Роль органов местного самоуправления в организации здравоохранения Арсеньевского городского округа

Необходимо отметить, что это далеко не весь список законов, регулирующих деятельность сферы здравоохранения, сейчас в России происходит реформирование данной области, принимаются новые законы.

Согласно последним  изменениям в законодательстве России, на территории Приморского края изменился  порядок регулирования и управления сферы здравоохранения. Были упразднены (ликвидированы) органы местного самоуправления, и весь круг вопросов, решаемый в муниципальных образованиях, перешел под юрисдикцию Департамента здравоохранения Приморского края. Учреждения, оказывающие медицинские услуги населению, в своей деятельности, стали подконтрольны и подотчетны Департаменту.

Рассмотрим структуру управления сферой здравоохранения на примере Арсеньевского ГО.

 

.

 

2. Организация управления сферой здравоохранения В Арсеньевском ГО

2.1. Краткая характеристика Арсеньевского городского округа

Арсеньевский городской  округ (дальше ГО) - административно-территориальная единица, входит в состав Приморского края и является городом краевого подчинения. Расположен в 242 км (по автодороге) к северо-востоку от Владивостока, в предгорьях Сихотэ-Алиня, на правом берегу р. Арсеньевка (приток Уссури).

Основан в 1902 году как село Семёновка, объединившее несколько соседних деревень. В 1938 году село было преобразовано в рабочий посёлок Семёновка. В 1952 году рабочий посёлок получил статус города и был переименован в Арсеньев — в честь известного русского учёного, путешественника, писателя и исследователя Дальнего Востока Владимира Клавдиевича Арсеньева. 

Арсеньевский ГО простирается на 39,4 км². Численность ГО оценивается в 55,823 жителей (на начало 2012 года). Все население сосредоточено в городе.

Одним из ключевых направлений регулирования экономики является социальная сфера и ее развитие, состояние которой во многом определяет устойчивое развитие округа как целостного муниципального образования. Социальная сфера Арсеньевского городского округа достаточно развита и включает в себя все базовые составляющие: здравоохранение, образование, культура, физическая культура и спорт, системы социального обеспечения и социальной защиты населения.

В соответствии с основными  направлениями деятельности Правительства  Российской Федерации на период до 2012 года и Концепцией долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 года определены высокоприоритетные задачи социальной сферы округа: качественное и доступное здравоохранение, удовлетворение потребностей в современном образовании, развитие национальной культуры, предоставление гражданам РФ доступного жилья, создание условий для стабильного роста доходов и социальной защищенности.

2.2. Анализ работы органов управления в сфере здравоохранения в Арсеньевском городском округе

На территории Арсеньевского  городского округа расположены и  действуют следующие мед. учреждения:

• Краевое Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения "Арсеньевская Городская Больница";
• Детская городская поликлиника филиал;
• КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника»;
• Медицинский центр Здоровье;
• Отделение Скорой медицинской помощи.

А также ряд  государственных  и частных медицинских поликлиник, стационаров, диспансеров.

Чтобы наглядно отразить выводы по результатам работы органов  управления в сфере здравоохранения на территории г. Арсеньева, я разместил, полученные  статистические данные в следующих таблицах:

Табл. 1. Расходы бюджета непосредственно на здравоохранение (тыс. руб.)

	2008	2009	2010	2011
Здравоохранение	75775	77598.3	77642.4	296045
Бюджетные инвестиции (здравоохранение) на увеличение стоимости основных средств	513		2041	117141
Расходы на оплату труда  и начисления на оплату труда (здравоохранение)	46048	45563.9	37298.8	55652

Проанализировав данные в приведенной таблице можно прийти к выводу, что сфера здравоохранения не является самой приоритетной в Арсеньевском городском округе, о чем свидетельствуют цифры затрат на ее функционирование, заметьте даже не на развитие, а только на ее поддержание. Только в 2011 году заметно значительное повышение бюджетных инвестиций и расходов на оплату труда, хотелось бы верить, что это не временное явление.

Недостаточное внимание к организации и налаживанию  продуктивной работы сферы здравоохранения, а также перегруженность чиновничьего аппарата на местах, с 01.01.2012 г. Управление здравоохранения АГО, осуществлявшее организацию и контроль за деятельностью учреждений в сфере здравоохранения было ликвидировано. И на данный момент все вопросы решает главный врач КГБУЗ "Арсеньевская Городская больница", который собирает оперативные данные, подготавливает отчет (раз в квартал) для Департамента здравоохранения Приморского края о проделанной работе и достигнутых результатах.

Табл. 2. Основные показатели здравоохранения (на конец года)

	2007	2008	2009	2010	2011
Число больничных учреждений1)	4	4	4	4	1
Число больничных коек	535	530	512	512	3962)
из них для  беременных       и рожениц	56	51	51	51	51
Число коек в расчете  на 10000 человек населения2)	92.2	92.5	89.6	90.3	70.9
Число врачебных и амбулаторно-поликлинических учреждений	12	8	8	6	4
Мощность амбулаторно-поликлинических  учреждений, посещений в смену	1471	1545	1545	1545	1396
Мощность в расчете  на 10000 человек населения3)	253.5	269.6	270.2	272.4	250.1
Число женских консультаций (самостоятельных) и число отделений, кабинетов4)	1	1	1	1	2
Число детских поликлиник, амбулаторий (самостоятельных) и число детских отделений, кабинетов3)	1	1	1	1	1
Численность врачей всех   специальностей, человек	254	234	230	221	230
На 10000 человек населения приходится врачей всех специальностей2)	43.8	40.8	40.2	39.0	41.2
Численность среднего медицинского персонала, человек	550	517	529	496	474
На 10000 человек населения  приходится среднего медицинского персонала2)	94.8	90.2	92.5	87.5	84.9

1) С 2006 г. в число лечебно-профилактических учреждений входят учреждения, являющиеся юридическими лицами.

2) Без учета коек  противотуберкулезного диспансера.

3) Относительные показатели  за 2007-2009 гг. приведены без учета  итогов ВПН-2010.

4) С 2010 г. учитываются отделения, кабинеты; ранее учитывались учреждения, имеющие отделения, кабинеты.

Проанализировав вторую таблицу можно  сделать следующие выводы:

 

Во-первых, это резкое сокращение больничных учреждений в 2011 году: сейчас основные медицинские услуги оказывает только КГБУЗ «Арсеньевская городская больница».

Во-вторых число врачебных и амбулаторно-поликлинических учреждений также постоянно сокращается и сейчас их уже 4 вместо 12 в 2007 году.

В-третьих мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений в смену падает, и это является результатом не только уменьшения числа АПУ, но и численности среднего мед. персонала. Нужно отметить что, численность врачей всех специальностей удалось приблизить к уровню 2008 года. Но нагрузка на врачей и средний мед. персонал все равно лежит колоссальная, и в первую очередь властям не обходимо привлекать молодых специалистов в отрасль, путем социальных льгот, предоставления жилья, повышения зарплат и др. помощи.

  Табл. 3. Заболеваемость населения всех возрастов (человек)

	2007	2008	2009	2010	2011
Зарегистрировано больных  с диагнозом, установленным  впервые в жизни	51939	58416	55801	56755	50418
в том числе:
инфекционные и паразитарные болезни	2078	2389	2365	2672	2125
новообразования	1136	1026	950	690	633
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета	1004	701	464	478	439
психические расстройства	431	358	367	347	386
болезни крови и  кроветворных органов	127	151	89	121	124
болезни нервной системы	407	323	421	301	114
болезни глаза и его  придаточного аппарата	1940	2247	2213	1856	1691
болезни уха и сосцевидного   отростка	1823	2485	2752	2570	1693
болезни системы  кровообращения	2290	2273	1805	1516	1091
болезни органов дыхания	20178	25882	26999	26644	25786
болезни органов пищеварения	2223	2198	2308	2439	1714
болезни мочеполовой  системы	4848	4239	4065	3893	2908
осложнения беременности, родов и послеродового  периода	132	177	138	29	9
болезни кожи и подкожной   клетчатки	4001	4395	2131	3693	3206
болезни костно-мышечной   системы и соединительной ткани	2326	1815	1350	1657	1240
врожденные аномалии (пороки развития)	183	151	52	46	24
травмы и отравления	5405	6102	6037	6587	6727
другие болезни	1407	1504	1295	1216	508

 

Выводы: после всплеска 2008 и 2010 годов, заметно снижение впервые установленных диагнозов больным.

Отмечены заболевания, распространенность которыми среди населения стабильно снижается: новообразования; болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни мочеполовой системы; осложнения беременности, родов и послеродового периода; врожденные аномалии (пороки развития); травмы и отравления и др.

И наоборот, заболевания, процент которых остается достаточно высок, от общего числа впервые установленных: инфекционные и паразитарные болезни; психические расстройства; болезни уха и сосцевидного  
отростка и др.

Ведение подобного рода статистики очень полезно и необходимо, оно позволяет увидеть в подробностях и конкретно установить и разработать план действия: каким направлениям в медицине необходимо уделять больше внимания и  бюджетных средств, а какие держать на контроле, за распространением каких заболеваний необходимо пристальнее следить, как строить профилактические мероприятия.

 

Табл. 4. Заболеваемость населения отдельными болезнями (человек)

	2007	2008	2009	2010	2011
Взято под наблюдение больных   с диагнозом, установленным впервые в жизни:
активный туберкулез	73	66	72	101	71
злокачественные новообразования	235	237	225	240	218
алкоголизм  и алкогольные психозы	70	72	53	51	41
наркомания и токсикомания	17	7	1	7	6
сифилис	59	65	81	64	78
гонорея	34	39	38	32	13
Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических   учреждениях с диагнозом:
активный туберкулез	127	132	172	203	198
злокачественные новообразования	773	838	886	946	988
алкоголизм  и алкогольные психозы	450	456	427	405	353
наркомания и токсикомания	124	104	80	66	54
сифилис	133	113	122	87	121
гонорея	8	4	6	2	4