ВСТУП
Лікувальна фізична культура
(ЛФК) — метод лікування, що полягає
в застосуванні фізичних вправ і
природних факторів природи до хворої
людини з лікувально-профілактичними
цілями. В основі цього методу лежить
використання основної біологічної
функції організму — руху.
Терміном лікувальна фізична
культура (або ЛФК) позначають різні
поняття. Це і дихальна гімнастика після
важкої операції, і навчання ходьбі
після травми, і розробка суглоба
після зняття гіпсової пов'язки. Це
і назва кабінету в поліклініці,
і кафедри в інституті фізкультури,
і кафедри в медичному інституті.
Термін «лікувальна фізкультура» застосовується
в різних аспектах, позначаючи і
метод лікування, і медичну або
педагогічну спеціальність, і розділ
медицини або фізкультури, і структуру
охорони здоров'я.
Мета реферату – розкрити
основні форми, типи та види лікувальної
фізкультури.
ІСТОРІЯ
Фізичні вправи в оздоровчих
цілях використовувалися впродовж
багатьох тисячоліть. Найбільш ранні
рукописи, в яких мовиться про лікувальну
дію рухів, масажу, знайдені в Китаї.
Вони відносяться до 2000—3000 рр. до.н.
э. З них ми дізнаємося про те,
що в Стародавньому Китаї були
лікарський-гімнастичні школи, де не
тільки навчали лікувальній гімнастиці
і масажу, але і застосовували
їх у процесі лікування хворих.
Дихальні вправи, пасивні рухи, вправи
з опором використовувалися при
хворобах органів дихання і кровообігу,
хірургічних захворюваннях (вивихах,
переломах, викривленнях хребетного стовпа).
Про ранній розвиток лікувальної
гімнастики свідчать і знахідки в
Індії. У священних книгах Веди (1800
р. до н.е.) мовиться про роль пасивних
і активних рухів, дихальних вправ,
масажу в лікуванні різних хвороб.
У Древній Греції лікувальна гімнастика
досягла особливо високого розвитку
в період звільнення науки від
релігії і розвитку природознавства.
Широко пропагували лікувальну гімнастику
філософи Платон і Арістотель. Основоположник
клінічної медицини Гіппократ (ок. 460
— ок. 377 рр. до н. э.) велику роль у
лікуванні хвороб відводив дієті
і лікувальній гімнастиці. Причому
він вважав, що лікувальна гімнастика
повинна носити суворо індивідуальний
характер. У своїх книгах Гіппократ
детально описував застосування лікувальної
гімнастики при хворобах легенів, серця,
обміну речовин і в хірургії. У
Римі лікувальна гімнастика також займала
велике місце в лікуванні хворих.
Своїми роботами в цій області
був відомий лікар Гален (130—200
рр. н. э.). Він використовував досвід
греків, широко застосовуючи не тільки
лікувальну гімнастику, але і працетерапію.
МЕТОДИКА ЛФК
Перед призначенням лікувальної
фізичної культури визначаються завдання
використання фізичних вправ, підбираються
засоби і форми для вирішення
цих завдань. Щоб зробити все
це правильно, необхідно враховувати
фазу розвитку хвороби, реакцію на неї
організму, стан всіх органів і систем,
не залучених у хворобливий процес,
психічну реакцію хворого на захворювання
та інші її індивідуальні особливості.
У всіх випадках важливо дотримувати
принцип поєднання загальної
і місцевої дії фізичних вправ, пам'ятаючи,
що одужання багато в чому залежить
від загального стану організму
хворого. Кожна фізична вправа, використана
в лікувальній фізичній культурі,
робить поновлюючий, підтримуючий або
профілактичний вплив на хворого. Тому
при призначенні лікувальної
фізичної культури потрібно визначити
(крім медичних свідчень) спрямованість
її використання: з метою відновлення
порушених функцій, для підтримки
здоров'я будуються різні приватні
методики, що відображають своєрідність
патофізіологічних і клінічних
проявів захворювання у окремого
хворого або групи хворих, складені
за нозологічною ознакою. Основними
принципами застосування лікувальної
фізичної культури є цілісність організму
(єдність психічного і фізичного),
єдність середовища і організму
(соціального і біологічного), єдність
форми і функції, загального і
місцевого, лікування і профілактики
(У. Н. Мохів, 1984). Методика лікувальної
фізичної культури повинна бути заснована
на загальнопедагогічних (дидактичних)
принципах. Ефективність її можлива
лише при активному відношенні хворого
до занять. Пояснення методистом перспективи
основних систем, тобто надавати тонізуючу
дію і підтримувати досягнуті
результати лікування. Застосовуються
фізичні вправи помірної або великої
інтенсивності. Характерна особливість
цього варіанту дозування навантажень
полягає в тому, що вони не збільшуються
в процесі курсу лікувальної
фізичної культури. Заняття повинне
не стомлювати хворого, а викликати
відчуття бадьорості, приливу сил, поліпшення
настрою. Тренуюче дозування застосовується
в період одужання і в період відновного
лікування, коли необхідно нормалізувати
всі функції організму хворого, підвищити
його працездатність або добитися високого
ступеня компенсації. Фізичні навантаження
при виконанні як загальнорозвиваючих,
так і спеціальних вправ від заняття до
заняття підвищуються за рахунок різних
методичних прийомів і дозуються так,
щоб викликати стомлення. Фізіологічні
зрушення в діяльності основних систем,
як правило, значні, але залежать від захворювання
і стану хворого. Тренуюча дія в певні
періоди захворювання можуть надавати
і вправи помірної інтенсивності при дозуванні,
що поступово збільшується. Для визначення
обсягу фізичних навантажень, що надають
тренуючу дію, проводять різні тести. Так,
при захворюваннях серцево-судинної системи
гранично допустимі фізичні навантаження
визначаються за допомогою проби толерантності
до них; величина осьового навантаження
при діафізарних переломах — за допомогою
тиску пошкодженою іммобілізованною ногою
на ваги до моменту появи больових відчуттів
(80% від отриманої величини — оптимальне
навантаження); тренуюча дія для збільшення
сили м'язів надає навантаження, що становить
50% від максимальної.
ФОРМИ ЛФК
Існує безліч форм лікувальної
фізичної культури: ранкова гігієнічна
гімнастика, заняття лікувальною
гімнастикою, самостійні заняття фізичними
вправами, лікувальна дозована ходьба,
дозовані сходження (терренкур), масові
форми оздоровчої фізичної культури,
дозовані плавання, веслування, спортивні
вправи та ігри, гідрокінезитерапія і
ін.
ВИЗНАЧЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ
ЛФК
Методи дослідження ефективності
ЛФК залежать від характеру захворювання,
оперативного втручання, травми. Загальновизнаним
правилом є визначення фізіологічної
кривої навантаження у процесі занять
ЛФК. Розрізняють такі види контролю:
експрес-контроль, поточний і етапний
контроль. Експрес-контроль застосовують
для оцінки ефективності одного заняття
(терміновий ефект). Для цього вивчають
безпосередню реакцію хворого на
фізичне навантаження. Проводяться
лікарсько-педагогічні спостереження,
визначається ЧСС, дихання і артеріальний
тиск до, під час і після заняття.
Отримані дані дають змогу побудувати
фізіологічну криву навантаження, що
при вірно спланованому занятті
поступово підвищується у вступній
частині, досягає свого максимуму
в середині основної і знижується
у заключній частині заняття.
Під час експрес-контролю рекомендується
використовувати радіотелеметричні
методи дослідження (телеелектрокардіограф,
електрокардіосиг-налізатор та ін.),
що мають особливо велике значення
при серцево-судинній патології. Поточний
контроль проводять протягом всього
періоду лікування не менше ніж
раз на 7-10 днів, а також при
зміні рухового режиму. Він дає
можливість своєчасно вносити корективи
у методику занять, програму фізичної
реабілітації. Використовують клінічні
дані, результати функціональних проб,
показники інструментальних методів
дослідження, антропометрії. Етапний
контроль проводять для оцінки курсу
лікування загалом (кумулятивний ефект),
для чого перед початком занять ЛФК
і при виході з лікарні Ці вправи
переважно використовуються у реабілітації
спортсменів.
ЛФК В ТРАВМАТОЛОГІЇ
Залежно від характеру
перелому кісток кінцівок та етапу
стаціонарного лікування хворих
весь курс ЛФК умовно поділяють на
3 періоди: іммобілізації, постіммобілізаціонний
і відновний.
1. Період іммобілізації
відповідає кістковому зрощенню
уламків, що настає через 30-90
днів після травми. Закінчення
цієї стадії консолідації служить
показанням до припинення іммобілізації.
Завдання ЛФК: підвищення
життєвого тонусу хворого, поліпшення
функції серцево-судинної, дихальної
систем, шлунково-кишкового тракту,
обмінних процесів, трофіки іммобілізованої
кінцівки, лімфо-і кровообігу в
зоні ушкодження (операції) з метою
стимуляції регенеративних процесів,
попередження гіпотрофії м'язів
і ригідності суглобів.
Протипоказання до
ЛФК: загальний важкий стан
хворого, обумовлене крововтратою,
шоком, інфекцією, супутніми захворюваннями,
підвищення температури тіла (понад
37,5 ° С).
Заняття включають
статичні і динамічні дихальні
вправи, загальнорозвиваючі вправи,
що охоплюють всі м'язові групи.
У міру адаптації хворого до
фізичного навантаження заняття
доповнюють вправами на координацію,
рівновагу (профілактика вестибулярних
порушень), з опором і обтяженням,
з предметами.
Поліпшенню трофіки
іммобілізованої кінцівки сприяють вправи
для симетричної кінцівки. Поліпшення
кровообігу, активізації репаративних
процесів у зоні ушкодження (операції)
відзначаються при виконанні вправ для
вільних від іммобілізації суглобів.
При переломах нижніх
кінцівок в заняття включають:
Статична утримання кінцівки (неушкодженою,
пошкодженої, іммобілізованої гіпсовою
пов'язкою); вправи, спрямовані на
відновлення опорної функції
неушкодженої кінцівки (загарбання
пальцями стопи різних дрібних
предметів, імітація ходьби, осьовий
тиск на підстопник і т. д. ); вправи,
спрямовані на тренування периферичного
кровообігу (опускання з подальшим наданням
піднесеного положення пошкодженої кінцівки,
іммобілізованої гіпсовою пов'язкою і
т. д.); дозований опір (з допомогою інструктора)
у спробі відведення та приведення пошкодженої
кінцівки, що знаходиться на витягненні;
ізометричні напруги м'язів стегна і гомілки,
ідеомоторні вправи.
Перераховані фізичні
вправи застосовують комплексно
у вигляді лікувальної гімнастики,
ранкової гігієнічної гімнастики
і самостійних занять.
Масаж призначають з 2-го
тижня один раз на день.
Хворі повинні займатися
лікувальною гімнастикою 2-3 рази
протягом дня.
У цьому періоді
хворі опановують найпростішими
навичками самообслуговування. При
пошкодженні верхньої кінцівки
хворим пропонуються трудові
операції полегшеного характеру,
утягують в рух суглоби пальців
руки. Полегшені навантаження забезпечуються
не тільки підбором трудових
операцій (плетіння, в'язання, картонажні
роботи і т. д.), а й поєднанням
роботи пошкодженої і здорової
руки.
2. Постіммобілізаціонний період
починається після зняття гіпсової пов'язки
або скелетного витягування. Клінічно
і рентгенологічно в ці терміни відзначається
консолідація області перелому (первинна
кісткова мозоль). Разом з тим у хворих
визначається зниження сили і витривалості
м'язів і амплітуди рухів у суглобах іммобілізованої
кінцівки.
Загальні завдання
ЛФК в цей період: підготовка
хворого до вставання (за умови
постільного режиму), тренування
вестибулярного апарату, навчання
навичкам пересування на милицях
і підготовка опоро здібність здорової
кінцівки (при пошкодженні нижніх кінцівок).
Після закінчення іммобілізації
(при пошкодженні верхньої кінцівки)
використовують елементарні трудові
процеси, виконувані хворим стоячи
при частковій опорі пошкодженої
руки об поверхню столу (з
метою розслаблення м'язів і
зменшення болю в зоні пошкодження).
Хворі можуть виготовляти конверти,
нескладні вироби, полірувати і шліфувати
поверхні, виконувати гончарні роботи
та ін У подальшому з метою підвищення
витривалості і сили м'язів ушкодженої
кінцівки хворим пропонують трудові операції,
в процесі виконання яких потрібен якийсь
час утримати рукою інструмент над поверхнею
столу (плетіння , робота на ткацькому
верстаті і т. д.).
3. У відновлювальному
періоді у хворих можливі залишкові
явища у вигляді обмеження
амплітуди рухів у суглобах, зниження
сили і витривалості м'язів
ушкодженої кінцівки, що перешкоджають
відновленню працездатності. Загальну
фізичне навантаження в заняттях
збільшують за рахунок тривалості
та щільності процедури, числа
вправ та їх повторюваності, різних
вихідних положень (лежачи, сидячи
і стоячи). Загально-розвиваючі вправи
доповнюють дозованою ходьбою,
лікувальним плаванням, прикладними
вправами, механотерапією.
Широко використовується
в цей період і трудотерапія.
Якщо професія хворого вимагає
повної амплітуди рухів в ліктьовому,
плечовому суглобах (при пошкодженні
верхньої кінцівки), то з лікувальною
метою призначають дозовані за
навантаженням трудові операції
професійної спрямованості. Хворим,
професія яких не пов'язана
зі складанням дрібних деталей,
пропонують трудові операції
в столярних і слюсарних майстерень,
в кабінетах машинопису, в гончарній
майстерні і т. д.
Одним з критеріїв
відновлення працездатності хворого
служить задовільна амплітуда
і координація рухів у суглобах
при позитивній характеристиці
мускулатури пошкодженої кінцівки.
При оцінці функції останньої
враховується також якість виконання
елементарних побутових і трудових
операцій.
ТРАВМИ ХРЕБТА
Травми хребта відносяться
до найбільш важких пошкоджень
опорно-рухового апарату. Завдання
та послідовність лікувальних
заходів визначаються давністю,
ступенем, характером пошкодження
і неврологічних розладів. У гострому
періоді лікування складається
з усунення зміщення хребців,
компресії оболонок спинного
мозку і його корінців, створення
найбільш сприятливих умов для
відновлення анатомічних взаємовідносин,
попередження рецидивів та вторинних
ушкоджень нервових елементів,
після чого основні зусилля
повинні бути спрямовані на
підвищення сили і витривалості
м'язів тулуба і шиї, а згодом
і на збільшення мобільності
хребта.