Остеохондроз , его симптомы и лечение

Растирание - прием глубокого  воздействия, и выполняют его  с осторожностью, чтобы не причинить  боли. Если же при растираниях возникают  сильные болевые ощущения, от них  следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек  позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в обиходе часто называют "пиление" - может проводиться  и одной, и двумя руками. Далее - прямолинейное растирание подушечками  больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками  больших пальцев (4-6 раз); снова "пиление" - 10-15 с и поглаживание (4-6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками  больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы  кожа на 3-4 см смещалась вместе с  массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4- 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и  поглаживанием (по 2-3 раза).

С каждым сеансом число  повторений приемов и сила воздействия  прибавляются.

Необходимо запомнить: перед  массажем крестцовой области обязательно  и тщательно прорабатываются  ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз), выжимание (6-7 раз), разминание - ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), поглаживание (1-2 раза), выжимание (5-6 раз), разминание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание по крестцовой области (6-7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание - прямолинейное подушечками четырех  пальцев от копчика вверх до поясницы (6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных  мышц), кругообразное подушечками  четырех пальцев (5-6 раз), прямолинейное  пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные  мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое  подушечками четырех пальцев, потряхивание (все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза).

Гребень подвздошной кости  массируют так. За поглаживанием  от позвоночного столба в стороны (4-5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают  по обе стороны позвоночника, обратив  пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4-5 раз). Далее, не меняя положения  рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных  мышц к гребню (5-6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3-4 раза).

После этого приступают к  массажу самого гребня подвздошной  кости. Применяют: растирание кругообразное  подушечками четырех пальцев (4-5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), выжимание основанием ладони (3-4 раза), прямолинейное и  спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами  четырех пальцев (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторить 2-3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные  мышцы. Применяются всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение  в сеансе массажа зависит от состояния  массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном  процессе и т.д. При острых болях  до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен

становиться все более  энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

При массаже поясничной или  крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой  точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж - выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, "двойной гриф", кулаками и подушечками четырех пальцев).

Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день - утром  и вечером. Длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления - и  до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться  с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т.д.).

 

2.7 Профилактика  остеохондроза

       Для  профилактики остеохондроза позвоночника, а также для смягчения клиники  патологии, необходимо соблюдать  правила:

1) правильно сидеть;

2) правильно стоять;

3) правильно поднимать и перемещать тяжести;

4) правильно лежать;

5) заниматься физкультурой;

6) соблюдать диету.

     Необходимо избегать слишком мягкой мебели. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях. К

мебели, на которой приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие  требования:

- высота стула, кресла должна соответствовать длине голени – надо, чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.

- Максимальная глубина – приблизительно две трети длины бедер.

- Под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать;

- Если приходится долго сидеть, необходимо каждые 15 – 20 минут немного размяться, поменять положение ног;

- Следить за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула;

- Сидеть прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.

Когда человек долго стоит  позвоночник испытывает значительные перегрузки, особенно его поясничный отдел. Необходимо:

- менять позу через каждые  10 – 15 минут, опираясь при этом то на одну ногу, то на другую, это уменьшит нагрузку на позвоночник;

- если есть возможность, ходить на месте, двигаться;

- периодически прогибаться назад, вытянув руки вверх, сделав глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц спины, шеи, плечевого пояса, затылка;

- страдающим остеохондрозом гладить белье лучше сидя, или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования  грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично – крестцовом отделе, - неправильный подъем и перенос  тяжестей. Остро, неожиданно возникает  боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый  предмет в сторону, поворачивая  при этом туловище.

- тяжелый груз не носить в одной руке, особенно на дальние расстояния. Чтобы не перегружать позвоночник, необходимо разделить груз и нести его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться (наклоняться назад).

- Больному остеохондрозом поднимать и переносить тяжесть более 15 кг нежелательно.

- Для переноски тяжести на дальние расстояния лучше использовать

- рюкзак с широкими лямками, т.к. вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника.

- При подъеме тяжелого необходимо надеть пояс штангиста или любой широкий пояс. Присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена. Ухватив двумя руками тяжесть, подняться, не сгибая спину. Всю работу перенести на ноги, а не на позвоночник.

     Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы. Для этого:

- на всю ширину кровати или дивана положить щит, а сверху поролон толщиной 5 – 8 см. Накрыть его сверху шерстяным одеялом;

- при отдаче боли в ногу под коленный сустав подложить валик из пледа – это уменьшит растяжение седалищного нерва и снимет боль в ноге.

     Встать утром  с постели больным с острыми  проявлениями остеохондроза бывает  очень трудно. Необходимо: 

- сначала сделать несколько простых упражнений руками т ногами;

- затем повернуться на живот;

- опустить одну ногу на пол;

- опираясь на эту ногу и руки, перенести вес тела на колено и постепенно встать, не делая резких движений.

Для того, чтобы исправить  осанку, необходимо уметь принимать  позу правильной осанки и сохранять  ее длительное время, что возможно лишь при равномерном развитии мышц всего  тела, особенно спины, брюшного пресса и плечевого пояса, а также  при достаточной гибкости позвоночника. Предлагаемый комплекс способствует тренировке этих качеств и формированию правильной осанки.

1. Встать спиной к стене так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались ее поверхности. Запомнить положение и отойти от стены, сохраняя принятую позу.

2. Приняв позу правильной осанки у стены, сделать шаг вперед и

а) выполнить повороты, вращения головой, наклоны;

б) походить 15 – 20 с, сделать  несколько упражнений.

Возвратиться в исходное положение и проверить правильность осанки. Голову следует держать прямо  и не опускать, так как это приводит к сгибанию спины и сутулости.

3. приняв позу правильной осанки у стены, прогнуть спину, не отрывая голову и таз от ее поверхности и возвратиться в исходное положение. Приседать, вставать, поднимать и сгибать ноги, не отрывая голову, спину, таз от стены.

Для формирования правильной осанки необходимо научиться управлять  степенью напряжения мышц, ощущать  части тела в различных 

положениях (стоя, сидя, при  ходьбе) и закрепить эти навыки.

Нарушения осанки сопровождаются снижением функциональных возможностей организма, его сопротивляемости воздействию  неблагоприятных факторов внешней  среды, ухудшением здоровья, уменьшением  работоспособности. Поэтому следует  обратить особое внимание на дефекты  осанки и принять меры для их исправления.

Согласно наследственно (метаболической) модели остеохондроза, его основной причиной является мочекислый диатез. С диетологической точки  зрения, существует три пути профилактики избыточного содержания мочевой  кислоты и ее производных в  крови, каждый из которых усиливает  ее выведение из организма.

1. путь первый – усилить выведение мочевой кислоты с мочой. Для этого пациенту необходим обильный водный режим. Постепенно увеличивать объем выпиваемой жидкости до 4 – 5 литров в день.

2. путь второй – увеличить выделение мочевой кислоты с желчью. Так как с желчью выводятся в основном те продукты обмена мочевой кислоты, которые не всасываются в кишечнике, то учащение выделения желчи приведет, во-первых, к снижению содержания мочевой кислоты в крови, а, во-вторых, такое выделение препятствует застою желчи и кристаллизации солей в песок и камни в желчных проходах.

При каждом, даже незначительном приеме пищи, происходит выброс желчи  из желчного пузыря. А вместе с желчью выбрасываются и производные  мочевой кислоты, которые не всасываясь выводятся из кишечника.

Больным рекомендуется шестиразовое питание небольшими дробными порциями.

3. третий путь – ограничение потребления продуктов, богатых веществами расщепление которых образует соли мочевой кислоты.

Этими продуктами являются: мясо, мясной бульон, ливер, бобовые (фасоль, горох) и другие продукты с высоким  содержанием белков. Особенно вредно употребление кофе, крепкого чая и шоколада, из напитков – алкоголь, особенно сухие красные вина, шампанское и пиво.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

     На основе  проведенной работы можно сделать  следующие выводы:

1. В реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, а также пассивную профилактику, само коррекцию позвоночника, специальные упражнения и др.

2. Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в позвоночнике. Раннее включение в лечебный процесс реабилитационных мероприятий, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности.

3. В реабилитации больных с остеоохондрозом позвоночника основное значение имеют физические упражнения. Упражнения необходимо рассматривать как наиболее важное укрепляющее и лечебное средство для восстановления любой угасающей функции ослабленного органа, сустава. Упражнения оказывают непосредственное лечебное действие, стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая нарушенные функции позвоночника; перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно – двигательного аппарата.