Размеры пособия по временной нетрудоспособности. Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности

 

1. в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет:  

 

• - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

 

2. в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет:

 

• за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

 

3. в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет:

 

• за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

 

4. в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным:

 

• за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

 

5. в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей:

 

• за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

 

6. в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении:

 

• не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

 

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

 

 

 

Сроки назначения и выплаты пособия:

 

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами.

  Работодатель осуществляет выплату пособия застрахованному лицу в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

 

Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в случаях, предусмотренных Законом № 255-ФЗ, назначает и выплачивает пособие в течение 10 календарных дней со дня представления застрахованным лицом соответствующего заявления и необходимых документов через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособия, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определен приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.

 

Размер пособия по временной нетрудоспособности уменьшается в следующих случаях:

• при нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• заболевании или травме, наступивших в следствии алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

 

В таких случаях пособие по временной нетрудоспособности будет выплачено застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Если имеют место факторы, указанные в первых двух пунктах, пособие будет снижено со дня, когда указанное нарушение было допущено. Основанием для снижения размера пособия могут быть только нарушения без уважительной причины.

Согласно ст.401 ГК РФ причина нарушения всегда уважительна, если имело место действие непреодолимой силы (форс-мажор), под которой понимаются чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства природного или общественного характера. Уважительную причину нарушения всегда надо подтверждать письменно. Подтверждение должен предоставлять сам работник.

 

Пособие не назначается за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травм в период ежегодного оплачиваемого отпуска.

ТК РФ устанавливает следующие за периоды освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты:

 

• период участия в коллективных договорах;
• периоды отпусков без сохранения заработной платы;
• периоды учебных отпусков;
• время прохождения медицинского осмотра работниками, обязанными в соответствии с ТК РФ проходить такой осмотр;
• периоды отпусков по уходу за ребенком до достижения им возраста, установленного законодательством;
• периоды повышения квалификации с отрывом от работы;
• периоды исполнения государственных и общественных обязанностей. 
  Глава 2.  Размеры пособия по временной нетрудоспособности. Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности. 
  

2.1. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается на основании листка нетрудоспособности (больничного листка).

Если 2 последних года до года, в котором наступила нетрудоспособность, работник работал в других организациях (одной или нескольких), то для расчета суммы пособия потребуется так же справка (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, со всех предыдущих мест работы (службы или иной деятельности).

Кроме этого, для определения продолжительности страхового стажа потребуются документы, подтверждающие периоды работы 9службы, деятельности), включаемые в страховой стаж. Основным документом, на основании которого рассчитывается страховой стаж, является трудовая книжка  работника.

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

-освобождения от работы  в случае временной нетрудоспособности;

-начисления пособия по  временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Минздравсоцразвития России.

Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 №514

Согласно п. 1 Порядка выдачи больничных листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства в следующих случаях:

-при заболеваниях, травмах  и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

-на период долечивания  в санаторно-курортных учреждениях;

-при необходимости ухода  за больным членом семьи;

-на период карантина;

-на время протезирования  в условиях стационара;

-на период отпуска  по беременности и родам;

-при усыновлении ребенка;

Человеку, работающему на условиях внешнего совместительства, по его просьбе в медицинском учреждении должны выдавать одновременно несколько листков нетрудоспособности для предъявления по каждому месту работы. При этом на лицевой стороне больничного делается отметка о том, для предъявления по какому месту работы выдан этот больничный. Такое  разъяснения приводится в п.4 и в п. 59 порядка выдачи больничных , а также в письмах Минздравсоцразвития России от 11.01.2007 № 79-ВС.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16марта 2007г. №172 была утверждена форма бланка листка нетрудоспособности. В помощь бухгалтеру ,заполняющему бланк листка нетрудоспособности, ФСС России издал письмо от 25 мая 2007г. № 02-18/07-4782.В документе разъясняются некоторые особенности по заполнению больничного  листа.

Бланк листка рассматриваемого документа подготовлен с учетом особенностей назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу  за ребенком, установленных Законом об трудоспособности и в связи с материнством.

Так ,на лицевой стороне больничного листа имеются строки, необходимые  для отметки о выдачи листка нетрудоспособности  для предоставления по основному месту работы или по месту работы по совместительству. Соответствующий порядок оформления лицевой стороны бланка листка нетрудоспособности нового образца медицинскими организациями также предусмотрен приказом Минздравсоцразвития России.

В первом разделе оборотной стороны бланка предусмотрена  отметка о виде трудового договора(постоянная или срочная работа), а также о его сроке .Эти сведения приводятся, когда речь идет о срочном трудовом договоре, заключенном до шести месяцев, поскольку пособие по временной нетрудоспособности в этих случаях выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Во втором разделе бланка отмечается продолжительность страхового стажа(год, месяца, дни).При установлении инвалидности отмечаются (подчеркивается)определена или нет степень ограничения способности к труду, а также отнесено или нет застрахованное лицо к той или иной категории граждан, которые указаны в третьей строке данного раздела.

В третьем разделе при назначении пособий «рабочие дни» заменены на «календарные дни». Раздел дополнен новыми строками:

1)»по уходу за больным ребенком, членом семьи в течении календарного года за________ календарных дней».

2)»пособие снижено с  « «______20_____г.,в пособии отказано( нужное подчеркнуть) по причине______».

Эта строка заполняется в том случае, если имеются нарушения, при которых работодатель вправе снизить пособие.

Работодатель также вправе отказать застрахованному лицу в выплате пособия по временной нетрудоспособности в следующих случаях:

1)при наступлении временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2)вследствие совершения  застрахованным лицом умышленного  преступления.

Оборотная сторона листка нетрудоспособности заполняется работодателям. В частности, первый раздел бланка заполняется структурным подразделением, второй- кадровой службой, третий- бухгалтерией.