Оптимизация сестринской помощи в акушерско-гинекологической службе

В реализации этих важных задач наряду с государственными органами и учреждениями здравоохранения большую роль призваны сыграть общественные организации: «Лига акушерок России», Ассоциация медицинских сестер, профессиональные ассоциации педиатров, акушеров-гинекоголов, перинатологов, неонатологов и др. (Баклаенко Н.Г., 2001).

Таким образом, по данным литературы выявлена значительная роль среднего медицинского персонала в работе женской консультации. Средний медицинский персонал проводит педагогическую работу с женским населением (образование будущих мамы и папы), оказывает медицинскую помощь и человеческую поддержку, что немаловажно для пациенток женской консультации. Помощь женщине во время беременности начинается именно с социальной, психологической поддержки. Огромная роль среднего медицинского персонала в подготовке молодых родителей уходу за новорожденными. К сожалению, на сегодняшний день, профессия акушерки хоть и является необходимой и полезной для общества, она редко востребована, так как престиж такой профессии резко снижен сегодня. К тому же огромную роль играет оплата труда медицинского персонала, которая настолько мала, что не остается никакого стимула для привлечения в профессию акушерки молодых сотрудников.

 

Глава 2. Анализ деятельности женской консультации  г. Королев                Московской области

 

2.1. Характеристика лечебного учреждения

 

Исследование проводилось на базе женской консультации г. Королева Московской области. Женская консультация работает по территориально-участковому принципу, обслуживая г.Королев с численностью женского населения 100.6 тыс человек, в том числе женщин фертильного возраста – 70.2тыс. человек, подростков 15-18 лет – 25.1тыс. человек.

Женская консультация находится в основном здании роддома. Имеется 7 врачебных кабинетов приема, смежные кабинеты: процедурный и манипуляционный, кабинет физиотерапии, кабинет невынашивания, кабинет планирования семьи, кабинеты заведующей женской консультацией и старшей акушерки, санитарная комната, кабинет УЗ-диагностики, регистратура.

В структуре женской консультации 10 акушерско-гинекологических участков, кабинет по невынашиванию, кабинет планирования семьи, малая операционная, процедурный кабинет, кабинет УЗ-диагностики. В женской консультации проводится работа по программе «Подготовленные роды». С октября 2003 года в женской консультации ведет прием психотерапевт на 1 ставку. С 2006 года женская консультация начала работать по родовым сертификатам.

В своей работе женская консультация руководствуется принципами АТПК. Еженедельно проводятся заседания акушерской КЭК, ежемесячно – акушерско-терапевтического КЭК, 1 раз в квартал – АТПК Совета. Еженедельно проводятся диспетчерские совещания по анализу текущей работы, перинатальной смертности, преждевременных родов, гинекологической заболеваемости, трудовой дисциплины.

Штаты женской консультации на сегодняшний день представлены: 14 ставок врачей акушеров-гинекологов по штатному расписанию, все заняты, физических лиц –14 человек. Кроме того, по штату терапевт – 2 ставки, врач УЗИ – 2 ставки, врач психотерапевт – 1 ставка. Все врачи имеют квалификационную категорию (8 – высшую, 6 – первую) и сертификаты специалиста.

Среднего медицинского персонала по штатному расписанию –18 ставок, 100% занято, физических лиц –18.

С целью изучения проблем организации внебольничной акушерско-гинекологической помощи и роли среднего медицинского персонала при ее оказании проведено социологическое исследование в форме анкетирования. С помощью 2-х специально сформированных анкет изучено мнение пациентов и сотрудников женской консультации (врачей и среднего медицинского персонала).

Анкета пациентов состоит из 22 вопросов, среди которых 6 относятся к паспортной части. В опросе приняло участие 40 пациенток. Из них 37,5% в возрасте от 18 до 25 лет, 27,5% в возрасте 46 лет и старше, 22,5% в возрасте 26 – 35 лет и 12,5% в возрасте 36 – 45 лет. Среди опрошенных работающего населения – 42,5%, пенсионерок – 22,5% и равное количество (17,5%) студенток и домохозяек (табл.1). Большинство респондентов (72,5%) состоят в браке, 27,5% - не замужем.

 

ТАБЛИЦА 1.

Характеристика респондентов по возрасту и социальному статусу

Возраст                           статус	Число респондентов, чел. (%%)
	Студентки	Работающие	Пенсионерки	Домохозяйки	Итого
18 – 25 лет	6	5	–	3	14 (37,5)
26 – 35 лет	1	7	–	2	10 (22,5)
36 – 45 лет	–	3	–	2	5 (12,5)
46 лет и старше	–	2	9	–	11 (27,5)
Итого	7(17,5)	17 (42,5)	9 (22,5)	7 (17,5)	40 (100)

Высшее образование имеют 42,5%, незаконченное высшее – 25%, со среднем образованием – 17,5% и средне-специальное образование имеют 5% опрошенных. Среднемесячный доход на 1 члена семьи в размере 6 000 – 10 000 рублей имеют 35% опрошенных, в размере 3 000 – 5 000 рублей имеют 27,5%, менее 3 000 рублей имеют 20%, более 10 000 рублей – 17,5% (табл. 2).

ТАБЛИЦА 2.

Характеристика опрошенных пациентов по среднемесячному

 доходу  и образованию, человек (%%).

Образование        Уровень доходов на члена семьи	Число респондентов, чел. (%%)
	Менее 3000 рублей	3000–5000 рублей	6000–10000 рублей	Более 10000 рублей	Всего
Высшее	1	6	4	7	18
Незаконченное высшее	3	1	7	–	11 (..)
Средне-специальное	–	3	3	–	6
Среднее	4	1	–	–	5
Всего	8	11	14	7 (..)	40 (100)

 

Большая часть опрошенных (37,5%) детей не имеет, 32,5% имеют 1 ребенка, 25%  имеют 2 детей и 5% имеют 3 и более детей (рис.1).

 

Рисунок 1. Характеристика респондентов по наличию детей.

Анкета сотрудников состоит из 20 вопросов, среди которых также 6 вопросов относятся к паспортной части. Участие в анкетировании приняли 40 человек, среди которых 20 врачей и 20 человек среднего медицинского персонала. Большая часть респондентов (70,0%) среди врачебного персонала в возрасте  – от 31 года до 50, в возрасте 20–30 лет всего 15% респондентов. Среднего медицинского персонала в возрасте 20–30 лет – 75%, от 31 года до 50 лет – 25% (табл. 3).

ТАБЛИЦА 3.

Характеристика медицинского персонала по возрасту

Группа персонал	Возраст
	20 – 30 лет	31 – 40 лет	41 – 50 лет	51 и старше	Всего
Врачи	3	7	7	3	20
Медсестры	15	4	1	–	20
Всего	18	11	8	3	40

 

Состоят в браке 65% врачей, не замужем – 25% и 10% состоят в гражданском браке; среди среднего медицинского персонала 60% состоят в браке, 40% не замужем.

Среднемесячный доход на 1 члена семьи среди врачей:

• более 30000 р. имеют 25% респондентов,
• от 20000 р. до 30000 р. имеют 45%,
• 15000 – 20000 р. – 25%,
• менее 15000р. – 5%.

Среди среднего медицинского персонала среднемесячный доход на 1 члена семьи от 20000 до 35000 имеют – 65%, более 35000 р. – 5%, от 35000 до 40000 р. – 30% (табл. 4).

 

 

 

 

 

 

ТАБЛИЦА 4.

Характеристика респондентов по уровню доходов

Персонал	Доход медицинского персонала
	Менее 15000 р.	15000-20000 р.	20000-30000 р.	Более 30000р.	Итого
Врачи	1	5	9	5	20
Медсестры	–	13	6	1	20
Итого	1	18	15	6	40

 

Высшую квалификационную категорию имеют 45% врачей, первую 45%, 5% - вторую и 5% - без категории. Среди средних медицинских работников высшую категорию имеет 5%, первую 15%, вторую – 25%, остальные не имеют квалификационную категорию (55%). Стаж работы у врачей более 10 лет – 70%, менее 10 лет – 30%. У среднего медицинского персонала стаж работы более 10 лет – 15% и 55% - стаж работы мене 5 лет, 30% стаж работы от до 10 лет.

ТАБЛИЦА 5.

Характеристика медицинского персонала по квалификационным категориям

Персонал	Квалификационная категория
	Высшая	Первая	Вторая	Без категории	Итого
Врачи	9	9	1	1	20
Медсестры	1	3	5	11	20
Итого	10	12	6	12	40

 

 

2.2. Параметры и результаты деятельности женской консультации

 

При изучении параметров и результатов деятельности женской консультации за период с 2012  года по 2014 год выявлено, что численность обслуживаемого женского населения в исследованном периоде практически не менялась: в 2012 составляла 40746 человек, в 2013 увеличилась на 1% и сохранилась без изменений в 2014 году. В 2012 число женщин фертильного возраста составляло 29590 человек, в 2013 выросло на 1%. Динамика числа подростков имеет обратную тенденцию: в 2013 году сократилось на 1% по сравнению с 2012 годом. В 2014 году численность обслуживаемых женщин фертильного возраста и подростков не менялась (табл. 6).

ТАБЛИЦА 2.6.

Характеристика населения, обслуживаемого женской консультаций

Обслуживаемые контингенты	Численность (чел.)
	2012г.	2013г.	2014г.
Численность женского населения всего, в том числе:	40746	40761	40761
- женщины фертильного возраста	29590	29607	29607
- подростки	22426	22395	22395