Лекции по "Безопасности жизнедеятельности"

1. Взаимодействия человека с окружающей средой

Здоровье человека определяется совокупным влиянием природных и  социально-экономических факторов жизни человека. В связи с этим среди актуальных проблем, изучаемых  гигиенической наукой и практикой, ведущее значение имеет проблема оценки с научно-гигиенических позиций  взаимосвязи человека с факторами  окр. ср.. В понятие «окр.ср.» входят и понятия «ср. обитания», «производственная  ср.».

Среда обитания – комплекс взаимосвязанных абиотических (в  том числе природно-климатических  условий) и биотических факторов, находящихся вне организма и  определяющих его жизнедеятельность. Другими словами, это – пространство, в котором осуществляется жизнедеятельность  орг.: жилой дом, место отдыха, транспортное средство, рабочее место и т.д.

Соц.-эконом. факторы →  усл. окр. ср. и образ жизни (труд, быт, отдых, питание, воспитание и обучение) → факторы окр.ср. (физические, хим., биол., психифизиологические) → здоровье человека

Производственная среда -  часть окр. ср. чел. (ср. обитания), образованная вредными и опасными производственными  факторами и условиями, характеризующими рабочее место и воздействующими  на чел. в процессе трудовой деятельности.

Окр. ср. (природно-климатические  факторы, качество объектов окр. ср.) влияет на состояние здоровья чел. на 17-20% (в  различных регионах это соотношение  может изменяться).

Так же фактор окр. ср. может  играть определенную роль в этиологии  заболевания. Он способен выступать  как этиологический причинный фактор, практически полностью определяющий развитие конкретного заболевания. В настоящее время некоторые  хронические болезни населения  достаточно аргументировано считают  следствием воздействий экологических  факторов, например, болезнь Минамата, связанная с загрязнением ртутьсодержащими промышленными стоками морской  и речной среды; болезнь Итай-Итай, обусловленная поливом рисовых  полей водой, содержащий кадмий, и  др.  Выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов окр.ср. и возможными изменениями  состояния здоровья чел. – одна из задач гигиеничгекой диагностики.

Гигиеническая (донозологическая) диагностика – это система  мышления и действий, цель которых  установить зависимость между состоянием среды и здоровьем человека ещё  до развития заболевания.

Неблагоприятное влияние  среды обитания и внутренней среды  чел. может приводить к нарушению  его здоровья в виде болезни.

Фактор окр. ср. может быть фактором риска, т.е. компонентом этиологии, который хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, но сам по себе в отсутствие других условий не способен вызвать заболевание  у конкретного чел.

 

2. Организация мед. помощи не транспортабельных больных.

Нетранспортабельные больные -  это больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести  эвакуацию в загородную зону. Эта  группа больных должна быть оставлена  в городе и укрыта в специально оборудованном убежище (стационаре для нетранспортабельных больных).

Не транспортабельными считаются, например, больные во время приступа сердечной астмы; находящиеся в  шоковом или терминальном состоянии  и некоторые другие. Нетранспортабельность  больных определяется не только тяжестью их состояния, но и видом транспорта, на котором предполагается эвакуация  больных в загородную зону. После  определения количества нетраспрортабельных  больных устанавливаются порядок  и последовательность заполнения убежища  стационара, выделяются ответственные  лица за его оборудование, закладку в него продуктов питания, запасов  воды, определенного количества мед. имущества и медикаментов. Для работы в защищенный стационар направляется выделенный медицинский и технический персонал.

Продолжительность транспортировки  больного в зависимости от местных  условий (расстояние до лечебного учреждения, состояние дороги, вид транспорта и т. п.) занимает от нескольких минут  до нескольких суток. За это время  транспортируемый всегда должен находиться под неослабным наблюдением сопровождающего  его фельдшера (медицинской сестры), обеспечивающего больному в пути максимум необходимых удобств.

 

Способ транспортировки  больных — в лежачем или  сидячем положении — зависит  от характера заболевания и состояния  больного. Тяжелобольных, как правило, транспортируют на носилках лежа. Такое  положение позволяет полностью  расслабить мускулатуру тела, не требует  усилий и обеспечивает наиболее покойное и удобное положение при отсутствии резких толчков.

При перевозке больных  в лежачем положении рекомендуется  доставлять их до места назначения на тех же носилках, на которые они  были положены при оказании первой помощи или на месте отправки.

Перевозка на любом виде транспорта может причинить больному добавочную травму, тяжесть которой  зависит от состояния дороги, вида транспорта и скорости его движения, от опытности водителя, от положения  больного (лежа, сидя) и др. Тряска, толчки, вызванные плохим состоянием дорог, могут привести к резкому ухудшению  состояния больного.

Для перевозки больных  в зависимости от состояния дорог, дальности транспортировки, времени  года и характера местности применяют  самые разнообразные транспортные средства. К ним относятся как  специально сконструированные (санитарные автомобили, автобусы, санитарные самолеты и вертолеты, конные санитарные повозки), так и все другие виды транспорта (грузовые и легковые автомобили, транспортные самолеты, хозяйственные повозки), приспособленные  для этой цели.

 

Все виды санитарного транспорта должны отвечать следующим основным требованиям:

1) обеспечение транспортируемому  покоя и гигиенических условий  в пути;

2) возможность рационального  размещения внутри транспорта  носилочных и сидячих больных;

3) максимальная проходимость;

4) хорошая амортизация;

5) удобство погрузки и  разгрузки;

6) возможность ухода за  больными во время движения;

7) защита транспортируемых  при неблагоприятных метеорологических  условиях.

 

3. Адаптация человека к окружающей среде.

При рассмотрении роли восприимчивости  организма к воздействию факторов окружающей среды (среды обитания человека) важное значение имеет понятие гомеостаза, резистентности организма, механизмов саморегуляции, адаптации и компенсации.

Гомеостаз – динамическое постоянство внутренней среды и  некоторых физиологических функций  организма человека (терморегуляции, кровообращения, газообмена, обмена веществ  и др.), поддержание механизмами  саморегуляции в условиях колебаний  внутренних и внешних раздражителей.

К внешним раздражителям  относят: физ., хим., биол., психогенные  и др. факторы контактирующих с  человеческим организмом объектов окр. среды – температура, влажность, подвижность и хим. состав воздуха, шум, вибрация, электромагнитное излучение, состав воды, пищи и др..

Основные компоненты гомеостаза – поддерживаются сложными механизмами  саморегуляции, в которых участвуют  нервная, эндокринная и др. системы, многочисленные экстеро- и интерорецепторы, баро- и хеморецепторы, реагирующие  на изменения внутренней и внешней  среды организма:

• кислотноосновное равновесие
• артериальное и внутричерепное давление
• тепловое равновесие
• газообмен

При отклонении параметров факторов окр. ср. от оптимальных уровней  механизмы саморегуляции начинают функционировать с напряжением, и для поддержания гомеостаза в процесс включаются механизмы  адаптации.

Адаптация – способность  организма приспосабливаться к  постоянно изменяющимся условиям окр. ср. и активно перестраивать свои физиологические функции.

Проблема адаптации приобрела  огромное практическое значение в настоящее  время, когда человек осваивает  новые территории, работает на глубине (под землей, под водой). Эти условия  требуют напряжения адаптационных  свойств организма.

Следует учитывать, что отсутствие раздражителей или их низкий уровень  могут приводить к снижению адаптационных  возможностей организма и резистентности- устойчивости, сопротивляемости организма воздействию внешних факторов.

Человек, постоянно обеспеченный жилищем, одеждой, другими благами  цивилизации, оторванный от природы, защищенный от ее раздражающих и повреждающих факторов, попадая в эти условия, тяжелее переносит действие различных  факторов окр. ср..

Неблагоприятные изменения  в здоровье человека могут возникать  значительно быстрее при воздействии  на организм вредных и опасных  факторов среды (вибрация, шум, радиация и тд.), к которым в процессе эволюции еще не выработались защитно-приспособительные  механизмы.

Так, работа с большими физ. нагрузками приводит к увеличению объема вдыхаемого воздуха, увеличивая поступление  вредных веществ из воздуха ингаляционным  путем. Утомление, переутомление снижают  резистентность организма.

Общие принципы и  мех-мы адаптации

2 типа приспособлений  к внеш. факторам:

• формирование определенной степени устойчивости к данному фактору, способности сохранять функции при изменении силы его действия. Эта адаптация проходит по типу толерантности (выносливости) – пассивный путь адаптации
• Активный путь – с помощью особых специфических адаптивных механизмов организм человека компенсирует изменения воздействующего фактора таки образом, что внутренняя среда остается относительно постоянной. Происходит адаптация по резистентному (сопротивление, противодействие) типу.

Количественное выражение  фактора, соответствующее наиболее благоприятные условия для его  жизни, рассматривают как оптимальное.

Зоны количественного  выражения фактора, отклоняющегося от оптимума, но не нарушающего жизнедеятельности, определяются как нормы.

Зона может быть: (они  могут нарушить жизнедеятельность  организма)

• зона недостатка
• зона избытка

Адаптация к любому фактору  связана с затратой энергии. При  выходе значения фактора за пределы  оптимума включаются адаптивные механизмы, требующие тем больше энергозатрат, чем дальше значение фактора отклоняется от оптимального.  
Если внешние условия в течение длительного времени сохраняются более или менее постоянными, то жизнедеятельность организма стабилизируется на уровне, адаптивном по отношению типичному состоянию среды.

Смена средних условий  во времени или в пространстве влечет за собой переход на другой уровень стабилизации (сезонная, климатическая  и тд.).

Проблема адаптации –  это стресс-фактор.

Процесс адаптации – оказывает  неблагоприятные влияния на общее  состояние, самочувствие, работоспособность  и тд..

4 фазы фазового течения:

• срочная, включающая стресс
• формирование долговременной адаптации
• сформированная долговременная адаптация, когда система функционируют на новом уровне
• истощение, которое может развиться в результате длительного и сильного воздействия экстремального фактора, что может привести к болезни или смерти

Если адаптация обеспечивает гомеостаз в условиях здоровья, то компенсация –  это борьба организма  за гомеостаз в измененных условиях – условиях болезни.

В естественных условиях обитания организма человека всегда подвержен  влиянию сложных факторов, каждый из которых выражен в разной степени  своего оптимального значения.

Общие меры устойчивости организма

Для поддержания устойчивого  состояния гомеостаза – гармонизация жизнедеятельности человека со средой его обитания. Условия для этого: своевременное питание, недостаточное  питание сказывается на деятельности организма, уменьшая его сопротивляемость и следовательно способность  к адаптации. Благоприятные условия  труда и отдыха (режим сна и  бодрствования и тд.). Особую роль играет физ. активность – способствует развитию организма. Движение обязательный компонент всех анализаторов, оно  необходимо для развития психики  и тд..

Резистентность как результат  физической активности, обусловлена  увеличением координации в деятельности систем дыхания и тд..

 

4. Медицинская сортировка, организация работы

Доктрина медицины катастроф - медицинская сортировка, основанная на необходимости оказания медицинской  помощи в максимально короткие сроки, возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. Этот принцип  отличается от установки на оказание помощи единичным пораженным, с которой  чаще всего и сталкивается гражданская  медицина. При всегда имеющейся при  катастрофах диспропорции между  количеством пораженных, тяжестью повреждений  и количеством сил, и средств  медицинской службы территориального обслуживания населения, одновременное  оказание медицинской помощи всем пострадавшим практически нереально. При стихийном  бедствии или катастрофе, с массовым количеством пораженных, крайне трудно принять правильное решение, определяющее приоритетные мероприятия.

Для повышения эффективности  лечебно-эвакуационных мероприятий  необходимо определить:

-  кому следует оказать  помощь немедленно, для спасения  жизни,

-  кто может быть  эвакуирован в ближайшую клинику  при условии, что последняя  не пострадала при ЧС,

-  кого направить в  специализированный центр для  дальнейшей оценки тяжести состояния  и лечения,

-  выявить контингент, нуждающийся в амбулаторно-поликлиническом  обслуживании.

Невозможность лечения всех, нуждающихся в медицинской помощи, из-за недостатка персонала, ресурсов и возможностей для приема пострадавших, приводит к созданию системы разделения пораженных на различные группы, в  зависимости от тяжести состояния. Это так называемая "сортировка", разработанная военной медициной.