Исследование и проектирование системы социального планирования в городском округе Котельники в сфере здравоохранения

Аналитический метод  соединяет в себе анализ и обобщение. Его сущность сводится к тому, что  в ходе планирования социальный прогресс расчленяется на составные части и на этой основе определяются направления реализации намеченной программы.

Все большее значение приобретает метод вариантов, суть которого заключается в определении  нескольких возможных путей решения  социальных задач при наличии возможно более полной и достоверной информации. Его разновидностью является метод вариантных приближений: вначале на базе имеющихся исходных данных определяется возможный путь в порядке первого приближения, а затем производятся последовательные уточнения. Применение этого метода связано с поиском оптимального варианта решений той или иной социальной задачи, с правильным выбором приоритетов.

Комплексный метод представляет собой разработку программы с  учетом всех главных факторов: материальных, финансовых и трудовых ресурсов, исполнителей, сроков. Его применение предполагает соблюдение следующих требований: определение темпов и пропорций развития социального процесса, его статистической и динамической модели и выработка основных показателей плана.

В социальном планировании все шире стал применяться проблемно-целевой метод, который обычно связан с решением ключевых неотложных задач общественного развития вне зависимости от ведомственной их принадлежности.

Широкое признание получил социальный эксперимент, в ходе которого уточняется механизм действия объективных законов и особенности их проявления на базе одного или нескольких социальных институтов. Полученные выводы помогают скорректировать ход развития планируемого процесса, проверить на практике прогнозируемые положения и выводы.

Важное место в социальном планировании занимают экономико-математические методы. Такое название в известной форме  условно. В действительности речь идет о количественном анализе при  использовании уже перечисленных  выше методов планирования. Математические методы не отменяют социальный анализ, а опираются на него и в свою очередь влияют на дальнейшее его совершенствование.

В настоящее время количественный анализ опирается на такие методы, как линейное программирование, моделирование, многофакторный анализ, теория игр и т.д. Но всем этим формально-логическим количественным процедурам отводится роль специфического инструмента, необходимого для решения различных задач.

В теории и методологии планирования важно уметь применять количественные характеристики. Ведь формальная логика (и математика соответственно) - средство получения новых знаний. Но практическая реализация этих знаний требует не только истинности в математическом значении, но и правильной интерпретации результатов. Только на основе комплексного использования этих методов планирования с помощью количественного анализа возможна выработка оптимального решения. Количественный анализ всегда необходимо сопоставлять со здравым смыслом, чтобы не было абсолютизации количественных характеристик. Таким образом, количественный анализ и экономико-математический инструментарий играют важную, но не самодовлеющую роль в планировании. Они нуждаются в постоянном развитии и совершенствовании, в постоянном соотнесении их результатов с социальными целями общества.

1.3. Особенности  социального планирования г. Котельники.

Социальное планирование является одной из ключевых моделей  социальной работы Администрации города Котельники, направленной на уравновешенность условий жизни уязвимых групп  населения и достижения социальной стабильности.

Стратегия действий Администрации  в рамках социального планирования выходит из того, что нужно найти  факты, которые свидетельствуют  об актуальности для населения той  или иной проблемы и логически  прийти к решению или возможным альтернативам решения существующих проблем.

Модель социального планирования Администрации города Котельники предусматривает: привлечение общественности к определению проблем и путей их решения, также в нее входят оценка потребностей населения города, оценка возможностей и ресурсов местных органов власти.

Все этапы работы координируются Администрацией г.о. Котельники, которая также реализует  свои функции, направленные на привлечение  к социальному планированию негосударственных  организаций, тем самым, реализуя функцию взаимодействия с общественными объединениями.

Планирование и инициирование  социальных программ в городе предусматривает  и определение содержания изменений. К ключевым элементам этого процесса относят: создание инициативного комитета по планированию, избрание координатора или организатора, выбор организационной структуры, которая может обеспечить участие населения в процессе планирования (совещательный комитет, надзирательный совет и т.д.).

Следующий этап социального  планирования заключается в разработке планов. Часто местные программы являются региональной организацией федеральных социальных программ, разработанных в процессе общегосударственного социального планирования.

Последний этап планирования – реализация принятого плана.

Принятые в городе Котельники планы социального развития отражают принципы предоставления социальных услуг на местном уровне, подчиняются местной законодательной базе, что регулирует социальные стандарты.

 

ГЛАВА 2. Анализ состояния и перспективы развития здравоохранения города Котельники.

2.1. Планирование Администрации городского округа Котельники в сфере здравоохранения.

 

Медицинское обслуживание населения города оказываются муниципальные  учреждения  здравоохранения: «Котельниковская поликлиника», отделения которой расположены в 3-х микрорайонах города и  Городская станция скорой помощи.

Средний износ основных фондов объектов здравоохранения составляет 57,4% (от 23% здание поликлиники мкр-на «Белая Дача» до  69% здание поликлиники  мкр-на «Силикат» дом 2).

Поликлиника полностью  укомплектована медицинским персоналом (численность  врачебного персонала- 64 чел., младший персонал – 112 чел.).

Мощность поликлиники  рассчитана на 350 посещений в смену. При численности населения города в 32,3 тысяч человек.

В последние годы численность населения города активно растет, а мощность амбулаторно-поликлинического учреждения  остается на прежнем уровне, этот факт приводит  к снижению показателя мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10000 населения  с 181,4 в 2006 году до 172,2 в 2008 году.

В 2008 году введена в  эксплуатацию городская  станция  скорой помощи, для ее оснащения  приобретены три автомобиля скорой медицинской помощи. 

  

Основные показатели здравоохранения

 

Наименование показателей	2006 год	2007 год	2008 год
1	2	3	4
Численность врачей, человек	61	64	64
Численность врачей, на 10000 населения	31,6	32,4	31,5
Численность населения  на 1 врача, человек	316,4	309	317,7
Численность среднего медицинского персонала, чел.	88,8	103,8	112
Численность среднего медицинского персонала, на 10000 населения	46	52,5	55,1
Число больничных коек, тысяч  шт.	-	-	-
Число больничных коек, на 10000 населения	-	-	-
Численность населения  на 1 больничную койку, человек	-	-	-
Число больничных коек, на 1000 детей в возрасте 0-14 лет	-	-	-
Заболеваемость населения, на 1000 населения	17083	18171	13628
Мощность врачебных  амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений в смену	350	350	350
Мощность врачебных  амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений в смену, на 10000 населения	181,4	177,1	172,2

 

2.2 Анализ проблем в  сфере здравоохранения г. Котельники.

         Главными задачами системы здравоохранения города Котельники    являются  организация доступной и качественной медицинской помощи населению.

         Одним из важнейших направлений деятельности   является стратегия демографического развития, направленная на сокращение естественной убыли населения: повышение рождаемости, снижение смертности, в том числе младенческой.

        Ежегодно увеличивается показатель рождаемости,  который  в 2009 году  составил 11,1 на 1000 человек населения. На фоне роста рождаемости ежегодно отмечается снижение  показателя младенческой смертности, который в 2009 году  составил 7,5‰

         Несмотря на тенденцию к ежегодному уменьшению показателя общей смертности  населения (в 2009 году – 16,0 случаев на 1000 человек населения) и снижения смертности от ведущих причин (от болезней органов кровообращения, новообразований, травм и отравлений)   показатель общей смертности населения и смертности от ведущих причин превышают общероссийские показатели. 

  В структуре смертности населения  города Котельники  лидируют болезни органов кровообращения (60,2%), (в РФ – 56,7%). Далее в убывающем порядке следуют:

 новообразования –25,1 случая на 10 тыс. человек населения   в 2009 г. (РФ-20,7 случая);  травмы и отравления –15,4 случая на 10 тыс. человек населения,   в 2005 г. - 22,6; (РФ- 15,8 случая);  болезни органов пищеварения – 7,5 случая на 10 тыс. человек населения (РФ в 2009 г. – 6,3 случая на 10 тыс. населения), болезни органов дыхания – 4,8 случая - на 10 тыс. человек населения.    

 Ежегодно увеличивается  общая заболеваемость. В 2009 г. общая заболеваемость населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения составила 1241,1 на 1000 населения (в РФ- 1607,2), в 2005 г.  заболеваемость составляла 1095,1 на 1000 населения.     

Рост общей и первичной  заболеваемости населения связан с  проведением дополнительной диспансеризации  работающих граждан, направленной на раннее выявление социально-значимых заболеваний, проводимой в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. 

В структуре общей  заболеваемости населения Котельников  1 место занимают болезни органов дыхания (в 2009 г – 389,7 на 1000 населения),  2-ое место – болезни системы кровообращения   (в 2009  г. – 152,0 на 1000 населения),  3-е место – болезни глаза и его придаточного аппарата  (в 2009  г.- 77,2 на 1000 населения); 4 место болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани   – 76,1 случая на 1000 населения;   5 место   в 2009 г. – травмы и отравления -73,5 на 1000 населения.   

 Отмечается рост показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс. населения с 329,7 случая в 2005 году до  350,5, в 2009 году.  Отмечается рост первичной заболеваемости наркоманией 13,0 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 20,3 в 2009 г. (РФ – 17,8).

Отмечается ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. Ежегодно увеличивается абсолютное число  недоношенных новорожденных (в 2009 г.  – 1830 новорожденных)  и  число детей, которые нуждаются в первичной реанимационной помощи в акушерском стационаре, в выхаживании и лечении в отделениях реанимации учреждений 2-го этапа. 

Немаловажным фактором, определяющим проблемы города в сфере здравоохранения, является проблемы финансирования поликлиник, устаревшее оборудование. Обновление оборудования позволит более точно определять характер болезней населения, более эффективно осуществлять профилактику болезней, что в значительно степени повысит качество оказываемой медицинской помощи в городе.

По моему мнению, огромным недостатком  системы здравоохранения является совмещение врачами врачебной и  организаторской деятельности. При таком положении дел, врач не может полностью сконцентрироваться на оказании помощи пациентам.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов  и  изучение причин, определяющих высокие  показатели смертности населения и  заболеваемости по отдельным классам  болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

 

Таким образом приоритетными направлениями модернизации системы здравоохранения  города Котельники являются:

1. развитие первичной  медико-санитарной помощи и профилактической  направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик;

2. модернизация  службы скорой медицинской помощи;

3. развитие стационарной помощи;

4. совершенствование  специализированной медицинской  помощи, в том числе: 

4.1. совершенствование  медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и сосудистыми заболеваниями;

4.2 совершенствование  медицинской помощи больным с  онкологическими заболеваниями;

4.3 совершенствование  оказания медицинской помощи  от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений.

5. обновление оборудования поликлиник.

6. подготовка профессиональных кадров.

 

2.3.    Анализ проблем связанных с социальным планированием в сфере здравоохранения.

 

 Не смотря, на общую положительную динамику развития системы здравоохранения города Котельники,  остается еще много проблем, требующих, как можно более быстрого, решения. К таким проблемам можно отнести: