Шпаргалка по дисциплине "Медико-правовые аспекты применения уголовного закона"

По форме и направлению перелома

1. Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
2. Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
3. Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
4. Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
5. Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
6. Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
7. Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
8. Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

• Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
• Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют

1. диафиза
2. эпифиза
3. метафиза

По осложнениям

• Осложнённые:
• травматическим шоком.
• повреждением внутренних органов.
• кровотечением.
• жировой эмболией.
• раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.
• Неосложнённые.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

34. Виды деформаций. Основные диагностические признаки сжатия и растяжения.

Каждый перелом возникает под действием внешних сил, определяющих вид травматического воздействия и вызывающих изменение формы (или размеров), называемое деформацией. Если скорость движения орудия травмы и сила приложения невелики, то после прекращения действия кость восстанавливает свою первоначальную форму или размер. Такая деформация кости называется упругой. Если скорость движения и приложения силы велики, кость не восстанавливает своей формы и размеров после прекращения действия, и наступает остаточная деформация, проявляющаяся нарушением целостности кости. В зависимости от вида деформации образуются те или иные переломы, по морфологическим особенностям которых можно судить о виде, направлении и угле травматического воздействия и др. В образовании переломов костей участвуют следующие виды деформации, имеющие характерные особенности. 
Сдвиг (срез) — это резкое кратковременное действие (в течение долей секунды) тупого орудия травмы с ограниченно действующей поверхностью в поперечном к длиннику кости направлению. Такие переломы наблюдаются при ударе транспортом, движущимся с большой скоростью, и имеют поперечное или косопоперечное направление. 
Изгиб — это дугообразное изменение кости под действием сил в точке контакта или приложенных к концам кости и действующим по дуге в направлении друг друга. Такой вид деформации вызывает косые переломы, переломы по типу «зеленой веточки», переломы, имеющие в профиль осколки треугольной формы. 
Сжатие — это изменение в объеме под действием сил, направленных навстречу друг другу. Сжатие может быть в поперечном или продольном направлении на фиксированную кость. Сжатие в вертикальном направлении вызывает сплющивание, вклинение, вколачивание, в горизонтальном — приводит к деформации с образованием осколков треугольной и трапециевидной формы. 
Кручение — это действие пары сил навстречу друг другу, вызывающих вращение вокруг оси при фиксированном одном конце с образованием винтообразного перелома. 
Растяжение — это удлинение кости под действием двух разнонаправленных сил. Удлинение кости могут вызвать сокращающие мышцы и сухожилия, разрывающие кость (перелом надколенника), или отрыв ее части в месте прикрепления сухожилия (травматический эпифизиолиз). 
Для возникновения нарушения целости кости необходимо, чтобы сила внешнего воздействия преодолела внутреннее сопротивление кости. Если сила внешнего воздействия преодолела внутреннее сопротивление кости, то появляется трещина. Продолжающееся действие силы вызывает надлом, оканчивающийся образованием собственно перелома. 
Действие сил на одной стороне кости вызывает растяжение, на другой — сжатие, оканчивающиеся разрушением кости. По линиям растяжения и сжатия, имеющим морфологические особенности, можно судить о виде травматического воздействия, направлении, угле и очередности причинения повреждений и т.д., что имеет важное практическое значение.

РАСТЯЖЕНИЕ СЖАТИЕ Четкие, отвесные, плотно сопоставляющиеся края перелома Неровные, выкрошенные, неплотно сопоставляющиеся края перелома Ответвление от основной линии переломав направлении к одному или обоим краям косых веерообразных трещин, от которых могут отходить дополнительные трещины Желобовидные вдавления компактного вещества в губчатое, на дне которых могут быть мелкие трещины. От них, в свою очередь, могут отходить множественные мелкие, очень поверхностные трещины, между которыми частицы компактного вещества заворачиваются наружу или собираются в мелкие складки X и У-образные разветвления переломов Переломы в виде «вытянутых» зубцов с отходящими от них короткими трещинами Образование копьевидных осколков Расщепление краев перелома Линии переломов имеют косое, поперечное, вертикальное, винтообразное и в виде ломаной линии направление. Прогибание краев переломов в губчатое вещество Линии переломов такие же, как и настороне растяжения Края ровные, мелко зубчатые и крупнозубчатые Скол, отщепление кортикального слоя по краям перелома Отличительной особенностью зубцов на стороне растяжения является их пологость 1рая мелкозубчатые и крупнозубчатые Зубцы на стороне сжатия обычно удлиненные Вспучивание кости(признак В.С. Семенникова) Наличие треугольного осколка в оположной костной пластинки, разрушая губчатое вещество. Костная пластинка, контактирующая с орудием перед началом своего разрушения, испытывает резкое возросшее усилие на сжатие, что приводит к местной дополнительной деформации в области линии перелома. Стенка перелома отламывается и выкрашивается.

При вклинении тупого орудия в кость или от вклинения костных осколков, образовавшихся от удара, возникает перелом от распора или разрыва. Вклинивающее орудие раздвигает кость во взаимно противоположном направлении, и кость разрушается перпендикулярно создавшемуся напряжению. Происходит разрыв кости. В процессе деформации энергия постепенно затухает. В месте приложения силы трещина зияет больше и, истончаясь, сходит «на нет» или, в зависимости от структуры кости, начинает разветвляться, образуя острый угол, вершиной обращенный к месту приложения силы. От удара тупым твердым орудием с резко ограниченной поверхностью участок кости выбивается гранью и ребрами орудия травмы с образованием перелома по типу «сдвига», или скола. Сила удара повреждающего орудия неравномерно действует на кость по всей площади контакта. В момент удара грань или ребро орудия травмы действует перпендикулярно направлению кости, оказывая как бы раздвигающее действие. Равнодействующая этих двух сил будет направлена под острым углом, в связи с чем противоположная костная пластинка испытывает ударную нагрузку на большей площади. Присоединяющееся прогибание кости вызывает разрушение на большей площади. 
Если предмет или кость имеют некоторую выпуклость, то удар тупым орудием параллельно поверхности кости приводит к сгибанию и образуется перелом со всеми признаками деформации от изгиба. 
При сдавлении плоской кости в направлении, параллельном костным пластинкам и исключении деформации от изгиба, кость испытывает напряжение только в направлении действия силы. Такое сдавление уменьшает расстояние между местами приложения силы. Это приводит к укорочению кости и утолщению ее в поперечнике. Происходит вспучивание компактных пластинок. Балки губчатого вещества разрушаются, сближаются друг с другом, ячейки сплющиваются, компактные пластинки разрушаются, и тогда одна часть кости как бы вклинивается в другую. Причем вклинивается пластинка, лежащая на опоре, а наползает та, на которую действует давящая сила. Край перелома — в виде неровной линии с продольными трещинами компактного вещества. 
Сдавление кости, сопровождающееся изгибом, и кости, имеющей физиологический изгиб (бедра и пр.), вызывает перелом со всеми признаками деформации от изгиба.

35. Классификация огнестрельного оружия.

По назначению

• Гражданское
• Оружие самообороны
• Спортивное
• Охотничье
• Сигнальное
• Служебное — для людей, которые по долгу службы могут применять силу (вооружённая охрана, милиция, полиция и пр.).
• Боевое — для ведения боевых действий.

По типу канала ствола

• Гладкоствольное оружие — не имеет нарезов в стволе. Предназначено для стрельбы дробью или пулей. Также гладкоствольными делают недальнобойные пистолеты, предназначенные для самообороны.
• Оружие с изменяющимся диаметром ствола (ствол с чоком) — ствол с расширением или сужением на конце, для увеличением или уменьшением рассеяния дроби.
• Гладкоствольное оружие с нарезной частью ствола — имеет дульное сужение (чок) с нарезами, именуемое «парадокс». Предназначено для стрельбы калиберными пулями из мягких металлов.
• Нарезное оружие — имеет нарезы в канале ствола для придания пуле вращательного движения. Нарезное оружие стреляет только пулями, имеет более высокую точность, дальность, мощность и настильность траектории полета пули.

По калибру

Основная статья: Калибр

• Крупнокалиберное:
• для нарезного короткоствольного оружия — больше 12 мм;
• для нарезного длинноствольного оружия — больше 9 мм;
• для гладкоствольного оружия — 10 калибр и больше (8, 4).
• Обычное:
• для нарезного короткоствольного оружия: 7,5 — 12 мм (примерно от 7,63×25 мм Маузер до .45 ACP);
• для нарезного длинноствольного оружия: 5,6 — 9 мм (примерно от 5,56×45 мм до 9×39 мм);
• для гладкоствольного оружия: 20 — 12 калибров.
• Малокалиберное:
• для нарезного короткоствольного оружия — менее 7,5 мм;
• для нарезного длинноствольного оружия — 5,6 мм и менее (начиная с .22 Long Rifle);
• для гладкоствольного оружия — 24 калибр и меньше (28, 32, .410).

По количеству зарядов

• Однозарядное — после каждого выстрела надо вручную вкладывать новый патрон в патронник. Например, однозарядной является малокалиберная винтовка ТОЗ-6, винтовка Бердана.
• Многозарядное — оружие имеет приспособление для подачи патронов в канал ствола, хранящихся в специальных устройствах и приспособлениях (магазин, барабан, лента, кассета).

По способу хранения снаряженных патронов

• Магазинное  — оружие, в котором подача патрона осуществляется из магазина. Наиболее распространенный тип стрелкового оружия на сегодня. В свою очередь, магазины делятся по способу исполнения на:
• коробчатые — патроны располагаются в один или два (реже более) ряда в коробчатом футляре;
• трубчатые — патроны располагаются один за одним в несъёмном трубчатом контейнере, параллельном стволу (помповые ружья, винтовка Винчестер);
• барабанные — патроны располагаются в один или несколько рядов возле стенок параллельно оси барабана (барабанный магазин для ППШ, магазин Beta C-Mag);
• дисковые — патроны расположены в один ряд перпендикулярно оси диска (пулеметы Lewis, ДП);
• шнековые — патроны расположены вдоль стенок цилиндра по спирали (пистолеты-пулемёты Calico M960, ПП-19 «Бизон»)
• по способу крепления:
• отъёмные (оружие снаряжается путем смены магазина);
• постоянные (оружие снаряжается по одному патрону, либо обоймой — винтовка Мосина, самозарядный карабин Симонова, пистолет Маузера);
• Барабанное — патрон подается поворотом барабана к казённому срезу ствола (револьверы, отдельные устаревшие модели винтовок, охотничье ружьё МЦ-255). На первый взгляд барабан можно отнести к типу магазинов, однако различие состоит в том, что в барабанном оружии патрон не подается в канал ствола, а только к каналу. Камóра барабана в таком случае служит патронником — продолжением канала ствола;
• С ленточной подачей — подача патронов осуществляется лентой (практически, только пулеметы);
• Ствольно-магазинные (безмагазинные, со ствольным хранением зарядов) — оружие, в котором ствол выполняет функции трубчатого магазина (оружие системы Metal Storm).