Психическое расстройство, наступившее  после совершения преступления, может  иметь хроническое (процессуальное) развитие либо протекать транзиторно (временно). О невозможности назначения наказания либо его исполнения свидетельствует такая степень психического расстройства, для которой характерно значительное нарушение познавательных и волевых способностей лица, совершившего преступление.

Если у лица после  совершения преступления наступило  хроническое психическое расстройство, характеризующееся длительностью  течения, тенденций к прогрессированию (шизофрения, эпилепсия, сифилис мозга, старческие психозы и др.), и с  самого начала ясно, что оно носит необратимый характер, то лицо освобождается от уголовной ответственности или наказания либо от дальнейшего его отбывания и решается вопрос о применении к нему ПММХ. Дело может быть прекращено судом при неприменении таких мер (в случаях, когда лицо по характеру совершенного им деяния и своему болезненному состоянию не представляет опасности для общества и не нуждается в принудительном лечении (ч. 2 ст. 443 УПК РФ)).

В случае наступления  временного психического расстройства (различного по продолжительности его протекания - от нескольких часов до нескольких недель, месяцев и даже лет: реактивные состояния, большинство алкогольных психозов и т. д.), оканчивающегося выздоровлением, принудительные меры применяются до восстановления способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими. Приостановленное дело возобновляется (ст. 446 УПК РФ), если не истекли сроки давности (ст. 78, 83 УК). Время принудительного лечения (в психиатрическом стационаре) засчитывается в срок назначенного или возобновляемого наказания из расчета - один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК).

Обстоятельствами, исключающими возможность назначения наказания  либо исполнения наказания, являются уголовно-процессуальная либо уголовно-исполнительная недееспособность. Уголовно-процессуальная недееспособность заключается в неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период следствия либо судебного разбирательства, давать показания и участвовать в совершении уголовно-процессуальных действий вследствие расстройства психической деятельности. Уголовно-исполнительная недееспособность заключается в неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период исполнения наказания и отбывать назначенное наказание вследствие расстройства психической деятельности.

 

2.3 Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости

Уголовным законом (согласно п. «в» ч. 1 ст. 97 УК) к данной категории  отнесены лица, которые страдают определенными  отклонениями в психической сфере (психопатии различной степени, слабоумие  в степени дебильности и др.), однако они отдают отчет в своих действиях и способны руководить ими, поэтому признаются вменяемыми, хотя не в полной мере осознают фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия).

К юридическому критерию психических расстройств, не исключающих  вменяемости, относятся: невозможность в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) - интеллектуальный признак, либо руководить ими - волевой признак. Медицинский критерий составляют психические расстройства, в силу которых лицо не могло в полной мере осознавать фактический характер и степень общественной опасности своих деяний и руководить ими.

Длительные дискуссии  в психиатрической и юридической  литературе по вопросу оценки подобных состояний как «уменьшенной» или «ограниченной» вменяемости нашли свое закрепление в формулировке п. «в» ч. 1 ст. 97 УК, правовые последствия которых выражаются в учете их судом при назначении наказания и возможности назначения принудительного лечения.

Основное отличие «ограниченной вменяемости» от невменяемости заключается не в характере психического расстройства, а в степени влияния на возможность лица осознавать свои действия и руководить ими. Разграничение этих состояний следует проводить в первую очередь на основе юридического критерия.

При наличии законных оснований суд вправе вынести  обвинительный приговор и назначить  ограниченно вменяемому лицу наказание  наряду с принудительной мерой медицинского характера. В данном случае суд применяет  так называемый «принцип двухколейности», в соответствии с которым лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении… психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра» (ч. 2 ст. 99 УК).

В целом порядок применения принудительных мер медицинского характера  в отношении ограниченно вменяемых  лиц не урегулирован в достаточной  степени действующим законодательством. В частности законодательно не определены действия уполномоченных органов в случае отказа лица, страдающего психическим расстройством, не исключающим вменяемости, от лечения. В связи с этим предлагается дополнение в Уголовно-исполнительный кодекс РФ нормами, четко регламентирующими применение принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

 

 

 

 

 

 

3. Виды принудительных мер медицинского характера

3.1 Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра

Закон (ст. 99 УК РФ) предусматривает  четыре вида ПММХ, которые суд вправе назначить лицам, совершившим общественно  опасные деяния либо преступления и  нуждающимся в принудительном психиатрическом  лечении:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (п. «а» ч. 1 ст. 99);

2) принудительное лечение  в психиатрическом стационаре  общего типа (п. «б» ч. 1 ст. 99);

3)принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (п. «в» ч. 1 ст. 99);

4)принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. «г» ч. 1 ст. 99).

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра  в соответствии с законом (ст. 100 УК) «может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 УК, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар».

В качестве общего основания  для назначения ПММХ выступает «опасность для себя или других лиц» либо возможность причинения иного существенного вреда» невменяемыми, ограниченно вменяемыми, алкоголиками и наркоманами, совершившими преступления, а также лицами, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления.

В соответствии с рекомендациями Минздрава России принудительное лечение и наблюдение у психиатра может быть назначено лицам:

а) совершившим общественно  опасные деяния в состоянии временного психического расстройства и обострения хронического психического расстройства в случае малой вероятности повторения психоза, а также при сохранной адаптации больного;

б) с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после  проведения принудительного лечения  в психиатрическом стационаре - в  порядке изменения принудительной меры медицинского характера.

Таким образом, юридическими критериями психического состояния, в  котором больной нуждается в  стационарном лечении, являются:

а) способность правильно  понимать смысл и значение применяемого амбулаторного наблюдения и лечения  у психиатра;

б) способность руководить своим поведением в процессе принудительного лечения.

Медицинскими критериями рассматриваемого психического состояния  являются:

а) временные психические  расстройства, которые не имеют отчетливой тенденции к повторению;