Лечебная физическая культура при пиелонефрите

     Первый  период (щадящий) – период вынужденного  положения, или иммобилизации. В этом периоде анатомическое и функциональное состояние органа и организма в целом нарушены.

     Задачи ЛФК в первом периоде:

1. предупреждение возможных осложнений;
2. стимуляция процессов регенерации;
3. профилактика застойных явлений.

     В  первом периоде физиологическая  кривая нагрузки в основном  одновершинная; пик подъема – в середине основной части занятия ЛГ. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:1. Темп выполнения упражнений – медленный или средний.

     Второй период (функциональный) – период восстановления  функций. В этом периоде анатомическое состояние органа в основном восстанавливается, а функция остается резко нарушенной.

     Задачи ЛФК во втором периоде:

1. ликвидация морфологических нарушений;
2. восстановление функций поврежденного органа;
3. формирование компенсаций.

     Во втором периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная; используются различные исходные положения. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:2. Темп выполнения упражнений – средний.

     Третий период (тренировочный) – период окончательного восстановления функций не только поврежденного организма, но и организма в целом.

     Задачи ЛФК в третьем периоде:

1. ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений;
2. адаптация к производственным и бытовым нагрузкам;
3. повышение уровня общей работоспособности.

     В  третьем периоде физиологическая  кривая нагрузки также многовершинная; используются различные исходные положения. Темп выполнения упражнений – медленный, средний или быстрый. Соотношение дыхательных упражнений и общеразвивающих и специальных – 1:3.

     Режимы двигательной активности. При госпитализации больных  в лечебно-профилактические учреждения (больницу, клинику, диспансер) назначаются следующие двигательные режимы.

     Первый  период ЛФК (щадящий). Используется постельный режим.

1. строгий постельный режим. Назначается больному для обеспечения полного покоя. Прием пищи и туалет осуществляется с помощью обслуживающего персонала;

2. облегченный постельный режим. Больному разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу; туалет с помощью обслуживающего персонала.

     Второй  период ЛФК (функциональный). Используется полупостельный (палатный)  режим. Больной 50 % времени бодрствования проводит в положении сидя; самостоятельно ходит в туалет.

     Третий  период ЛФК (тренировочный). Используется свободный режим. Больной почти все время бодрствования проводит в положениях сидя, стоя, а также в ходьбе.

Показания и противопоказания к применению ЛФК

ЛФК показана почти при всех заболеваниях и травмах.

     Совершенствование  методов лечения больных в  последние годы расширяет возможности использования ЛФК и позволяет применять ее в более ранние сроки даже при тех заболеваниях, при которых она раньше не применялась. Этому способствует также разработка новых методик ЛФК.

     Противопоказания  к занятиям ЛФК, как правило,  носят временный характер. К примеру, ЛФК нельзя применять в остром периоде заболевания; при таких состояниях, когда нежелательно активизировать физиологические процессы в организме; при общем тяжелом состоянии больного; при высокой температуре; при сильных болях; при опасности сильного кровотечения и т.п.

 

 

 

 

 

 

5. Пиелонефрит. Общие сведения

    Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханки и чашечки. Может начаться как самостоятельное заболевание или развиться как осложнение какого-либо другого заболевания (ангины, гриппа, гайморита и др.). Патогенные микробы могут проникнуть в почки гематогенным или урогенным путем. В развитии пиелонефрита большое значение имеют общее состояние организма человека, снижение его иммунобиологической защиты, а также нарушение свободного оттока мочи.

    Пиелонефрит протекает в острой и хронической формах.

     Симптомы и диагностика: Начало заболевания обычно сопровождается подъемом температуры тела (до 40°С), ознобом, обильным потоотделением, болью в поясничной области, нарушением мочеиспускания, жаждой. В дальнейшем вследствие накопления токсических продуктов в организме появляются головная боль, тошнота, рвота. При микроскопическом анализе в моче выявляют патологические элементы. На основании этих показателей и ставится диагноз.

     Развитие  заболевания: Недостаточно излеченный Пиелонефрит может перейти в хроническую форму: в почках постоянный очаг инфекции. Опасность такого очага в том, что при ослаблении защитных сил организма бактерии начинают бурно размножаться, убивая здоровую почечную ткань.

 

     Лечение: При первых же признаках пиелонефрита: боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания, высокой температуре тела - следует обратится специалисту. Основное лечение - антибактериальное. Однако нет единой схемы адекватной антибиотикотерапии. В настоящее время в связи с бурным развитием фармакологической промышленности появилось очень много устойчивых к антибиотикам форм бактерий. Поэтому выбор препарата в каждом конкретном случае определяется чувствительностью микроорганизмов к нему. Данный анализ возможен только в лечебных учреждениях, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Применение малоэффективных антибактериальных средств может смазать клиническую картину болезни, но не излечит патологический процесс, а переведет его в хроническую форму, которая гораздо труднее поддается лечению.

     Реабилитация  предусматривает: в остром периоде  – лекарственную терапию, диету; при хронической форме пиелонефрита в период обострения также должны проводиться лекарственная терапия, диетотерапия, соблюдаться питьевой режим. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение, длительное использование легкого уроантисептика (почечный чай, клюквенный экстракт); показаны умеренные физические нагрузки: ЛФК, прогулки на лыжах, ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере и др. Рекомендуется сауна (баня) с последующим приемом теплого душа (исключается плавание в бассейне, купание в водоемах!); проведение массажа с подогретым маслом или массаж щетками в теплой ванне (температура не ниже 38⁰С), или ручной массаж в ванне. Курс массажа 15-20 процедур.

     Массаж при пиелонефрите: массирует спину, поясничную область, ягодицы, живот и нижние конечности с применением гиперемирующих мазей. Исключаются ударные приемы. Продолжительность массажа 8-10 мин, курс 10-15 процедур. При хроническом пиелонефрите показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38⁰С), 2-3 процедуры в неделю.

     Профилактика:  Для  профилактики   пиелонефрита следует  очень   внимательно   следить   за   состоянием собственных    защитных    сил.     Нельзя     допускать переохлаждения организма во время  простудных  и  других инфекционных   заболеваний.   Всем,   перенесшим   такое заболевание, следует строго соблюдать  диету,  постоянно сдавать      анализы,      систематически      проходить профилактическое лечение, также следует исключить любые физические  нагрузки  и  четко  соблюдать  установленный режим дня.

Ограничение физической нагрузки.

     При выполнении интенсивных физических нагрузок, особенно статического характера, уменьшается кровоснабжение почек, отрицательно сказывающееся на их функции, поэтому такие нагрузки не желательны. Следует использовать преимущественно упражнения динамического характера малой и умеренной интенсивности, которые оказывают положительный эффект и улучшает функции почек.

Задачи  ЛФК:

     - повышение общего тонуса и  улучшение психоэмоционального  состояния больного;

     - улучшение кровоснабжения почек;

     - снижение АД;

     - уменьшение свертывающей активности.

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Методика занятий ЛФК

     Методика  занятий ЛФК включает три периода:  подострый, неполной и полной ремиссии.

     В подостром периоде (первые две недели) физические упражнения выполняются в и.п. лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Вначале занятия проводится по методике, применяется при заболеваниях сердечно - сосудистой системы. Выполняются для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в и.п. лежа на спине и на боку, а затем – сидя.

Темп выполнения упражнений – медленный; количество повторений – 6-8 раз. Продолжительность  занятий – 10-12 мин.

     В период неполной ремиссии применяются общеразвивающих и специальные упражнения, выполняемые в медленном темпе в и.п. лежа, сидя и стоя. Количество повторений – 8-10 раз. Продолжительность занятий – 15-20 мин.

     В период полной ремиссии упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости.

Предлагаемые  упражнения:

Ходьба как  лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. Используется также ходьба с костылями, в специальных «ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют с целью восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различным рельефом (терренкур).

 Ходьба на  лыжах содействует тренировке  кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.

Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибуляриые  реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей и др. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т.д. Применяется в санаторно-курортном лечении, в профилакториях.

 И курс  упражнений:

1. Исходное  положение - лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч. После глубокого вдоха на выдохе поочередно наклонять голени внутрь, доставая матрац (15—20 раз).

2. Исходное  положение - то же, стопы вместе. После глубокого вдоха наклонить колени то в одну, то в другую сторону (15—20 раз).

3. Исходное  положение - то же, ноги согнуты,  слегка расставлены, руки согнуты  в локтевых суставах. Опираясь  на стопы, плечи и локти,  после вдоха на выдохе приподнимать  и опускать таз.

4. Исходное  положение - то же. Мешочек с песком на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять его как можно выше, на вдохе опустить.

5. Исходное  положение - то же. После глубокого  вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону.

6. Исходное  положение - лежа на левом, затем  на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На выдохе отвести ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения ноги и уменьшая угол сгибания.

7. Исходное  положение - лежа на спине, руки  вдоль туловища, перекрестное движение прямых ног (правая над левой, левая нал правой).

8. Исходное  положение - лежа на спине, ноги  вытянуты и максимально разведены  в стороны, стопы помещены в  петли из эластичных бинтов, закрепленных за спинку кровати. Сведение ног с сопротивлением. То же в обратную сторону при сведенных ногах, разводить их с сопротивлением.

9. Исходное  положение - то же. Между внутренними  сводами стопы медицинбол массой от 2—3 до 5 кг. После глубокого вдоха на выдохе поднять мяч до угла 15—20°.