Профилактика травматизма нижних конечностей в игровых видах спорта (баскетбол,волейбол)

 

 

2. Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав является самым крупным суставом человеческого организма. Образует большеберцовую, бедренную кости и надколенник. Участки каждой кости, образующий этот сустав, покрыты хрящом, который защищает поверхность костей при движениях. Суставной хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов и питание он получает за счет жидкости, которая содержится в суставе – синовиальной жидкости(Сапин М.Р.,2010).

Коленный сустав, правый. Вид спереди.

1-бедренная кость; 2-сухожили  четырехглавой мышцы бедра (отрезано); 3-медиальная широкая мышца бедра  (отрезана); 4-надколенник; 5-медиальная поддерживающая связка надколенника; 6-большеберцовая коллатеральная связка; 7-связка надколенника; 8-бугристость большеберцовой кости; 9-межкостная перепонка голени; 10-головка малоберцовой кости; 11-передняя связка головки малоберцовой кости; 12-малоберцовая коллатеральная связка; 13-латеральная поддерживающая связка надколенника; 14-латеральная широкая мышца бедра (отрезана).

 

 

 

Коленный сустав. Вид сзади.

1-бедренная кость; 2-подошвенная  мышца (отвернута и отрезана); 3-латеральная головка икроножной мышцы (отвернута и отрезана); 4-косая подколенная связка; 5-дугообразная подколенная связка; 6-малоберцовая коллатеральная связка; 7-двуглавая мышца бедра (отвернута и отрезана); 8-задняя связка головки малоберцовой кости; 9-головка малоберцовой кости; 10-большеберцовая кость; 11-подколенная мышца (отрезана); 12-сухожилие полуперепончатой мышцы (глубокая "гусиная лапка"); 13-полуперепончатая мышца (отвернута и отрезана); 14-большеберцовая коллатеральная связка; 15-медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы; 16-медиальная головка икроножной мышцы (Сапин М.Р.,2010).

 

 

 

 

 

Коленный сустав, правый. Вид спереди. Суставная капсула  удалена. Сухожилие четырехглавой  мышцы бедра и надколенник  опущены вниз.

1-надколенниковая поверхность бедренной кости; 2-задняя крестообразная связка; 3-передняя крестообразная связка; 4-медиальный мыщелок бедренной кости; 5-большеберцовая коллатеральная связка; 6-поперечная связка колена; 7-медиальный мениск; 8-связка надколенника; 9-надколенник; 10-сухожилие четырехглавой мышцы бедра (отрезано и опущено вниз); 11-межкостная перепонка голени; 12-головка малоберцовой кости; 13-передняя связка головки малоберцовой кости; 14-сухожилие двуглавой мышцы бедра; 15-латеральный мениск; 16-малоберцовая коллатеральная связка; 17-латеральный мыщелок большеберцовой кости (Сапин М.Р.,2010).

1. Разновидности травм коленного сустава

Травмы колена относятся к группе частых и серьезных травм среди волейболистов и баскетболистов. Среди травм колена встречаются как острые, так и усталостные травмы. Усталостные – намного чаще. Самой распространенной усталостной травмой колена в волейболе считается тендинит связки надколенника – травма более известная под на-званием «колено прыгуна». Среди острых травм встречается разрыв передней крестообразной связки и повреждение мениска коленно-го сустава. Такая травма в основ-ном характерна для профессиональных спортсменов, но на за-нятиях по физической культуре острые травмы колена случаются крайне редко.

Травма колена более распространена среди спортсменов, тренирующихся на более твердых игровых поверхностях. Так, Ферретти и др. (1984), а также Уаткинс и Грин (1992) выявили явную положительную связь ме-жду жесткостью игровой поверх-ности и распространением травмы у волейболистов и баскетболистов (рис. 1).

 

 

(рис. 1. Влияние поверхности на

риск травмы)

 

Зачастую,врачи  ставят диагноз «не полный разрыв крестообразной связки»,при этом предупреждая пациента о скорой возможности ее полного разрыва,и в необходимости  операции. Большинство профессиональных спортсменов игнорируют советы врачей продолжая играть с надорванной связкой,и как показал опыт,в конце концов связка не выдерживает и рвётся полностью (Миронова З.С., 1991).

3. Особенности строения голеностопных суставов

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными эпифизами костей голени и таранной костью. Дистальные концы костей голени соединяются между собой межберцовым синдесмозом (передней и задней межберцовыми связками) и охватывают таранную кость наподобие вилки. Суставная капсула прикрепляется по краю суставного хряща, лишь спереди она отходит от него, фиксируясь у шейки таранной кости. Боковые отделы голеностопного сустава укреплены связками: с внутренней стороны — мощной медиальной (дельтовидной) связкой; с наружной стороны — тремя связками, идущими от наружной лодыжки к таранной и пяточной костям (передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки; рис.2 ) (Сапин М.Р.,2010).

 

Рис. 2 а). Голеностопный сустав: на продольном распиле дистальных эпифизов голени и костей стопы; 1 — большеберцовая кость; 2 — щель голеностопного сустава; 3 — дельтовидная связка; 4 — передняя таранно-малоберцовая связка; 5 — малоберцовая кость.

 

 

Рис. 2 б). Голеностопный сустав: связки голеностопного сустава (наружная, внутренняя поверхность и вид сзади); 1 — большеберцовая кость; 3 — дельтовидная связка; 5 — малоберцовая кость; 6 — задняя таранно-малоберцовая связка; 7 — пяточно-малоберцовая связка; 8 — пяточная кость; 9 — капсула голеностопного сустава; 10 — межберцовый синдесмоз (задняя связка); 11 — наружная лодыжка; 12 — внутренняя лодыжка.

 

По форме  голеностопные суставы относится  к блоковидным. Сгибание (подошвенное  сгибание) и разгибание (тыльное  сгибание) в нем происходят вокруг фронтальной оси. Суммарный объем движений равен 60°—70°. Блок таранной кости сзади уже, чем спереди. В связи с этим в момент подошвенного сгибания, когда его самый узкий участок входит в широкую часть между лодыжками костей голени, возможны небольшие боковые движения в суставе (Сапин М.Р.,2010).

1. Разновидности травм голеностопного сустава

Травмы голеностопного сустава (лодыжки) больше всего распространены в волейболе и баскетболе. По данным исследования до половины всех травм  приходится на повреждение лодыжки. Наиболее частым механизмом травмы лодыжки является приземление на стопу другого игрока, чаще всего на стопу противника. Но все же наибольший процент травм лодыжки происходит по бесконтактному механизму. Большинство травм лодыжки являются повреждениями связочного аппарата, а именно растяжениями, надрывом и разрывом связок (рис. 3). Реже встречается перелом костей, образующих голеностопный сустав (внутренняя и внешняя лодыжки) (Морозова Е.М.,1991).

 

 
(Рис.3 повреждение связок Г.с)

 

При первой степени повреждения связок Г.С  пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы. Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении.

При первой и  второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских  снимках не обнаруживают отклонений.

При третьей  степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу.

Отек, припухлость  и кровоизлияние выражены значительно  и 

распространяются  по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко  затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.

4.  Предупреждение спортивных травм

Для предупреждения спортивных травм должен осуществляется комплекс мер(Миронова З.С.,1991):

•правильная методика тренировки;

•обеспечение хорошего состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви;

•применение защитных приспособлений;

•регулярный врачебный контроль;

•выполнение гигиенических требований;

•систематическая воспитательная работа и т. п.

В предупреждении травматизма также значима роль спортивного врача, обслуживающего места занятий. В его функции  входят:

•обеспечение полной безопасности занятий;

•воспитательная работа со спортсменами (настойчивое разъяснение недопустимости применения грубых, неправильных приемов, которые могут вызвать травму, необходимости постоянного применения защитных приспособлений и т. п.);

•постоянная разъяснительная работа не только среди спортсменов, но и среди преподавателей по поводу условий, способствующих возникновению травм.

Опыт показывает, что там, где ведется продуманная разъяснительная работа (врачебные советы, беседы, лекции), намного меньше вероятность возникновения травм.

Важное значение в предупреждении спортивных травм имеет регулярный контроль со стороны администрации, тренеров, педагогов за состоянием мест занятий, инвентаря, оборудования, за наличием у спортсменов исправной спортивной обуви, одежды и защитных приспособлений, соответствующих виду спорта. Спортивный врач должен проверять, как выполняется этот контроль. Предупреждение травм зависит от соответствия спортивных сооружений установленным государственным стандартам и строгого соблюдения санитарных норм и правил их содержания. В предупреждении спортивного травматизма имеет значение правильно организованный учет травм, происшедших во время занятий. Обязанностью врача является систематический учет всех случаев травм. Не только тяжелые травмы, но и травмы средней тяжести необходимо тщательно изучать, выявлять причины их возникновения и определять необходимые меры по их устранению. Самоконтроль, самооценка должны воспитываться тренером или преподавателем и способствовать не только систематическому оздоровлению организма студента, но и профилактике травматизма. В начале каждого семестра в обязательном порядке должен проводиться инструктаж по технике безопасности на занятиях. Строгое соблюдение занимающимися всех правил, представленных в инструкции по технике безопасности, значительно снижает вероятность получения травмы (Черный В.Г.,1988).

1. Недостатки в общей физической подготовке занимающихся

Тренированный организм активнее противостоит различным  заболеваниям и более устойчив к  травмирующим факторам именно при условии  достижения высокого уровня общей физической подготовки (ОФП). Физические качества должны развиваться не только в соответствии с особенностями выбранного вида спорта, но и с учетом наиболее нагружаемых и часто травмируемых частей тела. Постепенная специализация средств ОФП помогает осуществить перенос тренировочного эффекта с подготовительных упражнений на основные. Организация занятий по ОФП прежде всего должна строиться на обучении технике упражнений, выбранных в качестве дополнительных средств к конкретному виду спорта и, кроме того, на знании принципов мышечной механики. Систематически развивая силу и гибкость, студент улучшает общую и специальную физическую подготовку, а также увереннее выполняет специфические для выбранного вида спорта движения, тем самым уменьшая возможность возникновения травмы. Развитие и совершенствование силы и гибкости приобретает особое значение как мера профилактики травм суставов – самого распространенного типа спортивных травм. Для предупреждения травм суставов силу и гибкость необходимо развивать одновременно, тем более что большинство упражнений для развития силы могут быть использованы как упражнения на растягивание, и наоборот, упражнения на растягивание могут быть направлены на укрепление связок и сухожилий, охватывающих суставы. Практика спорта показала, что недооценка значения разнообразных упражнений в совершенствовании ОФП спортсменов делает их физическое развитие однобоким, ведет к нестабильным спортивным результатам и неминуемо, рано или поздно, к возникновению травм. Тренеры и преподаватели, выбирая методы и средства для организации и ведения учебно-тренировочного процесса, должны постоянно заботиться о достижении оптимального уровня физической подготовленности занимающихся на всех этапах (Железняк Ю.Д.,2004).

2. Роль разминки на учебно-тренировочном занятии

Разминка – обязательная и неотъемлемая часть любого тренировочного занятия. Помимо основной цели – достижения оптимальной физической и психической готовности спортсмена – правильная и хорошо организованная разминка способствует профилактике травм. Под влиянием разминки происходит непосредственная подготовка мышц, связок и костного аппарата к предстоящей интенсивной тренировке. Изменяются их физические свойства (например, упругость и вязкость), а также усиливаются процессы, происходящие в них. Как известно, температура мышц в покое равна 33–34 градуса. Во время разминки температура быстро повышается и через 5–15 мин достигает определенного уровня, который при дальнейшей работе почти не изменяется. Температура в работающих мышцах в среднем на 0,7 градуса выше, чем температура тела. Таким образом, мышцы готовы к интенсивной нагрузке, что и позволяет избежать травмы (Портнов Ю.М.,1988).