Инновации в системе реабилитации инвалидов

На учете в Центре состоит 3258 гражданина в возрасте 55-90 лет. Из них 1535 - инвалиды. I группу инвалидности имеют 392 человека, II группу - 820 человек и III группу - 428.

В Центре работает 168 сотрудников, из них 119 социальных работников. Основной причиной возникновения инвалидности является общее заболевание (51%), на втором месте - заболевание или травма, полученные в период прохождения военной службы (37%), «инвалидность с детства» (12%). По уровню жизни инвалиды, проживающие в Ветлужском районе находятся в неблагоприятном положении: почти половина (47%) опрошенных отнесли себя к малообеспеченным и лишь 9% считают свое материальное положение благоприятным.

Оценка состояния здоровья и способности к самообслуживанию показала, что определенная часть инвалидов (62%) чувствуют себя плохо и нуждаются в некоторой бытовой помощи со стороны. Подавляющее большинство из них находят эту поддержку в своей семье. Одиноких инвалидов, не получающих никакой помощи оказалось 28%.

Учреждение состоит из структурных подразделений: отделение срочного социального обслуживания, отделение социально-бытового обслуживания на дому, отделение дневного пребывания, отделение социально-медицинского обслуживания (см. Приложение 2).

Отделение срочной социальной помощи Центра предусматривает широкий перечень услуг:

- разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

- обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости;

- разовое оказание материальной помощи;

- содействие в получении временного жилья;

- оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»:

− оказание юридической помощи в пределах своей компетенции;

− оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

За 2010 год составлено 194 акта материально-бытового обследования. Материальная помощь оказывалась в основном на лекарства, глазные операции, ремонты после пожаров, оформление в дома-интернаты. В связи с 65-летием Победы 59 участников Великой Отечественной войны получили материальную помощь на ремонты жилых помещений. 188 человек получили вещевую помощь. Отделение социально-бытового обслуживания на дому создается для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях.

Деятельность отделения направлена на максимальное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса.

Задачами отделения социально-бытового обслуживания на дому являются:

- учет лиц с инвалидностью, нуждающихся в социальном обслуживании на дому;

- предоставление гражданам на дому в зависимости от степени потери к самообслуживанию и характера нуждаемости социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в Перечень, оказываемых отделением социально-бытового обслуживания на дому, а также оказание, по их желанию дополнительных социальных услуг, предоставляемых Центром;

- осуществление мероприятий по предоставлению обслуживаемым гражданам льгот и преимуществ, установленных действующими законодательными и нормативными актами с целью поддержания и личностного и социального статуса (см. Приложение 3).

С 1 января 2011 года отделением обслуживаются 323 человека. Отделение социально-медицинского обслуживания на дому обслуживает 102 человека частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и страдающих тяжелыми заболеваниями, не имеющих медицинских противопоказаний к принятию на обслуживание, из них 68 инвалидов. Специалисты отделения (медицинские сестры и социальные работники) осуществляют квалифицированный уход (санитарно-гигиенические услуги), оказывают помощь в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации, наблюдают за состоянием здоровья обслуживаемых граждан (прием лекарств, измерение А/Д), проводят мероприятия, направленные на профилактику обострений, имеющихся у них заболеваний, оказывают помощь в приготовлении пищи и кормлении ослабленных больных, а также морально-психологическую поддержку им и членам их семей. Также специалистами оказывается доврачебная медицинская помощь, вызов врача на дом, сопровождение граждан в учреждения здравоохранения и посещение их в случае госпитализации, проведение медицинских процедур, санитарно-гигиеническая помощь.

В отделении дневного пребывания (рассчитанного на содержание не менее 25 инвалидов) организуется питание, медицинское, социальное и культурное обслуживание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятельности. Основной задачей деятельности отделения является помощь людям с ограниченными возможностями в преодолении одиночества, страха, чувства неполноценности, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни. В решении этих проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи инвалидам. Зачисление на обслуживание в отделение производится на основании личного заявления, медицинского заключения о состоянии здоровья, акта материально-бытового обследования и справки о размере получаемой пенсии.

Противопоказаниями к принятию на обслуживание в отделение являются:

- наличие у граждан психических заболеваний;

- хронического алкоголизма;

- венерических и инфекционных заболеваний;

- бактерионосительства;

- открытых форм туберкулеза, иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях органов здравоохранения.

Специальный микроавтобус организует доставку лиц с ограниченными возможностями в Центр и обратно домой. Отделение функционирует с 9:00 до 14:00. В Центре тщательно продуманно оформление, интерьер создает домашний уют, поднимает настроение, на стенах закреплены поручни, облегчающие передвижение по учреждению. На стендах отражена жизнь как самого центра, так и отделения дневного пребывания. Пенсионеры могут ознакомиться с информацией о работе социальных служб, о проведении мероприятий посвященных различным праздникам, посмотреть фотографии. В отделении работает медицинский кабинет, в котором медицинская сестра по желанию пенсионера измеряет артериальное давление, рассказывает о различных медицинских препаратах, применяемых при конкретных обстоятельствах. В случае плохого самочувствия оказывает первую медицинскую помощь, дает консультации по интересующим вопросам.

Для посещающих отделение дневного пребывания организовано горячее питание, каждый день вывешивается меню-калькуляция с указанием веса порций, стоимости блюда и общей стоимости обеда. Работает фитобар - целительный чай из различных лекарственных трав (иван-чай, шиповник), заваривается под контролем медицинской сестры. По словам клиентов, этот чай значительно улучшает самочувствие, придает сил и бодрости до конца дня.

В центре создана небольшая библиотека, дополнительно выписываются журналы и газеты такие как: «Земля Ветлужская», «Земля Нижегородская», «Аргументы и факты», «Комсомольская Правда» и др. Многие пенсионеры сами приносят различные книги в фонд библиотеки.

Предусмотренные в разработанной специалистами Центра специальной программе занятия по социально - бытовой ориентации создают чувство уверенности в повседневной жизни, учат принимать правильные и быстрые решения в окружающей обстановке. Навыки оказания первой медицинской помощи и адекватной оценки собственного самочувствия дают реабилитанту возможность преодоления факторов имеющегося у него заболевания и коррекции состояния здоровья.

Обучение социальной независимости, которое должно быть направлено на возможность самостоятельного проживания, возможность распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности. Индивидуальная психотерапевтическая работа на формирование нового жизненного стереотипа, изменение оценочных характеристик, снятие эмоционального напряжения.

Во время занятий с психологом люди с ограниченными возможностями бывают внутренне напряжены, чувствуют дискомфорт. Один из путей преодоления внутреннего напряжения состоит в том, чтобы научиться релаксации. Все приемы релаксации основаны на более или менее сознательном расслаблении мышц. Регулярное применение самых простых релаксационных техник является эффективным при снятии стресса и его клинических проявлений.

Сеансы психологической разгрузки помогают участникам в достижении чувства расслабленности и покоя. Особое место в социально-реабилитирующем воздействии на лиц с ограниченными возможностями занимает трудотерапия - специально организованный вид занятости с использованием научно обоснованных рекомендаций с учетом физического и соматического здоровья этой категории граждан, их интересов и желаний.

Трудовая деятельность пожилых людей является показателем активного образа жизни, несмотря на ограниченные возможности. Она оказывает положительное воздействие на психологическое состояние пожилого человека с инвалидностью (осознание своей общественной значимости, самооценка своих физических возможностей, общение в процессе коллективного труда и др. Задача организаторов учреждений социальной защиты состоит в том, чтобы этот труд был не только необременительным (рукоделие, гарденотерапия). Важно, чтобы трудовая деятельность была полезной для здоровья пожилых людей, имела реабилитационный характер воздействия.

Работает кулинарный кружок. Посещающие этот кружок обмениваются рецептами приготовления блюд. Организуется конкурс на лучшее приготовление, для чего все желающие приносят готовые блюда, приготовленные по собственному рецепту. Под музыку проводится парад блюд, каждый участник представляет свое блюдо, делится рецептом его изготовления и затем предлагает для пробы присутствующим.

Из мероприятий по организации досуга наиболее часто используются те, которые адресуются к пассивному восприятию: просмотр кинофильмов, присутствие на лекциях, концертах. Хотя эти мероприятия не побуждают к активной деятельности, они оказывают активное эмоциональное воздействие: скрашивают досуг, дают тему для общения, в известной мере объединяют и приобщают к искусству.

Большое внимание уделяется праздникам, которые связаны со временем года и христианскими традициями. Празднуются Время урожая и сбора плодов, Рождество, Новый год, Масленица, Пасха, Троица. В программу праздника входят спектакль, поставленный сотрудниками совместно с инвалидами, небольшой концерт и ярмарка изделий, изготовленных инвалидами. Значимым компонентом программы реабилитации являются технологии «партнерства» и «совместной деятельности». Это выражается в следующих формах работы:

«Час общения» - консультации не только специалистов отделения, но и привлеченных специалистов;

обсуждение промежуточных итогов и планов на будущее в совместной деятельности специалистов и инвалидов;

обучение комплексу физических упражнений, а также составление памяток, письменных рекомендаций по занятиям на дому.

Численность лиц, обслуживающихся отделениями ГУ «ЦСОГПВИИ Ветлужского района» растет. Однако заявленная потребность в социальной помощи, очевидно, ниже, чем реальный спрос на них. Одновременно Центром не прекращается поиск новых подходов к обеспечению высокого качества социального обслуживания и новых форм предоставления услуг.

Приоритетной формой социальной помощи пожилым людям и инвалидам в нестационарных условиях является предоставление им социально-бытовых услуг на дому. По-прежнему эта форма обслуживания остается самой востребованной и экономически выгодной. Целью обслуживания на дому является создание условий, чтобы любой человек мог жить самостоятельно и независимо, в привычном социальном окружении. Серьезной проблемой социального обслуживания на дому остается организация предоставления социальных и социально-медицинских услуг людям с ограниченными возможностями, проживающим в сельской местности, особенно в отдаленных и малонаселенных деревнях. Ветлужский район состоит, в основном, из сельских поселений с большим числом пожилых инвалидов.

Обслуживать жителей деревень, используя традиционную технологию, не представляется возможным из-за значительной удаленности многих деревень от города, слабого развития или отсутствия социально-бытовой инфраструктуры, неудобного расписания рейсовых автобусных маршрутов и плохих дорог. В связи с этим созрела необходимость развития и повсеместного внедрения востребованной на селе инновационной технологии - оказание социальной помощи на мобильной основе.

Мобильная служба «передвижная социальная помощь на селе» базируется на специальном автомобиле ГАЗель, доставляет в сельскую местность выездную бригаду, состоящую из различных специалистов. Основной задачей в ее деятельности является обслуживание инвалидов на селе путем оперативного реагирования на поступающие запросы граждан. Организация мобильной службы проводилась в несколько этапов:

1 этап - исследование потребностей инвалидов;

2 этап - подбор персонала;

3 этап - разработка маршрута и графика;

4 этап - проведение эксперимента;

5 этап - подведение итогов.

На первом этапе в районе была проведена объемная работа по изучению нужд и проблем селян. Организовывались рабочие встречи с главами сельских поселений и старостами деревень по выявлению лиц с ограниченными возможностями. Для исследования потребностей инвалидов в социальной помощи была разработана анкета. В результате было выявлено 44 инвалида от 60 до 87 лет из 12 деревень, из которых 36% мужчин и 64% женщин; инвалидов I группы - 15%, II группы - 65,5% и III группы - 19,5%.

Для подавляющего большинства опрошенных причиной возникновения инвалидности является общее заболевание (64%), на втором месте - заболевание или травма, полученные в период прохождения военной службы (27%), «инвалидность с детства» (9%).

Второй блок вопросов был посвящен проблемам самообслуживания, уходу, социальной зависимости клиентов, оценивались их физическое и психическое состояние. Все в разной степени нуждаются и зависимы от посторонней помощи, по состоянию здоровья им необходим должностной уход и лечение. Многие (45%) не только не покидают своего жилья, но и не поднимаются с постели. Оценку состояния здоровья «временами плохо себя чувствую» дают 34% опрошенных.