Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Мая 2015 в 04:08, курсовая работа
Целью курсовой работы рассмотреть физическую реабилитацию при остеохондрозах поясничного отдела позвоночника на примере Центра лечения боли «Клиника Герасимова».
В соответствии с темой и целью в исследовании были поставлены следующие задачи:
1. На основании проведенного анализа научной литературы по проблеме исследования представить особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника;
2. Раскрыть причины возникновения остеохондроза;
3. Изучить методы лечебного воздействия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….2
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА………………4
1.1 Строение и функции позвоночника, особенности поясничного отдела позвоночника человека…………………………………………….4
1.2 Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника……………………………...………………………………..9
1.3 Механизмы и методы лечебного воздействия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника………………………………………18
Вывод по 1 главе…………………………………………………………………23
2 ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
НА ПРИМЕРЕ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ «КЛИНИКА ГЕРАСИМОВА»………………………………………………………………..25
2.1 Организация деятельности Центра лечения боли «Клиника Герасимова»……………………………………………………………….25
2.2 Методы лечения пациентов с остеохондрозом поясничного
отдела позвоночника……………………………………………………...27
Вывод по 2 главе…………………………………………………………………31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...33
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……
1.3 Механизмы и методы лечебного воздействия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Лечение и реабилитация больных с проявлениями поясничного остеохондроза изучены в отечественной и зарубежной литературе [3, 6, 9, 13, 26, 31].
Анализ литературы позволяет сделать следующие выводы: многообразие проявления симптомов поясничного остеохондроза объективно обусловливает многообразие средств эффективного лечения и реабилитации.
Лечение является комплексным. Лечебный эффект дает комплексное применение разных средств: медикаментозное лечение, ЛФК, адаптивная физическая культура, массаж, тракция, мануальная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и т.д. Лечение проводится с учетом локализации поражения, стадии, формы и этапа заболевания, функционального состояния, как всего организма, так и отдельных его систем.
План лечебно-реабилитационных мероприятий рекомендуют составлять с учетом преобладающих патологических синдромов.
Восстановительное лечение должно учитывать индивидуальные особенности организма больного, локализацию патологического процесса, стадию заболевания, его возраст и переносимость нагрузок.
По мнению Г.И. Булнаевой, важно оценить состояние мышечного тонуса и функцию позвоночного столба с помощью функционального двигательного теста (Приложение 2).
Одним из основополагающих принципов реабилитации является строгое соблюдение показаний, ограничений и противопоказаний к занятиям физической культурой, проведение комплексных функциональных исследований различных систем организма и оценка резервных возможностей, физической работоспособности, психологической готовности, личностной мотивации и других показателей.
Основные принципы восстановительной терапии при остеохондрозе позвоночника:
- покой на первых этапах обострения – исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок;
- стимуляция активности мышечного корсета;
- комплексность воздействия;
- щадящий характер лечебных воздействий.
Лечебная физкультура (ЛФК) – основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.
Физиотерапия - метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.
Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.
Мануальная терапия - индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.
Вытяжение (тракция) позвоночника - эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.
Рефлексотерапия - различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.
Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.
Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями физической культурой и гимнастикой, т.е. при создании полноценного мышечного корсета.
Основные принципы восстановительного лечения позвоночника могут быть достигнуты путем тренировки мышц и фиксацией позвоночника в соответствующем положении. Для детального исследования мышц необходимо знание не только мест их прикрепления, но и функционального назначения мышцы или определенной группы мышц (Приложение 3).
По характеру совершения тестового движения для каждой мышцы, по сопротивлению, которое при этом преодолевается, можно судить о силе, состоянии и функциональных возможностях исследуемых мышц. Причем усилие врача не должно быть большим, мышцы необходимо исследовать симметрично на здоровой и больной стороне.
Физические упражнения в той или иной форме показаны практически всем больным остеохондрозом. Физкультурно-оздоровительная работа должна начинаться после завершения этапа медицинской реабилитации.
Исходными условиями для занятий являются:
- наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний;
- устойчивая мотивация, интерес и функциональные предпосылки;
- стабилизация, достигнутая в результате восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий после острого периода заболевания.
Физическая культура является составной частью физической реабилитации больных поясничным остеохондрозом, как метод комплексной функциональной терапии, средство сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляции его резервов, предотвращения и лечения остеохондроза.
Практическая лечебная физкультура – это терапия регуляторных механизмов, биологические пути мобилизации собственных адаптационных, защитных и компенсаторных свойств организма для ликвидации патологического процесса.
Вопросам лечебной физической культуры при поясничном остеохондрозе, способам его профилактики, разработке разных методик в выборе физических упражнений уделяли внимание М.В. Девятова, В.А. Епифанов, А.B. Журавлева, и др.
Механизмы лечебного действия физических упражнений детально изучены и описаны В.И.Дубровским, который выделяет 4 основных механизма действия физических упражнений на организм человека.
1. Механизм трофического
действия физических
2. Механизм тонизирующего
действия физических
3. Механизм формирования компенсаций (замещение нарушенных функций). Лечебное действие физических упражнений оказывается также и в формировании компенсаций потерянных функций, которые являются биологическим защитным свойством организма. Нарушенные функции могут замещаться как непроизвольной, так и сознательно формируемой компенсацией, причем непроизвольные компенсации не всегда желаемы и целесообразны. Примером такой постоянной сознательно формируемой компенсации при остеохондрозе, Девятова Г.В. [12, 13], считает укрепление мускульного корсета спины и брюшного пресса.
4. Механизм нормализации
функции. В возобновлении нарушенных
функций главную роль
Занятие лечебной физической культурой обеспечивает лечебный и общеразвивающий эффект. Под воздействием физических упражнений происходит активизация всех нервных процессов, стимулирования деятельности всех физиологичных систем организма. Кроме того, влияние физических упражнений сказывается в ускорении рассасывания и обратного развития воспалительных изменений, в уменьшении дегенеративных процессов в суставах и атрофических изменений в мышцах и связочном аппарате. Способствует этому связанное с двигательной активностью улучшение местного кровообращения и обменных процессов в тканях.
Применение специальных физических упражнений позволяет снизить тонус мышц, вовлеченных в патологический процесс. В свою очередь, мускульное расслабление улучшает крово – и лимфообращение в мышцах и спинномозговых корешках. Тренировка «мышечного корсета» с помощью физических упражнений способствует стабилизации вовлеченного в патологический процесс ПДС и разгрузке пораженных корешков.
Занятия физической культурой положительно влияют на эмоциональную сферу больного и, нормализуя обмен веществ, определяют успех его бытовой и трудовой реабилитации.
Вывод по 1 главе
Учитывая анатомо-физиологические особенности строения и функции позвоночного столба и прилежащих к нему тканей, пояснично-крестцовый отдел является наиболее часто областью развития патологии позвоночника и, в частности, остеохондроза.
Остеохондроз - дистрофическое заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации, нарушается их кровоснабжения, развиваются дистрофические изменения.
В развитии поясничного остеохондроза позвоночника выделяют две стадии заболевания и три степени тяжести патологического процесса с соответствующей клинической картиной, от которой зависит рациональность назначения комплекса реабилитационных воздействий данному контингенту больных.
Комплексная реабилитация больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника проводится с учетом патогенеза заболевания и ведущих синдромов, отмечавшихся у каждого конкретного больного. В комплекс физической реабилитации при поясничном остеохондрозе позвоночника входят различные сочетания медикаментозного лечения с лечебной и адаптивной физической культурой, массажа и физиотерапевтического лечения.
2 ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА НА ПРИМЕРЕ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ «КЛИНИКА ГЕРАСИМОВА»
2.1 Организация деятельности Центра лечения боли «Клиника Герасимова»
Клиника Герасимова открылась в Екатеринбурге в 1991 году. Главным направлением работы клиники является лечение болевых синдромов с применением авторской методики А.А. Герасимова. На сегодня функционируют три филиала в г. Екатеринбурге, а также филиалы в г. Нижнем Тагиле и г. Грозном
«Клиника Герасимова» - многопрофильная больница, в которой сосредоточены практически все возможности современной качественной помощи при болевом синдроме - комплексная диагностика, полный спектр терапевтических услуг, комфортные условия для пребывания (стационар). Уровень медицинского оснащения соответствует высоким стандартам качества. Весь медицинский и обслуживающий персонал прошел психологические тренинги на клиентоориентированный подход.
В клинике работают высококвалифицированные специалисты: ортопеды-травматологи, массажисты, неврологи, остеопаты, физиотерапевты.
Клиника специализируется на лечении следующих заболеваний и синдромов:
- заболевания позвоночника и суставов (остеохондрозы, артрозы);
- болевые синдромы в спине;
- болевые синдромы в суставах;
- головная боль.
«Клиника Герасимова» укомплектована оборудованием европейского производства, в том числе и уникальными для нашей страны аппаратами.
Применяемое лечение:
1. Внутритканевая
Информация о работе Реабилитация при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника