Особенности методики занятий физическими упражнениями

Гимнастику  можно начинать после того, как  острая стадия болезни утихнет и  уступит место подострому периоду. Сначала выполняют упражнения из исходного положения лежа на спине. При этом в гимнастику вовлекаются главным образом здоровые суставы конечности, а вот пораженное колено надо беречь. Если после занятия состояние остается удовлетворительным, то постепенно к упражнениям добавляется коленный сустав. Начинать нагрузку на него следует со щадящих упражнений, например покачиваний. Делать их надо медленно и осторожно, с малой амплитудой. По мере затихания воспалительного процесса упражнения сменяются на более активные.

 

4.2 Лечебная гимнастика

 

Трудно  переоценить, какую огромную пользу человеческому организму приносят ежедневные 15-минутные занятия лечебной физкультурой. Грамотно подобранный  комплекс упражнений поможет не только воздействовать на проблемные места, но и оздоровить весь организм целиком. Доказано, что люди, регулярно занимающиеся оздоровительной гимнастикой, реже болеют. Они не знают, что такое  депрессия и подавленное настроение, им неведома хроническая усталость, одолевающая каждого второго  жителя нашей страны. И вообще, продолжительность  жизни у таких людей больше на 5–8 лет среднестатистических цифр. Если вы хотите присоединиться к этой категории людей, то не стоит откладывать. Запомните ряд простых правил, которые помогут сделать занятия  лечебной физкультурой более продуктивными.

♦ Подберите  комплекс упражнений лечебной гимнастики в соответствии с диагнозом.

♦ Начинайте  с простых упражнений, постепенно усложняя программу занятий.

♦ Во время  сеанса гимнастики не должно быть никакой  боли!

♦ Умеренно распределяйте нагрузку. Переусердствовав в первый день, вы вряд ли сможете  продолжить занятия завтра.

♦ Перед  началом гимнастики разогрейте тренируемый  сустав. Для этого можно растереть  его либо принять теплый душ. Такая  процедура поможет избежать болезненных  ощущений и уменьшить скованность  в начале занятия.

♦ Включайте  в сеанс лечебной физкультуры  основные этапы (разминку, основную и  заключительную части), независимо от того, сколько по времени длится сеанс.

♦ Выработайте  у себя привычку заниматься физкультурой. Занятия от случая к случаю не приносят пользы.

♦ Если в силу каких-либо причин (острая болезнь, чрезмерная усталость) вы не в состоянии  делать упражнения – не мучайте  себя, отложите их до следующего дня. Хорошее  настроение во время физической активности – залог отличного самочувствия.

Выбор места  проведения занятий остается за вами. Это может быть специально оборудованный  гимнастический зал, а может быть и комната в вашей квартире. Главное, чтобы там было достаточно места. Не забудьте про свежий воздух. Во время физической нагрузки учащается дыхание, усиливаются газообменные процессы в легких, им нужен кислород. Поэтому обеспечьте приток свежего воздуха. В зависимости от погоды, можно делать упражнения при открытой форточке или проветрить помещение перед началом занятий. Оптимальная температура воздуха в помещении для занятий физкультурой – 18–20 °C, влажность – 30–60 %. Гимнастику лучше всего проводить в утренние часы. Если это не предоставляется возможным, то планируйте занятия не позднее чем за 2 ч до отхода ко сну. За час до упражнений и полчаса после желательно воздержаться от приема пищи.

Для выполнения упражнений подберите специальную  одежду. Она должна быть удобной, не сковывающей движений и изготовленной  из натуральных тканей. Во время  занятий на свежем воздухе обувь  должна быть спортивной.

Неоспоримым преимуществом лечебной физкультуры  является ее абсолютная доступность. Делать ее может каждый, все зависит лишь от желания человека. К тому же выполнение упражнений не требует никаких материальных затрат. А вот польза от них огромная. После регулярных занятий при  заболеваниях коленного сустава  восстанавливаются в полном объеме утраченные функции, укрепляются мышцы  и связочный аппарат. Удается  снизить риск возникновения различных  осложнений, таких как контрактура  сустава и др.

Кому  следует начать заниматься физкультурой? Всем. Она полезна и детям с  самого раннего возраста, и взрослым, и пожилым людям. Практически  для любого заболевания имеется  адаптированный комплекс упражнений. Рекомендую попробовать семейные занятия.

Такой вид  времяпрепровождения не только полезен, но и очень сближает. А главное, физическая активность – это залог  не только здоровья, но и долголетия. Как говорится, движение может заменить таблетку, но ни одна таблетка не заменит  движение

 

 

 

 

 

 

 

5.Особенности  методики занятий физическими  упражнениями

 

5.1 Задачи лечебной физкультуры

 

 

  В течении деформирующего остеоартроза различают три стадии. 
      | стадия характеризуется незначительными болями — без нарушения функции сустава. Так, при коксартрозе в начальной стадии ограничены внутренняя ротация и отведение. 
      II  стадия характеризуется постоянными болями в суставах, нарушением их функции, грубым хрустом при движении. Так, при коксартрозе развивается контрактура приводящих мышц и мышц, ротирующих бедро кнаружи. Мышцы, отводящие бедро и разгибающие его, гипотрофируются. 
      III   стадия характеризуется постоянными болями в суставах, нарушением их функции. При коксартрозе происходят наклон таза 
и увеличение поясничного лордоза. При этом в положении стоя нога на стороне больного сустава укорачивается, что приводит к развитию функционального сколиоза.

Занятия ЛФК при артрозах проводятся по двум периодам. 
Задачами 1-го периода являются:

• уменьшение болей;
• улучшение кровообращения в суставе;
• расслабление околосуставных мышц и устранение контрактуры;
• увеличение суставной щели;
• уменьшение явлений асептического синовита.

Для решения этих задач применяют  следующие методы: режим разгрузки  конечности, криотерапию, электроаналгезию, тракционную терапию, мануальную терапию, различные виды массажа (подводный, ручной классический и сегментарный), гидрокинезотерапию и ЛГ. 
      Физические упражнения выполняются при разгрузке пораженного сустава. При синовите суставов нижних конечностей уменьшение взаимодавления суставных поверхностей достигается путем снижения или полного исключения статической нагрузки. 
      В остром периоде болезни физические упражнения необходимо выполнять в воде, в сочетании с подводным массажем. Под влиянием теплой воды уменьшаются боли и спазм мышц, увеличивается подвижность в суставе. Упражнения для пораженных суставов следует выполнять в облегченных условиях: с опорой конечности о кушетку, с использованием гладкой поверхности, роликовой тележки и др. Показаны также свободные маховые движения для пораженной нижней конечности (стоя на здоровой ноге). 
     Выполняемые движения не должны вызывать болей, так как при этом возникают болевые рефлекторные контрактуры.  
     Эффективным средством снижения болей — за счет уменьшения контактного давления на сочленяющиеся поверхности сустава и растягивания фиброзной капсулы — является тракционная терапия сустава. Важно, чтобы она была продолжительной, а скорость нарастания и снижения вытягивающего усилия изменялась постепенно. Продолжительность тракционного воздействия — не менее 30 мин. 
      Наиболее предпочтительны тракция в водной среде по методике А. Ф. Каптелина или вытяжение на специальном тракционном столе «Фин-Трак» (Финляндия) с программным управлением силы и длительности воздействия.  
      В занятия ЛГ включаются следующие специальные упражнения в и.п. лежа на спине: активные динамические упражнения для крупных мышечных групп здоровой конечности; упражнения для голеностопного сустава и легкие движения в тазобедренном суставе (при коксоартрозе) больной ноги в облегченных условиях; кратковременное (2 — 3 с) изометрическое напряжение ягодичных мышц. В положении стоя на здоровой ноге (на возвышении) выполняются свободные покачивания расслабленной ногой в различных направлениях. Темп выполнения всех упражнений — медленный; амплитуда движений — до боли. Из числа методов мануальной терапии в основном используется постизометрическая релаксация (ПИР), которая осуществляется в два приема: изометрическое напряжение и последующая релаксация. С помощью этих приемов и определенных исходных положений достигается расслабление напряженных мышц.

Задачами ЛФК во 2-м периоде (вне обострения болей) являются:

• укрепление околосуставных мышц и повышение их выносливости;
• восстановление или улучшение подвижности в суставе.

 

      ЛГ, выполняемая на суше и в воде, в этот период является основным средством реабилитации. Применяются как изометрические напряжения, так и динамические упражнения без отягощения и с отягощением (на тренажерах или с утяжелителями). Выбирается вес, который больной может поднять 25 — 30 раз до утомления; выполняется от 1 до 3 — 4 серий упражнений с интервалом отдыха 30—60 с.       Исходные положения: при коксартрозе — лежа на спине, на животе, на боку, сидя и стоя; при гонартрозе — сидя, лежа на животе, стоя. 
      При коксартрозе в занятия включаются также упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, — для профилактики статических деформаций позвоночника (усиление лордоза и сколиоза). 
      Для защиты суставов (тазобедренного и коленного) при ходьбе необходимо использовать трость в качестве дополнительной опоры 
и стремиться к снижению массы тела. 
     Результаты лечения с использованием средств ЛФК оцениваются: по уменьшению болевого синдрома; по способности больного проходить определенное расстояние без боли в суставе и без дополнительной опоры; по степени хромоты; по амплитуде движения в суставах; по функциональному состоянию мышечных групп, окружающих сустав; а также по данным гониометрии, тонусометрии, электромиографии и других методов исследования.

5.2.Оптимальные  исходные положения

ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя, физические нагрузки на эти суставы должны быть уменьшены. Бег, длительная ходьба противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание.

 

5.3 Комплекс специальных корригирующих упражнений

 

№п/п	Содержание упражнения	Дозировка	Методические указания
1	делать качательные движения ногой. Чередуйте правую и левую ноги до тех пор пока не почувствуете легкое напряжение в мышцах.	10 - 15 раз для одной ноги.	Сидеть на высоком стуле, скамье, столе
2	поднять ногу параллельно полу и задержите  её в таком положении 3 - 5 секунд. Выполняйте упражнение, чередуя ноги - 10 - 15 раз для одной ноги.	10 - 15 раз для одной ноги.	Сидеть на высоком стуле, скамье, столе
3	Счет раз - нога сгибается в колене максимально, счет - два, согнутая в  колене нога сгибается в тазобедренном  суставе. Обхватываете ногу руками и  прижимаете  к туловищу. Спина должна быть все время прижата к полу. Счет четыре-пять, удерживайте согнутую ногу, шесть - скользящим движением опускаете, полностью выпрямляя. Повторяете с другой ногой	10 - 15 раз для одной ноги.	Исходное положение - лежа на спине, ноги вытянуты, полностью расслаблены.
4	Медленно приподнимаете ногу над  полом на высоту до 30 см, удерживайте  до 5 секунд, медленно опустить ногу. Проделать  тоже упражнение другой ногой.	10 - 15 раз для одной ноги.	лежа на спине, ноги вытянуты, полностью  расслаблены.
5	Отрываете обе ноги от пола в согнутом виде и начинаете делать круговые движения - имитируя езду на велосипеде. Первое время данное упражнение будет выполняться с трудом. Каждый день увеличивайте число полных оборотов.	10 - 15 раз для одной ноги.	лежа на спине, ноги вытянуты
6	Медленно сгибаете , чередуя, ноги в коленях, стараясь максимально приблизить пятку к ягодицам.	10 - 15 раз для одной ноги.	исходное положение лежа на животе.
7	одну ногу сгибаете в колене, другую ногу медленно отрываете от пола при  этом пытаясь потянуть носок ноги на себя. Задерживаете в таком положении на высоте 25-40 см от пола в течение 10 секунд, медленно опускаете. Тоже проделываете другой ногой	10 - 15 раз для одной ноги.	лежа на спине
8	Делаете наклон туловищем вперед, стараясь обхватить стопы ног руками. Туловище и ноги не сгибаете. Подтягиваетесь и делаете наклон головы к коленям. Возвращаетесь в исходное положение	Выполнить наклоны 10-15 раз.	сидя на полу
9	Сгибаете одну ногу в колене, обхватываете руками стопу и пытаете выпрямить  и поднять выпрямленную ногу. При  этом руки все так же обхватывают  стопу. Постарайтесь задержать ногу в таком положении несколько  секунд.	10-15 раз	Сидя на полу
10	ходите на месте, не отрывая носков от пола и выталкивая себя вверх.	2–3 мин.	Стоя
11	Поднимите прямые ноги (так, чтобы образовался  прямой угол), удержите положение несколько  секунд, затем опустите ноги	10-15 раз	лежа на спине.
12	Сядьте на высокую поверхность (чтобы  ступни не касались пола) и просто поболтайте ногами	3-4 мин	сидя
13	Согните в колене правую ногу и подтяните  к бедру левой ноги, касаясь  пола (заводя при этом согнутое колено за левое бедро). Затем согните  в колене левую ногу и подтяните  ее бедро к бедру правой ноги, касаясь пола.	4-5 раз	лежа на спине, ноги врозь
14	согните ноги в коленных суставах. Согнутые ноги кладите то в правую, то в  левую от туловища сторону	5-6 раз	Лежа на спине
15	Встаньте прямо, ноги вместе. Выполните  перекаты, поднимаясь на носки, выталкивая себя вверх, а затем плавно опускаясь  на пятки.	1-2  мин	Стоя
16	Станьте прямо и поставьте одну ногу вперед, согнув ее в колене, как  будто собираетесь сделать шаг. Вторая нога при этом остается прямой. Задержитесь в этом положении  на 10 с, затем вернитесь в исходную позицию. То же самое выполните с другой ноги.	10-15 раз	Стоя
17	Захватите рукой колено и водите его  в разные стороны – вперед, назад, вправо, влево. Повторите то же другой ногой.	Выполните упражнение по 6 раз в каждом направлении.	Лежа на спине
18	Обхватите больную ногу руками за бедро  и согните, поставив при этом ее на кровать. Таким образом происходит пассивное сгибание больного сустава и щадящая нагрузка на него. Затем разогните и вернитесь в исходное положение.	8-10 раз	сидя на кровати, ноги слегка согнуты  в коленях
19	больная нога находится сверху. Выполните 6–8 сгибаний и разгибаний ноги в  коленном суставе.	6-8 раз	Лежа на боку
20	Не отрывая пятку, приподнимите ногу. Нога при этом должна быть расслаблена.	10 раз	Сядьте на кровать и обхватите  бедро больной ноги
21	Скользястопой по матрасу согните ногу в колене затем обхватите колено руками и прижмите его к туловищу,задержаться 5-7 сек	4-5 раз	Лежа на матрасе,руки вдоль туловища ноги прямые
22	Движения - сгибание и разгибание в  коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой - резиновым жгутом	5 раз	сидя
23	Взявшись руками за спинку стула, отводить в стороны то одну, то другую ногу. Дыхание произвольное	10-15 раз	стоя
24	Встать боком к стулу, взяться  рукой за его спинку. Махи ногой  вперед-назад. То же другой ногой. Дыхание  произвольное.	15 раз	стоя
25	Прямые ноги на кровати, руки на коленях. Напрягать мышцы. Следите, чтобы  в момент напряжения подколенные  ямки были прижаты к кровати. Дыхание  произвольное.	20 раз примерно за 30 секунд	сидя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Тем не менее, приведенные общеукрепляющие  упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача. Это  имеет огромное значение для людей  с сочетанной сердечной и сосудистой патологией, а также для пациентов  пожилого возраста, поскольку данным пациентам устанавливаются достаточно жесткие ограничения по физической активности. Поэтому окончательно решить вопрос о целесообразности лечебной физкультуры в процессе реабилитации после синовита коленного сустава может только лечащий врач. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список Литературы

 

1. Дубровский  В.И.. Спортивная медицина: Учебник  для студентов вузов. – М.: Гуманитарный  издательский центр «ВЛАДОС», 1998. – 480 с.

2.Хронический синовит коленного и голеностопного сустава режим доступа:http://nmedicine.net/xronicheskij-sinovit-kolennogo-i-golenostopnogo-sustava/

3.Большая  медицинская энциклопедия. / Под  ред. Б. В. Петровского – М.: «Сов. Энциклопедия», 1975 –т. 2.

4.В. А.  Епифанова «Лечебная физическая  культура. Справочник». – М.: «Медицина», 1988.