Принудительные меры медицинского характера как институт уголовного права

б) хронические психические расстройства в стадии ремиссии, обусловленной принудительным лечением в психиатрическом стационаре.

При решении вопроса  о назначении амбулаторного принудительного  лечения и наблюдения у психиатра  суд учитывает три фактора: 1) характер психического расстройства лица; 2) общественную опасность им содеянного; 3) возможность осуществления лечения этого лица и наблюдения за ним в амбулаторных условиях.

Последнее обстоятельство должно быть отражено в заключение судебно-психиатрической экспертизы либо в заключении врачебной комиссии и подвергнуто оценке судом в совокупности со всеми материалами дела.

В сущности, принудительное амбулаторное лечение и наблюдение у психиатра является особой разновидностью диспансерного наблюдения, и как  таковое заключается в проведении регулярных осмотров врачом-психиатром и оказании психически больному лицу необходимой медицинской и социальной помощи. Такое наблюдение и лечение устанавливается независимо от согласия пациента, и проводится в принудительном порядке путем регулярных осмотров врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере либо на дому.

Диспансерное наблюдение и лечение включает в себя три  направления деятельности: 1) психофармакологическое лечение; 2) иное лечение, в том числе  психотерапия; 3) социально-реабилитационные мероприятия, которые заключаются в оказании социально-бытовой помощи.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра  в одних случаях может применяться  как первичная мера принудительного  лечения, в других случаях как  последний этап принудительного лечения после принудительного лечения в психиатрическом стационаре. В качестве первичной меры принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра может использоваться в отношении лиц, которые совершили общественно опасные деяния в состоянии кратковременного расстройства психики, вызванного патологическим опьянением, алкогольным, экзогенным либо послеродовым психозом. В качестве последнего этапа принудительного лечения специалисты предполагают применять амбулаторное наблюдение у психиатра в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии хронического расстройства психики либо слабоумия, после прохождения принудительного лечения в психиатрическом стационаре в связи с тем, что указанные лица нуждаются во врачебном наблюдении и поддерживающем лечебном режиме.

Введение в Уголовный  кодекс такой ПММХ, как амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра, направлено на сокращение числа лиц, подвергаемых принудительному лечению  в психиатрических стационарах, и сохранение их социальной адаптации во время проведения амбулаторного лечения у психиатра в привычных для больных условиях жизни.

 

3. 2 Принудительное лечение в психиатрическом стационаре

Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре назначается  судом при наличии законных оснований (ст. 97 УК), «если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре» (ч. 1 ст. 101 УК).

Закон, по существу, предусматривает два обстоятельства, при наличии которых суд вправе назначить принудительное лечение в психиатрическом стационаре:

1) опасность лица, совершившего  общественно опасное деяние, для  себя или других лиц и возможность  причинения таким лицом иного  существенного вреда;

2) невозможность осуществить  необходимое лечение, уход, содержание  и наблюдение вне условий психиатрического  стационара.

В ч. 1 ст. 101 УК РФ указаны  четыре группы условий, которые имеются  в психиатрических больницах: стационарное лечение, стационарный уход, стационарное содержание, стационарное наблюдение. Стационарный характер указанных условий предполагает их постоянное наличие, что позволяет обеспечить более эффективные (по сравнению с амбулаторными условиями) лечение, уход и содержание психически больных, а также осуществлять различные режимы наблюдения за их поведением (обычное, постоянное либо интенсивное - в зависимости от типа стационара).

Для назначения принудительного  лечения в психиатрическом стационаре при наличии общественной опасности лица, совершившего деяние, предусмотренное Уголовным кодексом, суд должен установить, что данное лицо по своему психическому состоянию нуждается именно в стационарном психическом лечении, уходе, содержании и наблюдении. Оценка психического состояния лица проводится судом на основе заключения судебно-психиатрической экспертизы, в котором указывается какой вид ПММХ рекомендуется конкретному лицу.

Психиатрические стационары для принудительного лечения  психически больных, совершивших деяния, предусмотренные Уголовным кодексом, в зависимости от режима делятся на три типа:

а) стационары общего типа;

б) стационары специализированного  типа;

в) стационары специализированного  типа с интенсивным наблюдением.

Психиатрические стационары общего типа представляют собой психиатрические больницы, клиники, институты, научные центры, которые осуществляют психиатрическое лечение всех больных в общем порядке. Указанные стационары не специализируются на принудительном лечении. Это означает, что режим содержания психически больных лиц, находящихся на добровольном, недобровольном и принудительном лечении, фактически одинаков с режимом содержания всех остальных больных. Необходимость принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа обуславливается вероятностью рецидива психотического состояния и возможностью совершения нового общественно опасного деяния в неблагоприятной обстановке. Об отсутствии необходимости в интенсивном наблюдении за такими больными свидетельствуют их несклонность к нарушению режима содержания, неконфликтность с окружающими и неагрессивный характер поведения.

Психиатрические стационары специализированного типа целиком  предназначены для проведения принудительного  лечения лиц, совершивших общественно  опасные деяния, и осуществляют специальный  режим содержания пациентов, исключающий совершение побегов совершение повторных эксцессов, выходящих за рамки закона. В специализированные стационары, как правило, направляются психически больные лица с психопатоподобными расстройствами, различными проявлениями психического дефекта и изменениями личности. Совершенные ими деяния в большинстве случаев имеют корыстный, насильственный либо хулиганский характер. Такие больные, по мнению специалистов, представляют значительную опасность, так как для них характерно совершение повторных общественно опасных деяний при наличии стойких антисоциальных установок Организационные вопросы судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения: Сб. научных трудов. М., 1984. С. 55. Наряду с постоянным наблюдением в отношении контингента специализированного стационара проводятся лечебно-реабилитационные мероприятия, принимаются коррекционно-воспитательные меры и осуществляется трудовая реабилитация больных.

Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением назначается лицам, которые по своему психическому состоянию представляют повышенную опасность для себя и для других лиц, и требуют постоянного интенсивного наблюдения. Как правило, эти лица совершили тяжкие и особо тяжкие преступления, либо неоднократно совершающие общественно опасные деяния, а их психическое состояние характеризуется тяжелыми психическими расстройствами. В этих стационарах организуются специальные отделы охраны не только для наружной охраны больниц, но и для надзора за поведением этих лиц внутри помещений с использованием средств сигнализации и дополнительного контроля.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Принудительные меры медицинского характера - самостоятельный  институт современного уголовного права. По российскому уголовному праву  они применяются к лицам, страдающим психическими расстройствами и совершившим  уголовно наказуемые общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, а также к совершившим преступления и заболевшим после этого психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания. Кроме того, такие меры могут быть назначены лицам, совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

По сравнению с наказанием рассмотренный институт уголовного права является относительно новым. Не последнюю роль в становлении  этого института сыграло проходившее  в течение последних двух столетий развитие представлений о преступлении и отклоняющемся поведении, причинах преступности и основаниях уголовной ответственности, что и позволило отделить полноценных субъектов преступлений от психически больных, совершивших общественно опасные деяния.

Указанные меры отличаются от наказания, хотя между этими институтами  есть и определенное сходство. Так, ПММХ применяются в связи с  совершением преступления, назначаются  судом, исполняются принудительно. Как и наказание, ПММХ связаны  с наложением на лицо определенных правоограничений, например лишение свободы и т.п.

Таким образом, ПММХ определяются как вид мер безопасности, предусмотренных уголовным законом и применяемых к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления и страдающим психическими расстройствами, которые обусловливают опасность таких лиц для себя или окружающих.

 

 

 

 

 

Список использованных источников

1. Конституция РФ, 1993 г.

2. Уголовный кодекс  РФ от 13.06.96 г. №64-ФЗ // Собрание  законодательства РФ. - 1996. - №25. - Ст. 2954.

3. Уголовно-процессуальный  кодекс РФ от 18.12.2001 г. №174-ФЗ.

4. Закон РФ от 2.07.92 г.  «О психиатрической помощи и  гарантиях прав граждан при  ее оказании» // ВСНД РФ и  ВС РФ. - 1992. - №33. - Ст. 1913.

5. Батанов А.Н., Друзин А.И., Рагулина А.В., Чучаев А.И. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России. - Ульяновск, 2002.

6. Бородин С.В. Принудительные  меры медицинского характера  // Новое уголовное право России. Общая часть: Учебное пособие. - М., 1995.

7. Курс российского  уголовного права. Общая часть  / Под ред. В.Н. Кудрявцева, А.В.  Наумова. - М., 2001.

8. Назаренко Г.В. Принудительные  меры медицинского характера:  институт уголовного права. - Орел, 1995.

9. Назаренко Г.В. Принудительные  меры медицинского характера в уголовном праве: Учебное пособие. - М., 2000.

10. Организационные вопросы  судебно-психиатрической экспертизы  и принудительного лечения: Сборник  научных трудов. - М., 1984.

11. Преступление и наказание:  Комментарий к проекту Уголовного  кодекса РФ / Под ред. Н.Ф. Кузнецовой, А.В. Наумова. - М., 1993.

12. Протченко Б.А. Принудительные  меты медицинского характера  по советскому праву. Автореф.  дисс. …канд. юрид. наук. - М., 1979.