Порядок страхового возмещения пострадавшим от несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний

Введение 

 

Актуальность - Важность дипломной работы определяется необходимостью демократического государства, предоставлять гарантии и защиту прав  и свободы своим гражданам, в том числе в случае утраты ими трудоспособности. Уровень демократичности государства во многом определяется объемом прав, представляемых трудящимся, и степенью их реализации. По, этому социальная, помоешь со стороны государства не трудоспособным  гражданам должна, создать развитую систему социальной защиты.

Объектом страхования  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по российскому законодательству являются имущественные интересы застрахованных, связанные с утратой трудоспособности или смертью вследствие несчастного случая.

Целью данной работы выступает изучение порядка возмещения вреда, а так же рассмотрение вопросов, связанных с ними. Анализ проблемы обеспечения правового регулирования правоотношений возникающих в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.   

Положения о гарантиях и компенсациях при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании выделены в статье 184 ТК РФ, согласно которой при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику или его семье (в случае смерти работника) должны быть возмещены:

– утраченный заработок (доход);

– дополнительные расходы  на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, связанные с повреждением здоровья, либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Кроме того, законодатель установил, что виды, объемы и условия  предоставления работникам гарантий и  компенсаций в указанных в  статье 184 ТК РФ¹ случаях определяются федеральным законом.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона №125-ФЗ основными задачами обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

-   обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

Данный случай не подпадает определение несчастного случая, связанного с производством, если работник следовал утром на работу пешком в обычном порядке, без особого распоряжения работодателя. В ч.3 ст. 227 Трудового кодекса РФ перечислено несколько ситуаций, связанных с движением работника, в которых несчастный случай признается произошедшим на производстве:

- при следовании к  месту выполнения работы или с работы на транспорте, предоставляемом работодателям (его представителем), или на личном транспорте (если он используется в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора);

- при следовании к  месту распоряжения и обратно,  во время служебных поездок на божественном или служебном транспорте;

- при следовании по  распоряжение работодателя (его  представителя) к месту выполнения  работы (поручения) и обратно (в  том числе пешком), при следовании  на транспорте в качестве сменщика во время междусменного отдыха (например: водитель-сменьщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и т.д.)

Обеспечение предупредительных  мер по сокращению производственного  травматизма и профессиональных заболеваний.

Федеральный закон не ограничивающий права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого  в соответствии с законодательством  Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Органы государственной  власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, а так же организации  и граждан, нанимающие работников, вправе помимо обязательного  социального  страхования, предусмотрено настоящим  Федеральным законом, осуществлять за счет собственных средств иные виды страхования работников, предусмотренных  законом РФ.

Законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний основанных на Конституции РФ и состоит из настоящего федерального закона, принимаемых в соответствии с ним Федеральным законом и иных нормативно правовых актов РФ. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Общее положение по вопросам страхового  возмещения пострадавшим от несчастных  случаев производстве, профессиональное заболевание. Порядок назначения и выплаты

Обязательное социальное страхование² – часть государственной системы социальной защиты населения, осуществляемой в форме страхования работающих граждан от возможного изменения материального и социального положения, а том числе по не зависящим от них обязательств. Обязательное  социальное страхование образует систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством, - других категорий граждан вследствие признания, трудовых увечий, профессиональных заболеваний, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов и т.д.

К основным принципам  обязательного социального страхования  относятся:

-всеобщий обязательный  характер социального страхования,  доступности для застрахованных  лиц реализации страховых   гарантий;

-государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнения обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

- государственное регулирование системы обязательного социального страхования;

- паритетность участия  представителей субъекта обязательного  социального страхования в органах  управления системы обязательного  социального страхования;

- обязанность уплаты  страхователем страховых взносов  в бюджет фондов конкретных  видов обязательного социального страхования;

- ответственность за  целевое использования средств  обязательного социального  страхования;    

- обеспечение надзора  и общественного контроля;

- автономность финансовой  системы обязательного социального  страхования.

Субъектами социального  страхования являются страхователи-работодатели, страховщики, застрахованные лица. 

 

 

1.1. Понятие страхового  возмещения пострадавшим от несчастных  случаев производстве, профессиональное заболевание. Порядок назначения и выплаты.

Профессиональный  риск. Вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Возмещение  вреда. Поврежденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Исполнение им обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплаты расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний³.

C 23.07.2008 года возмещение вреда пострадавшим застрахованным работникам осуществляющие соответствии Федеральным законом от 20 июля 1998 года № 125-ФЗ⁴ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональным заболеваний» 

 

 

1.2.  Правовое регулирование  вопросов страхования и возмещение  пострадавшим от несчастных  случаев  производстве, профессиональное заболевание. Порядок назначения и выплаты.

 

Несчастным случаем, связанным  с производством, может быть признана травма, полученная работником, если он ехал на работу (с работы) на транспорте работодателя. При поездке работника  на собственном автомобиле травма признается несчастным случаем на производстве, только если он использовал машину по распоряжению работодателя или в соответствии с трудовым договором. Если же работник ехал на работу на общественном транспорте, на собственном автомобиле (но без договоренности с работодателем) или шел пешком, такой несчастный случай не признается связанным с производством.

- акт о несчастном  случае на производстве или  профессиональном заболевании;

- справка о среднем  месячном заработке застрахованного  за период, выбранный им для  расчета ежемесячных страховых выплат;

- заключение учреждения  МСЭ о степени у⁵траты профессиональной трудоспособности застрахованного;

- программы реабилитации  пострадавшего; 

- копии трудовой книжки  или иного документа, подтверждающего  нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователям, гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

- свидетельство о смерти  застрахованного; 

- справка о составе  семьи умершего застрахованного; 

- извещение центра профессионально патологии об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

- заключения центра  профессионального патологии о  наличии профессионального заболевания;

- документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшего возраста 14 лет, не работает.     

    Обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, установлена статьей 4 Федерального закона №125-ФЗ.

Указанный Закон регулирует отношения по обеспечению социальной защиты застрахованных и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту).

Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения (гарантий и компенсаций) по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

По обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний статьей 8 Федерального закона №125-ФЗ предусмотрены следующие виды обеспечения.

Положение о гарантиях  и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании выделены в  статье 184 ТК РФ, согласно которой при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику или его семье (в случае смерти работника) должны быть возмещены.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2.Виды страхового возмещения пострадавшим от несчастных 

случаев производстве, профессиональное заболевание. Порядок  назначения и выплаты

 

Обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний подлежат;

- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователя;

- Физические лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к труду страхователем;

- физические лица, выполняющие  работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право на обеспечение  по страхованию возникает со дня  наступление страхового случая.

 

 

2.1 Понятие несчастный случай на производстве и профессиональные  заболевания.

 

Несчастный  случай на производстве – это событие, в результате которого человек получил увечите или другое повреждение здоровья, выполняя свои трудовые обязанности. Такое событие может произойти как  на территории страхователя, так и за ее пределами. Несчастным случаем в рамках Закона № 125-ФЗ так же признается событие, которое произошло во время следования на работу или с работы на транспорте работодателя. Если работник пострадал, когда ехал на работу или с работы на общественном или личном транспорте, такой  случай не признается страховым. В подобной ситуации период времени нетрудоспособности оплачивается работнику по общим основаниям.

Как правило, несчастный случай- это кратковременное воздействия  на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой травму. Воздействия механическим (ушиб, рана), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т.д.  Травма может быть получена в результате аварии, взрыва, другим человеком, животным и т.д. Но для признания несчастного случая страховым обязательно должна быть причинно-следственная связь травмы с выполнением пострадавшим обязанностей, предусмотренных трудовым договором.