Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника

деформации. У детей с  незавершенным ростом позвоночника субламинарные фиксаторы

изготавливаем в виде плавающих  конструкций не препятствующим росту

позвоночника.

Из терапевтических методов  лечения сколиоза в последнее  время наиболее

популярной является мануальная терапия.

     Мануальная терапия - метод диагностики и лечения заболеваний

опорно-двигательного аппарата, получивший в последнее время широкое

распространение. В его  основе лежит воздействие на позвоночник, как на особый

орган, включающий в себя не только позвоночный столб, но и  окружающие его

связки и мышцы. За долгие годы развития мануальной терапии были разработаны

многочисленные и эффективные  способы выявления нарушений  в суставах и их

лечение.

Приемы диагностики позволяют  довольно точно определить состояние  позвоночника

и окружающих его тканей. Она включает в себя осмотр, пальпацию, исследование

активных и пассивных  движений. Это помогает выявить проблемы уже на ранних

этапах заболевания, когда сам пациент еще не замечает начавшихся нарушений.

Мануальная терапия имеет  богатый арсенал лечебных приемов, позволяющих

восстановить состояние  тканей. Основными методами в классической технике

мануальной терапии являются: постизометрическая релаксация мышц, мобилизация

и манипуляция.

Все большее распространение  получают так называемые мягкие "изящные" техники,

основанные на современных  разработках в нейрофизиологии. Они безопасны и

используют способности  организма к саморегуляции. К ним относятся:

миофасциальное растяжение, мышечно-энергетические техники, краниальная

терапия.

Как и любой метод в  медицине, мануальная терапия имеет  свои определенные

показания и противопоказания. Обязательным является рентгенологическое

исследование заинтересованного  отдела позвоночника. Все чаще приходится

прибегать к более совершенному исследованию - магнитно-резонансной

томографии, помогающему уточнить диагноз.

Отношение к мануальной терапии как среди пациентов, так и среди врачей

довольно неоднозначное - от безоговорочной веры в чудодейственные возможности до полного отрицания и утверждений о ее вредности. Однако правильно и точно примененная, она дает достаточно быстрый и хороший результат обязательно в общем комплексе лечения.

  Корригирующая ритмическая гимнастика 

     при сколиозе

Самое действенное средство предупреждения и устранения дефектов осанки –

физические упражнения. В  последнее время в лечебных целях  специалисты

рекомендуют упражнения ритмической гимнастики. Главная причина

такого предпочтения –  в эмоциональности этих упражнений, в том, что они

благотворно влияют на психическую  сферу человека с отклонениями в  состоянии

здоровья. Дети с большим  удовольствием занимаются веселыми упражнениями, чем

упражнениями заведомо известными как лечебные. Именно поэтому ритмическую

гимнастику следует рассматривать  и как важнейшее средство обязательного

комплекса физкультурно-оздоровительных  мероприятий для школьников с  нарушениями

осанки.

В целях профилактики и  устранения сколиоза упражнения ритмической  гимнастики

наибольшую пользу приносят тогда, когда их проводят по группам, комплектуемым

соответственно выявленным типам осанки, а также с учетом пола, возраста и

уровня физического развития учащихся. В таких группах всегда есть возможность

предложить каждому занимающемуся  выполнение комплекса тех упражнений, которые

ему наиболее необходимы в данный момент. Поэтому, организуя занятия, учитель

физкультуры и врач должны тщательно обследовать каждого  с тем, чтобы

правильно отнести его  к той или иной группе и разработать  для каждой группы

соответствующий ее задачам  комплекс упражнений.

При стойких нарушениях осанки занятия следует проводить в  специальных группах

корригирующей гимнастики под  наблюдением врача. В группах  корригирующей

ритмической гимнастики, где  занимаются с функциональными нарушениями  осанки,

присутствие врача на каждом занятии необязательно. Однако он обязан и в них осуществлять систематический медицинский контроль, оказывая помощь учителю физической культуры в обеспечении дифференцированного подхода к решению задач, стоящих перед каждой группой.

Физиологические основы оздоровительных  тренировок

Система физических упражнений, направленных на повышение функционального состояния  до необходимого уровня (100% ДМПК и выше), называется оздоровительной, или физической, тренировкой (за рубежом кондиционная тренировка). Первоочередной задачей  оздоровительной тренировки является повышение уровня физического состояния  до безопасных величин, гарантирующих  стабильное здоровье. Важнейшей целью  тренировки для людей среднего и  пожилого возраста является профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной нетрудоспособности и смертности в современном обществе. Кроме того, необходимо учитывать возрастные физиологические изменения в организме в процессе эволюции. Все это обусловливает специфику занятий оздоровительной физической культурой и требует соответствующего подбора тренировочных нагрузок, методов и средств  тренировки.

В оздоровительной тренировке (так  же, как и в спортивной) различают  следующие основные компоненты нагрузки, определяющие ее эффективность: тип  нагрузки, величину нагрузки, продолжительность (объем) и интенсивность, периодичность  занятий (количество раз в неделю), продолжительность интервалов отдыха между занятиями.

Тип нагрузки

Характер воздействия физической тренировки на организм зависит, прежде всего, от вида упражнений, структуры  двигательного акта. В оздоровительной  тренировке различают три основных типа упражнений, обладающих различной  избирательной направленностью:

1 тип - циклические упражнения  аэробной направленности, способствующие  развитию общей выносливости;

2 тип - циклические упражнения  смешанной аэробно- анаэробной  направленности, развивающие общую  и специальную (скоростную) выносливость;

3 тип - ациклические упражнения, повышающие силовую выносливость. Однако оздоровительным и профилактическим  эффектом в отношении атеросклероза  и сердечно-сосудистых заболеваний обладают лишь упражнения, направленные на развитие аэробных возможностей и общей выносливости. В связи с этим основу любой оздоровительной программы для людей среднего и пожилого возраста должны составлять циклические упражнения, аэробной направленности.

Исследования Б. А. Пироговой (1985) показали, что решающим фактором, определяющим физическую работоспособность людей  среднего возраста, является именно общая  выносливость, которая оценивается  по величине МПК.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечебная физкультура. Упражнения

 

Вводный этап.

Все упражнения ЛФК традиционно  начинаются с упражнений по разгрузке  позвоночника. Классическое упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты.

Теперь приступаем к вводному этапу  нашего комплекса. На этом этапе мы делаем разминку, готовим наш организм к выполнению упражнений основного  этапа.

1. Упражнение заключается в следующем:1 минуту стоим у гимнастической  стенки спиной к ней. Это  необходимо для выравнивания  осанки, её активной коррекции.  Дыхание задерживать не надо.

2. Основная стойка (ноги на ширине  плеч, руки опущены). На счёт 1 –  поднять руки вверх – вдох, на счёт 2-3 – потянутся, на 4 –  опустить руки, расслабится –  выдох. Упражнение выполнить 4 – 5 раз. Сохранить правильную  осанку

3. Основная стойка. На счет от 1 до 4 – круговые движения плеч  назад – 4 раза, при этом руки  опущены, плечи расправлены. Затем  выполняем так же на счёт  от 1 до 4 круговые движения плечами  вперёд – 4 раза.

4. Исходное положение: ноги на  ширине плеч, руки на поясе.  На счёт 1 – сгибание колена  к животу, на счёт 2 – принимаем  исходное положение, на 3-4 – выполняем  то же другой ногой. Выполняем  упражнение 4 – 6 раз. Спина прямая, упражнение сочетать с фазами  дыхания.

5. Исходное положение: стоя, кисти  рук у плеч. На счёт 1-2 – наклон  корпуса вперед с вытягиванием  вперед рук (корпус и руки  параллельно полу, ноги прямые) –  выдох, на счёт 3-4 – принимаем  исходное положение – вдох. Выполняем  4 – 5 раз.

6. Исходной положение: стоя, руки  в замок за спиной. На счёт 1 – отведение рук назад, на  счёт 2-5 – удержание позы, на 6 –  принимаем исходное положение.  Спина прямая, подбородок приподнят,  лопатки сведены, руки таза  не касаются. Выполняем 3-4 раза

7. Основная стойка. На счёт от 1 до 4 медленно, на выдохе выполняем  приседания, руки вперед. Спина прямая, руки прямые, ладони внутрь. На  счёт 5-8 принимаем исходное положение,  выдох. Выполнять 4-5 раз.

8. Исходное положение: стоя, руки  перед грудью. На 1-2 разведение рук  в стороны, ладонями вверх –  вдох, на 3-4 – исходное положение  – выдох. Спина прямая, руки  на уровне плеч. Выполнять 3 –  4 раза

Основной раздел

1. Исходное положение: локти  в стороны, кисти у плеч. На  счёт от 1 до 4 выполняем вращения (сначала вперёд, потом назад). В  этом упражнении не нужна большая  амплитуда движения, наоборот, локти  должны описывать при вращении  совсем небольшую окружность. Темп  выполнения - медленный. Выполняем  2-3 раза.

2. Основная стойка. На счёт 1-2 на  стороне грудного сколиоза опускаем  надплечье и поворачиваем плечо наружу с приведением лопатки к средней линии, на 3-4 – исходное положение. Выполнять 6 раз, не допуская поворота всего корпуса

3. Основная стойка. На счёт 1-2 на  противоположной стороне грудного  сколиоза поднимаем надплечье и поворачиваем плечо вперед с оттягиванием лопатки назад. Выполняем 6 раз, не допуская поворота всего корпуса

Теперь ложимся на подстилку на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мышц брюшного пресса.

4. "Вытяжение" позвоночника. Упражнение  выполняем лёжа на спине, при  этом пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 10-15 секунд.  3. Всем хорошо известное упражнение  «велосипед». Исходное положение:  лёжа на спине, руки за головой  или вдоль туловища. Ногами совершаем  движения, имитирующие езду на  велосипеде. Важно, чтобы угол  между ногами и полом был  небольшой. Темп выполнения средний.  Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.  4. «Ножницы» исходное положение:  лёжа на спине, руки за головой  или вдоль туловища. Выполняем  скрестные горизонтальные махи ногами. Махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.  5. Исходное положение: лежа на спине, руки за головой. На счёт 1 – поднять ноги, на 2 – развести в стороны, на счёт 3-6 удерживать в таком положении, на 7 – срединить ноги и на счёт 8 – опустить. Плечи и локти прижаты к полу, угол подъема небольшой. Дыхание произвольное. Выполнять 6-8 раз.

Теперь отдыхаем лежа на спине. Диафрагмальное дыхание. Затем переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены, в основном, для укрепления различных  мышц спины. 

6. "Вытяжение" Выполняется  аналогично упражнению 4, только  на животе. Угол подъема рук  и ног небольшой.

 

 

 

 

Протрузия

Протрузия – начальная стадия формирования грыжи межпозвонкового диска. При протрузии ткань фиброзного (внешнего) кольца межпозвоночного диска становится тонкой и начинает выбухать в сторону позвоночного канала.

Для того, что бы понять как появляется протрузия и к чему она может привести - следует детально рассмотреть каждый этап формирования грыжи межпозвоночного диска.  
 
    1. В начальной стадии дегенеративные процессы в диске приводят к его разволокнению, при этом разрушается до 70% его структуры, в фиброзном кольце образуются трещины, пульпозное ядро передислоцируется. На этом этапе пациент испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.  
 
    2. Следующая стадия - формирование выпячивания - это и сеть собственно протрузия межпозвоночного диска, возникают функциональные блокады не только в том сегменте, где развилась выбухание, но и в выше- и нижележащих. В данном случае отмечается нарушение чувствительности, незначительная асимметрия рефлексов. Болевой синдром становится более интенсивным, неприятные ощущения распространяются не близлежащие участки. Мышечно-тонический синдром и нарушения двигательной активности носят умеренный характер.  
 
    3. Заключительная стадия - это образование грыжи, которое происходит вследствие разрыва фиброзного кольца. Пролапс ведет к функциональной блокаде во всем пораженном отделе позвоночника; наступают выраженные двигательные нарушения и снижение чувствительности в области иннервации пораженного корешка. Пациент испытывает острую боль.  
    Основной причиной, вызывающей формирование ПМД, является остеохондроз. Часто данное заболевание возникает вследствие микротравм позвоночника (при подъеме тяжестей, на спортивных тренировках). Реже протрузия межпозвоночного диска развивается при родовой травме и из-за аномального строения позвоночника. У пожилых людей к ПМД может привести остеопороз. Сколиоз, кифоз, лордоз, т.е. различные искривления позвоночника, также служат предпосылкой для выпячивания межпозвоночного диска.  
    Факторы, вызывающие ПМД: гиподинамия, профессиональные вредности, пожилой возраст. Неправильное питание (повышенное содержание в рационе соли), вредные привычки (алкоголь, курение) - приводят к дегенеративным процессам в хрящевой ткани и провоцируют появление ПМД.  
    Размеры выпячивания имеют клиническое значение, немаловажно и местонахождение протрузии. Так, если выбухание составляет 3-4 мм. и при этом локализуется в поясничном или грудном отделе - данная патология не считается опасной. При своевременно начатом лечении прогноз для таких пациентов весьма благоприятный - возможно полное выздоровление. Большую тревогу вызывают даже незначительнее протрузии в шейном отделе позвоночника. Так, если выбухание составляет всего 1мм, наблюдается характерный симптомо-комплекс, свойственный и для грыжи межпозвоночного диска - тогда как при подобном выбухании в поясничном отделе позвоночника, больной может не испытывать сильной боли. Отметим, что "нелеченая" протрузия в шейном отделе позвоночника ведет к инвалидизации больного.  
    Следует заподозрить ПМД в шейном отделе, в том случае, если пациент жалуется на головокружение, головную боль, отмечаются резкие перепады давления, боль "отдает" в руку, в плечо, возникает онемение палацев рук. При этом боль не практически не локализуется в шее, что создает большую трудность при постановке диагноза. В целом симптомы очень похожи те, которые возникают при образовании пролапса средних размеров.