Массаж и лечебная физкультура при стенокардии (ишемии)

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

На  тему: Массаж и лечебная физкультура при стенокардии (ишемии)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                    Выполнила: 

Коваленко Виктория Викторовна

                                   Проверила:

                                                                   Суханова Ольга Владимировна.

 

 

 

 

 

 

 

Благовещенск 2013

План:

1. Определение болезни  и ее причины.

2. Влияние массажа на  кровеносную и сердечнососудистую  систему.

3. Общие показания и  противопоказания к назначению  лечебного массажа при сердечнососудистых заболеваниях.

4. Методика массажа при стенокардии.

а) По Бирюкову А.А.

б) По Куничеву Л.А.

в) По Дубровскому В.И.

г) По Дунаеву И. В.

5. Сегментарный массаж:

а) Задачи;

б) Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при сердечно сосудистых заболеваниях;

в) Методика проведения сегментарного массажа при стенокардии.

6. Общие показания и противопоказания к назначению  лечебной физкультуры при сердечнососудистых заболеваниях.

8. Задачи лечебной физкультуры  при стенокардии.

7. Комплекс лечебной гимнастики при стенокардии.

8. Рекомендации по физической культуре.

9. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Определение и  причины стенокардии.

 

Стенокардия — это клинический  синдром, проявляющийся ощущением  дискомфорта либо болью в грудной  клеточке сжимающего, давящего характера, которая локализуется почаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Главные причины, провоцирующие  боль в груди: 
• физическая перегрузка « ФН »: очень плохая ходьба, подъем в гору либо по лестнице, перенос тяжестей; 
• повышение артериального давления « АД »; 
• холод; 
• обильный прием еды; 
• эмоциональный стресс.

Традиционно боль проходит в покое через 3-5 мин либо в  течение нескольких секунд либо минут  и после сублингвального приема нитроглицерина в виде таблеток либо спрея. В этих позициях рассматриваются вопросы диагностики и исцеления стенокардии, обусловленной атеросклеротическим поражением коронарных артерий .. Конечно же нужно отметить, что стенокардия может возникать при аортальных пороках, гипертрофической кардиомиопатии при тяжеленной артериальной гипертонии и ряде иных болезней и состояний, в т. ч. некардиального генеза.

Стенокардия обусловлена  преходящей ишемией миокарда, основой  которой является несоответствие миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям. Патоморфологическим субстратом стенокардии фактически постоянно являются атеросклеротические сужения коронарных артерий.

 

Влияние массажа  на кровеносную и сердечнососудистую систему.

Массаж благотворно влияет на кровеносную систему. Благодаря  массажу кровь оттекает от внутренних органов к поверхности кожи и  к мышечным пластам, наступает умеренное  расширение периферических сосудов, облегчается  работа сердца, повышается его нагнетательная способность, улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной  мышцы, устраняются застойные явления  в малом и большом кругах кровообращения, оживляется обмен в клетках, повышается поглощение тканями кислорода. Массаж также стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению  содержания в крови гемоглобина  и эритроцитов.

Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему, прежде всего, проявляется в расширении и увеличении количества функционирующих капилляров. Под влиянием массажа, особенно разминания, в массируемой мышце число раскрываемых капилляров и ширина их резко возрастают. Стенки капилляров обладают самостоятельной сокращаемостью за счет эндотелиальных клеток, которые, уплощаясь или набухая, меняют просвет капилляров. Благодаря этому капилляры могут расширяться, суживаться или полностью закрываться. Число функционирующих капилляров, то есть пропускающих через себя кровь, варьирует в зависимости от интенсивности обменных процессов протекающих в мышце. При этом, чем выше обмен ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Под влиянием массажа в мышце число раскрытых капилляров на 1 мм² поперечного сечения увеличивается с 31 до 1400, а общая вместимость капилляров возрастает в 140 и более раз. В результате активного раскрытия капиллярной сети облегчается продвижение крови по артериям и ускоряется венозный ток. Массаж не вызывает развития ацидоза в тканях, а наоборот, способствует уменьшению в мышцах молочной кислоты и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после физических нагрузок мышцы.

Расширение капиллярной  сети кожи под влиянием массажа и  улучшения венозного кровообращения в результате его ускорения под  воздействием ритмичных массажных  движений облегчает работу сердца. Массаж вызывает незначительные изменения  артериального движения. Например, у здоровых людей общий массаж повышает систолическое давление на 10-15 мм. рт. ст., и вызывает незначительное снижение диастолического давления. Под влиянием массажа улучшается капиллярное кровообращение. При этом массаж живота вызывает учащение ритма сердечных сокращений, а массаж воротниковой зоны его замедление. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, облегчает работу сердца, и уменьшает застойные явления, облегчает работу сердца и уменьшает застойные явления. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается кровоток на периферии, что значительно облегчает работу левого желудочка сердца.

Общие показания  и противопоказания к назначению  лечебного массажа при сердечнососудистых заболеваниях.

 

Показания:

1. Функциональные (нейрогенные) расстройства сердечно-сосудистой системы (невроза сердца).

2. Дистрофии миокарда с явлениями недостаточности кровообращения I - II степени.

3. Ревматические пороки клапанов сердца без декомпенсации.

4. Кардиосклероз миокардический и атеросклеротический с явлениями недостаточности кровообращения I - II степени.

5. Стенокардия в межприступный период в сочетании с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночного столба, гипертонической болезнью, церебросклерозом, травматической церебропатией.

6. Хроническая ишемическая болезнь сердца.

7. Постинфарктный кардиосклероз.

8. Церебральный атеросклероз (дисциркуляторная энцефалопатия).

9. При хронической недостаточности мозгового кровообращения в I компенсированной и во II субкомпенсированной стадиях (по Н.И. Боголепову).

10. Первичная артериальная (нейроцеркуляторная) гипотензия.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца, ревматизм в активной фазе, комбинированные пороки сердца с преобладанием стеноза отверстий легочных вен с наклонностью к кровохарканью и мерцательной аритмии;

2. Пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты;

3. Недостаточность кровообращения IIб и III стадии;

4. Коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями недостаточности функции левого желудочка, сердечной астмой;

5. Аритмии - мерцательная, пароксизмальная тахикардия, предсердно-желудочковая блокада и блокада ножек предсердно-желудочкового пучка; тромбоблитерирующие заболевания периферических артерий;

6.  Тромбэмболитическая болезнь;

 7. Аневризмы аорты, сердца и крупных сосудов;

8. Гипертоническая болезнь III стадии;

9. Поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения III стадии (по Н.К. Боголепову);

10. Эндартериит, осложненный трофическими нарушениям гангреной, ангииты, тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;

11. Атеросклероз периферических сосудов;

12. Тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральными кризами;

13.  Воспаление лимфатических сосудов и узлов - увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и с подлежащими тканями;

14. Системные аллергические ангииты, протекающие с геморрагическими и другими высыпаниями и кровоизлияниями и кровоизлияниями в кожу;

15. Болезни крови;

16. Острая недостаточность кровообращения.

 

Методика массажа  при стенокардии.

По Бирюкову А.А.

 

Страдающие стенокардией делятся на 4 группы: первая -люди, у которых приступы стенокардии бывают редко (только при больших физических нагрузках), с хорошей компенсацией кровообращения; вторая - редкие приступы стенокардии напряжения (подъем в гору, по лестнице), одышка при быстрой ходьбе; третья - частые приступы стенокардии напряжения при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности, домашние дела и т.п.) с явлениями недостаточности кровообращения I степени; четвертая - частые приступы стенокардии в покое и при нагрузке с недостаточностью кровообращения П степени.

Лечение стенокардии включает активный двигательный режим (правильное чередование работы и отдыха), режим  рационального питания, занятия  физическими упражнениями под постоянным наблюдением врача.

Задача массажа при стенокардии нормализовать сосудистые реакции, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

Сеанс массажа начинают с левой стороны спины в положении лежа на животе. После продольного поглаживания (3-5 раз) проводят продольное выжимание на левой стороне (4-6 раз) и на правой (2-3 раза). Разминание на длинных мышцах спины: ребром ладони, щипцевидное (по 3-5 раз), на широчайшей мышце: ординарное, двойное кольцевое и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-4 раза).

На длинных мышцах спины  повторяется комплекс разминания (по 2-4 раза) и добавляют разминание подушечкой большого пальца (3-6 раз). Выжимание  ребром ладони (3-5 раз) и разминание на широчайшей мышце спины двойное  кольцевое, "двойной гриф" (по 3-5 раз) и ординарное разминание под  углом лопатки (2-4 раза). Потряхивание, поглаживание (по 2-4 раза). Теперь можно  перейти к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов. Пиление вдоль и поперек позвоночника С6-С4, D6-D2, D12-L1. Прямолинейное и кругообразное растирание подушечками больших пальцев (по 3-5 раз), гребнем кулака (2-4 раза), выжимание (2-4 раза), разминание подушечкой большого пальца (3-5 раз). Повторить весь комплекс паравертебральной зоны (2-3 раза). Здесь же с левой стороны растирают межреберные промежутки. Фасцию трапециевидной мышцы и вокруг лопатки. Заканчивают массаж спины продольным поглаживанием, выжиманием и растиранием гребнями пальцев обеих рук.

На шее и трапециевидных мышцах с левой стороны (с правой символически) применяют комбинированное  поглаживание от волосяного покрова  до плечевого сустава (4-6 раз), выжимание  ребром ладони и в том же направлении (3-6 раз). Разминание ребром ладони (3-5 раз), щипцевидное (2-4 раза), выжимание поперечное (3-5 раз). Весь комплекс повторить 2-4 раза. Теперь приступают к растиранию в области затылочной доли головы и вдоль позвоночного столба. Применяют все возможные приемы. После этого больной ложится на спину, а массаж продолжают главным образом на левой стороне груди (больших грудных мышц).

Продольное попеременное поглаживание (3-5 раз), продольное выжимание (3-5 раз), разминание: ординарное, двойное  кольцевое (по 3-5 раз), потряхивание, поглаживание (по 2-3 раза).

На межреберных промежутках (мышцах) применяются растирания: прямолинейное, зигзагообразное и пунктирное от грудины вниз к широчайшим мышцам (по 2-4 раза). На грудине растирание проводят подушечкой большого пальца вдоль, а  подушечками четырех - поперек до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы). Далее растирают  подреберный угол (3-5 раз). После этого  рекомендуется провести легкое поколачивание.

В положении лежа на спине массируют особенно левую руку. Основное время отводится плечу. Приемы: поглаживание (2-3 раза), выжимание (3-6 раз), разминание (4-8 раз). Весь комплекс на руке повторить 3-5 раз.

Массаж проводится ежедневно  или через день, один-два раза в день. Время на сеанс - 15-22 мин.

 

По Куничеву Л.А.

 

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (L₁ - D_XII, D_VI - D_II, C_VI - C_IV), массаж грудины, области сердца, межлопаточной области и левого плеча; дыхательные упражнения; массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного: лежа на животе или сидя, с опорой головы на руки о валик, подушку.

Методика: Плоскостное поглаживание паравертебральных зон от ниже лежащих сегментов к вышележащим, трапецевидных мышц, задней поверхности или грудино-ключично-сосцевидных мышц; растирание в области этих зон; разминание продольное и поперечное широчайших мышц спины, трапецевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины; вибрация - прерывистая, концами пальцев, нежное похлопывание ладонью, поглаживание, сотрясение грудной клетки. Массаж области верхней части грудины, области сердца, межлопаточной области и внутренней поверхности левого плеча; поглаживание (круговое плоскостное поверхностное и глубокое, граблеобразное) межреберных промежутков и грудины к позвоночному столбу; растирание области сердца, грудины, межлопаточной области и межреберных промежутков; разминание (грудных мышц и валяние мышц левого плеча); вибрационное поглаживание межлопаточной области и области сердца; дыхательные упражнения. Массаж нижних и верхних конечностей производят в положении больного лежа на спине: применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Продолжительность процедуры 15-20 минут, курс лечения 12 сеансов, через день.