Остеохондроз , его симптомы и лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание.

1. Введение………………………………………………………………………………4

  1.2. Сущность и клинические  проявления поясничного остеохондрозаа….........6

  1.3 Анатомо-физиологические  особенности позвоночника…………….…..........7

  1.4 Этиология и патогенез………………………………………………….…........7

  2. Методы реабилитации  больных  поясничным остеохондрозом  в стадии нестойкой ремиссии ………………………………………………………………..10

  2.1. Задачи реабилитации………………………………………………………….10

  2.2. Методы диагностики  функционального состояния позвоночника……………………………………………………………………....10

  2.3. Экстензия позвоночника…………………………………………………....12

  2.4 Комплекс ЛФК применяемый  при поясничном остеохондрозе………......15

  2.5 Аппликации с бишофитом…………………………………………………...19

  2.6 Массаж при пояснично-крестцовом  остеохондрозе……………………….20

  2.7 Профилактика остеохондроза……………………………………………….23

  3. Выводы…………………………………………………………………………27

Список литературы………………………………………………………………..28

                                                    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                

                                                     

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                 

 

ВВЕДЕНИЕ

     В последние  годы в мире значительно увеличилось  количество заболеваний опорно  – двигательного аппарата, в частности  остеохондрозом.

     Остеохондроз (от греческих osteon – кость,  chondros – хрящ) – это дегенеративно – дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биохимическими изменениями ткани позвонков. Как правило, оно возникает в возрасте 25 – 50 лет и является причиной длительной потери трудоспособности. Согласно данным медицинской статистики, до 80 % взрослого населения страны страдает остеохондрозом. Если 10 – 15 лет назад это заболевание было «привилегией» старости, то теперь оно все чаще встречается в юношеском и даже детском возрасте.

     Среди хронических  заболеваний остеохондроз позвоночника  в виде вторичного проявления  – корешковых болей – занимает  первое место по числу дней  нетрудоспособности людей. До 10 % больных остеохондрозом поясничного  отдела позвоночника становятся  инвалидами. Столь массовая заболеваемость  связана прежде всего с вертикальным  оложением человека, при котором  нагрузка на позвоночник и  межпозвонковые диски значительно  выше, чем у животных. Поэтому  остеохондроз болезнь человека  как биологического вида.

     Современный  человек отличается малоподвижным,  сидячим образом жизни. Из всех  мышечных групп постоянную нагрузку  несут только мышцы туловища  и шеи, которые своим небольшим,  но постоянным напряжением сохраняют  и поддерживают рабочие и бытовые  позы. При нарастании утомления  мышцы туловища и шеи уже  не в состоянии  обеспечить  амортизационную функцию, которая  переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке  на позвоночник в нем развиваются  дегенеративно – дистрофические  изменения, в первую очередь  в межпозвонковых дисках. Постоянное  мышечное перенапряжение наблюдается  у лиц многих профессий, связанных  с длительной фиксацией рабочих  поз, однотипными мелкими движениями  рук, а также подвергающихся  вибрации и сотрясению тела. Профессиональный  остеохондроз нередко возникает  у лиц таких профессий, как  машинистки, кассиры, телефонистки, сборщицы, швеи, вязальщицы, водители, операторы и т.д. Большое значение  в происхождении шейного остеохондроза  позвоночника имеют также «хлыстовые»  движения головой, возникающие  при торможении транспорта. Постоянное  мышечное перенапряжение приводит  к ухудшению кровообращения в  мышцах, окружающих позвоночник,  плечевой пояс и суставы верхних  конечностей.

     У спортсменов  и лиц тяжелого физического  труда (шахтеры, грузчики, кузнецы  и т.п.), другой механизм развития  остеохондроза. При статических  и динамических нагрузках на  позвоночник (подъем тяжестей, штанги) или при 

 

физических перегрузках  рессорных свойств позвоночника (в 

легкоатлетических  прыжках, спортивной гимнастике, акробатике, прыжках  на лыжах с трамплина, борьба и  др.) в нем развиваются дистрофия  и воспалительные процессы.

     При раздражении  и травмировании спинного мозг  возникают тяжелые формы заболеваний  нервной системы – миэлопатии, парезы конечностей и нарушения  функций различных органов. Ухудшается  также подвижность позвоночного  столба и суставов.

     Остеохондроз  – сложное системное заболевание  и борьба с ним должна быть  комплексной и активной. Она требует  от человека определенных знаний, умения и истинного желания  быть здоровым.

     При профилактике  и лечении остеохондроза в  домашних условиях наиболее эффективен  комплексный подход, включающий  пассивную профилактику, самомассаж, самовытяжение, самокоррекцию позвоночника  и специальные упражнения.

     В настоящее  время раскрыты многие причины  возникновения остеохондроза, что  позволяет разрабатывать конкретные  практические рекомендации для  лечения и профилактики этого  заболевания.

     Без проведения  специальных лечебно – профилактических  мероприятий заболевание неуклонно  прогрессирует. Медикаментозные  средства пока еще не могут  помочь полностью избавиться  от остеохондроза. Однако в  результате изучения механизмов  возникновения заболевания разработаны  простые и эффективные способы  лечения, которые, позволяют остановить  развитие остеохондроза. Существуют  методы пассивной и активной  профилактики и лечения остеохондроза.

     Основная цель  работы – это изучение методов  физической реабилитации и их  влияния на опорно – двигательный  аппарат и весь организм в  целом, при лечении и профилактике  больных с остеохондрозом позвоночника. Для этого необходимо решить  ряд частных задач:

1. изучение причин и механизмов развития остеохондроза позвоночника

2. изучение изменений, происходящих в позвоночнике и в организме в целом при остеохондрозе

3. определение методов исследования функциональной способности позвоночника, необходимых для диагностики остеохондроза

4. разработать комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на наиболее полное или частичное восстановление утраченных возможностей организма: укрепление мышц спины, повышение тонуса центральной нервной системы, нормализация в поврежденных межпозвонковых дисках, тренировка сердечно – сосудистой системы; разработать комплекс мероприятий для профилактики остеохондроза позвоночника, а также для смягчения клиники патологии.

 

1.2 Сущность и  клинические проявления поясничного  остеохондроза

Чтобы понять суть этого  заболевания, необходимо хотя бы в общих  чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной  мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между  каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски  несколько уплотняются на стороне  наклона, а их ядра смещаются в  противоположную сторону. Проще  говоря, межпозвоночные диски –  это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник  и межпозвоночные диски значительно  выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а  в редких случаях и сам спинной  мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать  проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза  позвоночника способствуют статические  и динамические перегрузки, а также  вибрация.

Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,

• подниманием тяжелых грузов,

• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,

• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,

• неблагоприятными метеоусловиями - низкая температура при большой влажности воздуха.

       1.3  Анатомо-физиологические особенности позвоночника

Нормальный, полностью сформированный позвоночный столб имеет физиологические  изгибы – шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы. Шейные, грудные, поясничные позвонки соединены  подвижно (тела межпозвонковыми дисками  – симфизами, а дуги – суставами), крестцовые и копчиковые – неподвижно.

 Комплекс,  состоящий  из межпозвоночного диска, прилегающих  к нему позвонков с суставами   и связками, назван позвоночным  сегментом. Замыкательные пластинки  позвонков образованы плотной  костной тканью, пронизанной множеством  отверстий, через которые в  детском возрасте проходят кровеносные  сосуды, запустевающие к 12 – 14 годам. Межпозвоночный диск состоит  из двух пластинок гиалинового  хряща, покрывающие площадки тел  смежных позвонков, фиброзного  кольца и заключенного в нем  пульпозного ядра. За счет пластинок  гиалинового хряща происходит  рост тел позвонков в высоту. Фиброзное кольцо – плотное  соединительно-тканное образование  из волокнистого хряща. Студенистое  ядро образованно небольшим количеством  хрящевых и соединительно-тканных  клеток и беспорядочно переплетающихся  набухших гидрофильных соединительно-тканных  волокон. Межпозвоночный диск  представляет собой систему,  в которой происходит активный  обмен, и находящуюся в равновесии  благодаря взаимодействию осмотического  и гидростатического давления.  Диск выполняет буферную функцию   и чем больше гидрофильность  студенистого ядра, чем выше эластичность  и тонус

                                          

1.4 Этиология и  патогенез

1. Инфекционная теория.

2. Ревматоидная теория.

3. Аутоиммунная теория.

4. Травматическая теория.

5. Аномалии развития позвоночника и статические нарушения.

6. Инволютивная теория.

7. Мышечная теория.

8. Эндокринная и обменная теории.

9. Наследственная теория.

     Под воздействием эндо- и / или экзо- факторов нарушается микроциркуляция в позвоночном сегменте и как следствие этого - дегенеративные изменения хряща. Процесс всегда начинается с хряща, если нет дистрофического поражения хряща, то нет и остехондроза. В свою очередь измененный хрящ и пульнозное ядро служат антигенными и на них вырабатываются антитела, провоцируюшие аутоиммунное воспаление.  Дистрофические изменения хряща приводят к его атрофии, истончению, уменьшению буферных свойств и соответственно увеличению нагрузки на граничащую с ним кость. В результате кость оказывается перегруженной и реагирует функциональной перестройкой, направленные на укрепление самой кости( субхондральный остеосклероз) и на уменьшение нагрузки на единицу опорной поверхности – краевые костные разрастания. Особое клиническое значение имеют костные разрастания в заднем и заднебоковых направлениях. Они свидетельствуют о выпячивании диска в этих направлениях, причем диск всегда выстоит больше, чем остеохондрозные костные разрастания.

     Патоморфологические стадии остеохондроза.

Патогенетические  стадии о. Патоморфологические изменения Клиника.

1. Образование трещин  во внутренних слоях фиброзного  кольца и пульпозного ядра. Внутридисковое  перемещение пульпозного ядра Раздражение нервных окончаний   во внутренних слоях фиброзного кольца и задней продольной связке. Боли в пораженном отделе позвоночника.

2. Разрушение фиброзного  кольца и ухудшение фиксации  позвонков между собой. Появление патологической подвижности позвоночника

( нестабильность, спондилолистез) Постоянные боли усиливающиеся при неудобных позах, статической нагрузке.

3. Разрыв фиброзного кольца  с грыжевом выпячиванием или  без него. Пролабирование студенистого ядра, чаще происходит в сторону позвоночного канала, при этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, сосуды, спиной мозг. Выраженная фиксированная деформация пораженного отдела позвоночника.  Радикулярные синдромы

4. Распространение дегенеративного  процесса на желтые связки, межостистые  связки и другие образования  позвоночника. Формирование фиброза в межпозвоночном диске, а так же в других образованьях позвоночника Различное проявление клинической симптоматики от выраженной неврологии до стойкой ремиссии (неосложненный фиброз диска).