Особенности бухгалтерского учета в отчетности в организациях обязательного медицинского страхования

5) осуществление совместно  с территориальными фондами обязательного  медицинского страхования и органами  Федеральной налоговой службы  контроля за своевременным и  полным перечислением страховых  взносов (отчислений) в фонды обязательного  медицинского страхования;

6) осуществление совместно  с территориальными фондами обязательного  медицинского страхования контроля  за рациональным использованием  финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

7) осуществление в пределах  своей компетенции организационно-методической  деятельности по обеспечению  функционирования системы обязательного  медицинского страхования;

8) внесение в установленном  порядке предложения по совершенствованию  законодательных и иных нормативных  правовых актов по вопросам  обязательного медицинского страхования;

9) участие в разработке  базовой программы обязательного  медицинского страхования граждан;

 

10) осуществление сбора  и анализа информации в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования и представление соответствующих материалов в Правительство РФ;

11) организация в порядке,  установленном Правительством РФ, подготовки специалистов для  системы обязательного медицинского  страхования;

12) изучение и обобщение  практики применения нормативных  правовых актов по вопросам  обязательного медицинского страхования;

13) обеспечение в порядке, установленном Правительством РФ, организации научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

14) участие в порядке,  установленном Правительством РФ, в международном сотрудничестве  по вопросам обязательного медицинского  страхования;

15) ежегодно в установленном  порядке представление в Правительство  РФ проектов федеральных законов  об утверждении бюджета Федерального  фонда на соответствующий год  и о его исполнении.

               Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Порядок расходования средств при проведении ОМС, принципы финансового взаимодействия органов исполнительной власти Федерального и территориальных фондов ОМС, других субъектов медицинского страхования определены Постановлением Верховного Совета РФ "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" и "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан" (утв. Федеральным фондом ОМС 5 апреля 2001 г. №1518/21-1). В соответствии с ними из поступивших на основные счета территориального фонда средств части единого социального налога, части единого налога на вмененный доход, подлежащих зачислению в территориальный фонд, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации, территориальный фонд осуществляет:

1) финансирование страховых  медицинских организаций по дифференцированным  среднедушевым нормативам для  оплаты медицинской помощи в  рамках территориальной программы  ОМС;

2) оплату медицинских  услуг, оказываемых гражданам,  застрахованным территориальным  фондом (в случае осуществления  обязательного медицинского страхования  территориальным фондом);

3) финансирование мероприятий  по здравоохранению в рамках  региональных целевых программ, утвержденных в установленном  порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС;

4) формирование нормированного  страхового запаса, предназначенного  для обеспечения финансовой устойчивости  системы обязательного медицинского  страхования на территории субъекта  РФ;

5) формирование средств,  предназначенных на обеспечение  им управленческих функций по  нормативу, устанавливаемому исполнительным  директором по согласованию с  правлением территориального фонда  в процентах к размеру всех  поступивших средств без учета  остатка финансовых средств на  начало года.

       Документом, удостоверяющим право застрахованного на получение медицинских услуг, включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, является страховой полис единой формы для всей территории региона. При необходимости по согласованию с медицинским учреждением страховщик вправе использовать иные формы направительных документов для оказания медицинской помощи.

2.      Особенности плана счетов страховых организаций

 

        В настоящее время страховыми организациями применяется План счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и Инструкция по его применению, утвержденные Приказом Минфина РФ от 31 октября 2000 г. N 94н с учетом дополнений и особенностей применения.

       Помимо счетов, входящих в стандартный План счетов, вводится счета, применяемые страховыми организациями:

·      счет 22 «Выплаты по договорам страхования, сострахования и перестрахования»;

·      счет 77 «Расчеты по страхованию, сострахованию и перестрахованию»;

·      счет 92 «Страховые премии (взносы)»;

·      счет 95 «Страховые резервы».

Для учета расчетов с внебюджетными  фондами используется счет 69 "Расчеты  по социальному страхованию и  обеспечению", который предназначен для обобщения информации о расчетах по социальному страхованию, пенсионному  обеспечению и обязательному  медицинскому страхованию работников организации.

К счету 69 "Расчеты по социальному  страхованию и обеспечению" могут  быть открыты субсчета:

69-1 "Расчеты по социальному  страхованию";

69-2 "Расчеты по пенсионному  обеспечению";

69-3 "Расчеты по обязательному  медицинскому страхованию".

 

 

На субсчете 69-3 "Расчеты  по обязательному медицинскому страхованию" учитываются расчеты по обязательному  медицинскому страхованию работников организации.

При наличии у организации расчетов по другим видам социального страхования и обеспечения к счету 69 "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению" могут открываться дополнительные субсчета.

Счет 69 "Расчеты по социальному  страхованию и обеспечению" кредитуется  на суммы платежей на социальное страхование  и обеспечение работников, а также  обязательное медицинское страхование  их, подлежащие перечислению в соответствующие  фонды. При этом записи производятся в корреспонденции со:

счетами, на которых отражено начисление оплаты труда, - в части  отчислений, производимых за счет организации;

счетом 70 "Расчеты с  персоналом по оплате труда" - в части  отчислений, производимых за счет работников организации.

Кроме того, по кредиту счета 69 "Расчеты по социальному страхованию  и обеспечению" в корреспонденции  со счетом прибылей и убытков или  расчетов с работниками по прочим операциям (в части расчетов с  виновными лицами) отражается начисленная  сумма пеней за несвоевременный взнос платежей.

В корреспонденции со счетом 51 "Расчетные счета" - суммы, полученные в случаях превышения соответствующих расходов над платежами.

По дебету счета 69 "Расчеты  по социальному страхованию и  обеспечению" отражаются перечисленные  суммы платежей, а также суммы, выплачиваемые за счет платежей на социальное страхование, пенсионное обеспечение, обязательное медицинское страхование.

 

Счет 22 «Выплаты по договорам  страхования, сострахования и перестрахования» предназначен для обобщения страховой организацией информации о страховых выплатах за отчетный период в связи с наступлением страхового случая по договорам страхования, сострахования и перестрахования, долях перестраховщиков в страховых выплатах по договорам, переданным страховой организацией в перестрахование, возвращенных страховых премиях (взносах) и выплаченных выкупных суммах, а также оплаченных медицинских услугах, оказанных застрахованным в соответствии с условиями, предусмотренными договорами на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

Счет 77 «Расчеты по страхованию, сострахованию и перестрахованию» предназначен для обобщения информации о расчетах страховой организации со страхователями, перестраховщиками, перестрахователями, состраховщиками, страховыми агентами, страховыми брокерами по заключенным договорам страхования, сострахования и перестрахования, а также с территориальными фондами обязательного медицинского страхования по страховым платежам по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с договорами о финансировании.

Аналитический учет по счету 77 ведется по видам страхования, по страхователям, перестрахователям, перестраховщикам, страховым агентам, страховым брокерам, территориальным  фондам обязательного медицинского страхования и другим направлениям, необходимым для управления страховой  организацией и составления отчетности.

Счет 91 «Прочие доходы и  расходы» предназначен для обобщения  информации о прочих доходах и  расходах (по инвестициям, операционных и внереализационных) отчетного  периода, кроме чрезвычайных доходов  и расходов. По кредиту этого счета  в течение отчетного периода  также находят отражение:

 

1) в корреспонденции со  счетом учета расчетов по перестрахованию:

-       проценты, полученные (подлежащие получению)  перестраховщиком по депонированным (недоперечисленным) перестрахователем премиям;

-       вознаграждения  и тантьемы, полученные (подлежащие  получению) от перестраховщика;

2) в корреспонденции со  счетами учета расчетов или  денежных средств:

-       поступления,  связанные с оказанием другим  страховым организациям услуг  страхового агента, сюрвейера и  аварийного комиссара;

-       поступления,  связанные с осуществлением перешедшего  к страховой организации права  требования, которое страхователь (выгодоприобретатель)  имеет к лицу, ответственному  за убытки, возмещенные в результате  страхования;

-       поступления,  связанные с выдачей дубликатов  страховых полисов по обязательному  медицинскому страхованию;

-       поступления,  связанные с возмещением расходов  на оказание застрахованному  медицинской помощи от юридических  или физических лиц, ответственных  за причиненный вред здоровью  гражданина.

По дебету счета 91 находят  отражение:

1) в корреспонденции со  счетом учета расчетов по перестрахованию:

-       проценты, уплачиваемые перестраховщику по  депонированным премиям;

-       тантьемы, уплачиваемые перестрахователю;

2) в корреспонденции со  счетами учета расчетов или  денежных средств:

-       расходы,  связанные с оказанием другим  страховым организациям услуг  страхового агента, сюрвейера и  аварийного комиссара;

 

-       расходы,  связанные с осуществлением перешедшего  к страховой организации права  требования, которое страхователь (выгодоприобретатель)  имеет к лицу, ответственному  за убытки, возмещенные в результате  страхования;

3) расходы, связанные с  управлением инвестициями.

Счет 92 «Страховые премии (взносы)»  предназначен для обобщения информации о начисленных в отчетном периоде  страховых премиях (взносах) по договорам  страхования, сострахования и перестрахования, заключенным страховой организацией, а также о причитающихся к получению от территориального фонда обязательного медицинского страхования страховых платежах по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с заключенными страховой медицинской организацией договорами, в том числе субвенциях.

Аналитический учет по счету 92 ведется по видам страхования, в разрезе договоров перестрахования  и по другим направлениям, необходимым  для управления страховой организацией и составления отчетности.

Счет 95 «Страховые резервы» предназначен для обобщения информации о страховых резервах, образуемых страховой организацией в соответствии с действующим законодательством  на основании положений о порядке  формирования страховых резервов, утвержденных в установленном порядке, доли перестраховщиков в страховых резервах и результатах  изменения страховых резервов.

убытков»;

·          95-4 «Резерв по страхованию жизни»;

·          95-4.1 «Результат изменения резерва  по страхованию жизни»;

·          другие субсчета по видам страховых  резервов, по долям перестраховщиков в страховых резервах и по результатам  их изменений.

Страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское  страхование, также использует счет 95 для обобщения информации о  состоянии и движении резервов по обязательному медицинскому страхованию (резерва оплаты медицинских услуг  и запасного резерва).

По окончании отчетного  периода дебетовое или кредитовое сальдо, образовавшиеся на субсчетах  по учету результатов изменений  резервов по обязательному медицинскому страхованию, списываются соответственно в дебет или кредит счета 99 «Прибыли и убытки».

На счете 99 «Прибыли и  убытки» в течение отчетного  года страховыми организациями отражаются:

·      сальдо страховых  премий (взносов) за отчетный период –  в корреспонденции со счетом 92 «Страховые премии (взносы)»;

·      сальдо страховых  выплат за отчетный период – в корреспонденции  со счетом 22 «Выплаты по договорам страхования, сострахования и перестрахования»;

·      сальдо изменения  страховых резервов и доли перестраховщиков в страховых резервах – в корреспонденции  со счетом 95 «Страховые резервы»;

·      отчисления на предупредительные мероприятия  от страховых премий (взносов) –  в корреспонденции со счетом 96 «Резервы предстоящих расходов», субсчет  «Резерв предупредительных мероприятий»;

·      сальдо прочих доходов и расходов за отчетный месяц  – в корреспонденции со счетом 91 «Прочие доходы и расходы»;

·      потери, расходы  и доходы в связи с чрезвычайными  обстоятельствами хозяйственной деятельности (стихийное бедствие, пожар, авария, национализация и т.п.) – в корреспонденции  со счетами учета материальных ценностей, расчетов с персоналом по оплате труда, денежных средств и т.п.;

·      начисленные  платежи налога на прибыль и платежи  по перерасчетам по этому налогу из фактической прибыли, а также  суммы причитающихся налоговых  санкций – в корреспонденции  со счетом 68 «Расчеты по налогам и  сборам».