Взаимодействие бюджетной системы с внебюджетными фондами в РФ

 

В составе межбюджетных трансфертов, направляемых бюджету  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования в 2012 году, учитываются бюджетные ассигнования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

С 2013 года финансовое обеспечение  названных мероприятий будет  осуществляться за счет средств обязательного  медицинского страхования.

Кроме того, в составе межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусматриваются средства на компенсацию выпадающих доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов для отдельных категорий плательщиков.

 

                  2.2. Структура доходов фонда социального страхования.

 

 

Доходы бюджета Фонда  формируются в соответствии с  законодательством о налогах  и сборах, об обязательном социальном страховании, Положением о Фонде  и иными нормативными правовыми  актами Российской Федерации.

В состав доходов бюджета  Фонда входят:

- страховые взносы  предприятий;

-средства федерального бюджета на выплату пособий сверх установленных норм и санаторно – курортное лечение и здоровление, финансируемые за счет средств федерального бюджета в соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»;

- прочие поступления средств, предусмотренные нормативными правовыми актами Российской Федерации;

- в доход бюджета Фонда зачисляется остаток бюджетных средств на конец предыдущего года.

Формирование доходной части основных показателей бюджета Фонда по отделениям.

В доходной части основных показателей бюджета Фонда по отделениям предусматриваются:

- сумма страховых взносов, поступившая в Фонд;

- сумма единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности, поступившая в Фонд;

- страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, поступившие в Фонд;

- средства федерального бюджета, планируются как внутрибюджетные поступления в доходной части основных показателей бюджета Фонда по отделениям, которые являются получателями этих средств;

- плановая дотация из централизованного резерва Фонда на покрытие текущих расходов отделения планируется, как внутрибюджетные поступления в доходной части основных показателей бюджета Фонда по отделениям.

 

 

Структура доходов денежных средств Фонда социального страхования Российской Федерации

Направление	Объем средств за отчетный период, млн. руб.
	2012	2013	2014	2015
Поступление	295,4	360,5	440,4	463,7
в том числе:
налоги, страховые взносы	236,3	292,1	291,6	317,1
из федерального бюджета	177,7	69,7	75,6	72,3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА3. ПУТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ВЗАИМООТНАШЕНИЙ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ С БЮДЖЕТНОЙ СИСТЕМОЙ

 

3.1. Предложения по развитию системы взаимоотношения внебюджетных фондов и направления их дальнейшего совершенствования.

 

Выделение в качестве самостоятельных государственных социальных внебюджетных фондов не получило однозначной оценки в обществе. По мнению некоторых специалистов, существующая форма функционирования государственных социальных внебюджетных фондов ничем не отличается от бюджетной. В связи с этим было бы достаточно принять законодательные решения, запрещающие в рамках бюджета использовать целевые платежи на иные нужды. Тогда не потребовалось бы создавать автономные фонды.

Сторонниками консолидации внебюджетных фондов в системе бюджетов выступают преимущественно представители правительственных, в частности финансовых и налоговых структур, которые исходят, прежде всего, из соображений фискального порядка. Согласно их точке зрения, преимущества консолидации средств внебюджетных фондов в бюджетной системе страны заключаются в предотвращении образования в одних фондах излишних средств наряду с нехваткой их в других. Значительно упростилась бы и процедура централизации избыточных средств этих фондов, образовавшихся в отдельных регионах.

Противники консолидации, напротив, считают, что ни в коем случае нельзя объединять внебюджетные фонды с бюджетом. По их мнению, при устойчивом дефиците федерального бюджета сохраняется реальная опасность нецелевого использования средств социальных внебюджетных фондов, неполного осуществления социальных платежей, гарантируемых государством. Еще одной причиной возражений против бюджетной консолидации является то, что в составе бюджета у социальных фондов не будет возможности получать проценты от размещения временно свободных средств специальных фондов, ценных бумаг. А это усилит зависимость от общеэкономической конъюнктуры. Наконец, полная централизация средств фондов в федеральном бюджете приведет к ослаблению функций региональных органов управления в социальной сфере, усложнит их работу. Наличие разных мнений свидетельствует о том, что внебюджетные социальные фонды как экономический субъект государственной финансовой системы не являются однородными и не обладают ни абсолютными преимуществами, ни абсолютными недостатками по сравнению с бюджетной формой ее существования

Для развития отечественной  пенсионной системы требуется создать  новую институционную базу, что предлагает определение макроэкономических пропорций  и механизмом перераспределения  для каждого института пенсионной системы на основе установления Федеральных социальных стандартов. При этом должно быть обоснование оптимальной доли валового внутреннего продукта, используемое на пенсионное обеспечение, как в целом, так и по отдельным пенсионным институтам на долгосрочную перспективу с учетом совершенствования механизмов, их связи с системой заработной платы и доходов, условиями найма и возрастом выхода на пенсию. Здесь государство должно проводить активную политику в сфере занятости в создании рабочих мест, поощрении малого бизнеса, разработку действенных механизмов делегирования полномочий региональных, государственных структур гражданского общества, повышение открытости прозрачности информационного обеспечения.

Актуарные расчеты баланса  ПФР на период 2005 - 2020 годов базировались на прогнозе основных показателей социально-экономического развития Российской Федерации до 2008 года (от 14.02.2005) и собственных экспертных оценках ПФР до конца прогнозного периода.

Ввиду снижения ставки ЕСН  профицит базовой части появится лишь начиная с 2017 года, а в 2005-2010 годах дополнительная потребность в средствах на финансирование выплаты базовой части трудовой пенсии будет ежегодно превышать 100 млрд. рублей. К 2020 году профицит базовой части составит 76,9 млрд. рублей.

Дефицит средств на выплату страховой части пенсии возрастет к концу прогнозного периода до 887,23 млрд. руб. Очевидно, что профицита базовой части пенсионной системы недостаточно для ликвидации дефицита в страховой части и опережающее увеличение базовой части трудовой пенсии, предусмотренное нормами Федерального закона №173-ФЗ, невозможно без привлечения дополнительных источников.

Несмотря на более  высокие объемы расходов при реализации варианта 2, поступающие доходы позволят не допустить увеличения дефицита средств  в распределительной системе сверх 19% объема расходов (кроме 2005 года, когда его величина превысит 26% расходов). К концу периода дефицит распределительной части пенсионной системы возрастет до 821,98 млрд. руб. При этом профицит базовой части пенсионной системы, возникший в 2013 году, увеличится в 2020 году до 524,93 млрд. руб., тогда как дефицит страховой части достигнет 1076,3 млрд. рублей.

Мировой опыт наглядно демонстрирует  перспективность развития национальных систем социального страхования. Они  существует как самостоятельные, с высокой степенью автономности институты социальной защиты. Государственное социальное обеспечение, по сути дела, дополняет, но не поглощает социальное страхование.

Финансовые механизмы  и экономическая природа социального  страхования и государственного социального обеспечения принципиально различны.

Социальное страхование  в классическом понимании - это система  профилактики, ослабления и компенсации  социальных рисков, финансируемая участниками  общественного производства: работодателями, работниками и государством.

В число наиболее очевидных  и перспективных законодательных  совершенствований входят следующие:

1. достижение финансовой автономности деятельности государственных внебюджетных фондов в соответствии со статьей 16 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования";
2. определение на основе актуарных расчетов и закрепление законодательно определенных величин и пропорций страховых взносов на социальное страхование работодателей, работников и государства.

Еще одной из форм социальной защиты населения в нашей стране является медицинское страхование. Обязательное медицинское страхование - всеобщее для Российской Федерации и является социальной защитой в случае потери здоровья по любой причине. Условием осуществления медицинского обслуживания населения, предусмотренного данным страхованием, служит специальный фонд обязательного медицинского страхования.

В своем выступлении  на заседании Президиума Государственного Совета Российской Федерации Президент  Российской Федерации В.В. Путин назвал три актуальных направления развития медицинского страхования в Российской Федерации:

• первое - это укрепление финансовой базы страхования;
• второе направление - это единая система стандартов, на которую должна опираться страховая медицина;
• третье направление - это развитие нормативно-правовой базы.

За прошедшие два  года с момента данного заседания  Президиума Государственного Совета Российской Федерации Правительством Российской Федерации были предприняты по решению  указанных проблем. Однако, необходимо констатировать, что кардинально исправить ситуацию пока не удалось.

Таким образом, на фоне общего дефицита ресурсов достижение более  эффективного выравнивания уровня финансирования медицинской помощи населению при  предложенном перераспределении средств представляется проблематичным.

Необходимо отметить, что меры, которые планируется  осуществить в рамках модернизации системы здравоохранения и обязательного  медицинского страхования, не сопровождаются программными установками по увеличению размера и доли совокупных расходов на здравоохранение. Однако без достаточных финансовых средств нельзя приступать к реструктуризации и модернизации отрасли. Обязательным условием успешной проведения реформы является ее реальное финансовое обеспечение. Представляется, что реструктуризация медицинского страхования должна идти одновременно с поэтапным наращиванием ресурсов.

Основополагающим моментом модернизации системы обязательного  медицинского страхования является укрепление финансовой базы ОМС с  целью обеспечения сбалансированности доходов системы ОМС и ее обязательств по предоставлению гарантированной медицинской помощи застрахованным гражданам.

Начиная с 2011 года все  денежные потоки будут концентрироваться  в ФОМС и затем распределяться между лечебно-профилактическими учреждениями на основе тарифа. Введение «подушевых нормативов» повлечёт за собой повышение тарифов на оказание медпомощи, утверждает глава ФОМС. Они должны покрывать реальные затраты медецинских учреждений. Несомненно, затраты ФОМС существенно увеличатся, что потребует увеличения поступлений в фонд. Сейчас с Федеральный ФОМС поступает 1,1% единого социального налога и 2% - в территориальные фонды. Чтобы перейти на 100% финансирование клиник, нужно повысить нормативы отчислений как минимум в два раза.

В основу модернизации должен быть положен переход к преимущественно страховому принципу мобилизации финансовых средств и подушевому финансированию в системе ОМС.

Для реализации программы  реформирования ОМС необходимо реализовать  следующие конкретные шаги:

1. Утвердить постановлением Правительства Российской Федерации минимальный подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС, как составной части Программы госгарантий.
2. Разработать порядок индексирования подушевого норматива финансирования базовой программы ОМС.
3. Согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации необходимо разработать и принять проекты федерального закона “О Федеральном фонде обязательного медицинского страхования".
4. С целью обеспечения эффективных механизмов рационального использования средств всеми субъектами системы ОМС и устранение правовых недостатков, накопившихся в системе за период ее существования, необходимо включить фонды ОМС в число субъектов ОМС.
5. Более четко законодательно определить механизм организационного и финансового взаимодействия субъектов ОМС и их обязательств в системе ОМС для реализации декларированных Конституцией Российской Федерации и другими законодательными актами прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
6. Повысить требовательность к деятельности страховых медицинских организаций в системе ОМС. В целях установления критериев допуска страховых медицинских организаций к деятельности в системы ОМС разработать механизм аккредитации страховых медицинских организаций, что позволит повысить требования к СМО, осуществляющих деятельность в ОМС, а также их ответственность за целевое использование средств.
7. Утвердить постановлением Правительства Российской Федерации единую форму страхового медицинского полиса, порядок его эмиссии и обращения на территории Российской Федерации.
8. Утвердить на уровне федерального закона нормы, предусматривающие персонифицированный учет застрахованных граждан и оказания им медицинской помощи в рамках ОМС.
9. Разработать и утвердить единые медицинские стандарты качества медицинской помощи.
10. Утвердить единую методику определения тарифов на медицинские услуги в системе ОМС.