Организация предоставления населению отдаленных населенных пунктов Хабаровского края квалифицированной медицинской помощи

 

 

Содержание

1. Актуальность и значимость проекта

1.1 Обоснование выбора проекта…………………………………… 3

1.2 Цели и задачи проекта…………………………………………... 12

2. Описание социального проекта

2.1 Общая характеристика проекта………………………………… 14

2.2 Нормативно - правовая база…………………………………….. 24

2.3 Организационно – управленческая структура проекта……….. 29

2.4 Кадровый состав проекта……………………………………….. 29

2.5 Финансовое обеспечение………………………………………... 32

3. Этапы создания  мобильного диагностического  модуля……... 34

4. Препятствия и риски внедрения проекта……………………….. 35

5. Эффективность проекта…………………………………………. 36

Заключение……………………………………………………………… 37

Список использованных источников и литературы…………………. 39

Приложение…………………………………………………………….. 41

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Актуальность и значимость проекта
1. Обоснование выбора проекта

Актуальность выбранной темы курсового проекта состоит в том, что в условиях сложной социально-экономической обстановки состояние здравоохранения Хабаровского края характеризуется комплексом сложно решаемых проблем: дестабилизацией демографических показателей, высоким уровнем естественной убыли населения; ростом смертности от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, травм и отравлений лиц трудоспособного возраста; ухудшением состояния здоровья жителей края, распространением социально обусловленных заболеваний, психических расстройств, алкоголизма и наркомании.

Наиболее высокий уровень заболеваемости сохраняется в Тугуро-  Чумиканском, Верхнебуреинском, Охотском, Амурском, им. Полины Осипенко районах, г. Комсомольске-на-Амуре.

Имеет место стойкая тенденция к уменьшению обеспеченности учреждений здравоохранения медицинскими работниками, особенно в Охотском, Ульчском, Бикинском, Солнечном, Хабаровском и им. Лазо районах края. Администрации городов и районов края не уделяют достаточного внимания мерам по закреплению медицинских работников в районах и социальной поддержке молодых специалистов.

Здоровье населения является наиболее важным показателем благосостояния государства, а своеобразным индикатором отражающим уровень экономического, нравственного, психологического состояния являются показатели заболеваемости и смертности населения от болезней, имеющих “социальную окраску”, таких как туберкулёз, алкоголизм, наркомания, токсикомания и венерические болезни.

Сложная ситуация с этими заболеваниями сложилась как для России в целом, так, и для её регионов, исключением не стал и Хабаровский край.

Хабаровский край - яркий пример сложного положения с заболеваемостью, имеющей “социальную окраску”

Так, в крае не ослабевает напряжённость ситуации с заболеваемостью туберкулёзом. На протяжении ряда лет уровень заболеваемости в крае растёт.

Положение осложняет неблагоприятная обстановка в учреждениях исполнения наказаний (в крае каждый седьмой с впервые установленным диагнозом туберкулёза – зарегистрирован в данных учреждениях).  Численность больных активным туберкулёзом, состоящих на учете в 2003 году по краю составила 5526 человек (1992 г. – 4282).

В ряде территорий края численность больных активным туберкулёзом, состоящих на учёте на 100 000 человек населения превышает краевую (387,2) и составила: в Тугуро-Чумиканском – 857,1 человек, Охотском – 706,9, Аяно-Майском – 677,4, Вяземском – 538,8, Нанайском – 543,6, им. Лазо – 563,1, Николаевском – 531,4.

Из числа, больных состоящих на учёте на конец 2003 года, туберкулёз лёгких установлен у 4929 человек (89,2%). Однако, поражению подвергаются и другие органы людей: так, туберкулёз мозговых оболочек и центральной нервной системы зарегистрирован у 6 (0,1%) человек, костей и суставов – у 49 (0,9%) человек, половых органов мужчин и мочевыделительных органов – у 47 (0,8%) человек, женских половых органов – у 21 (0,4%), человека, глаз – у 24 (0,4) человек, периферических лимфоузлов – у 18 (0,3%) человек.

В 2003 году в числе больных с впервые установленным диагнозом люди в возрасте 18-54 года составляют 81% (1518 человек), из них каждый второй в возрасте 18-34 года. Обращает на себя внимание преимущественная заболеваемость туберкулёзом мужчин (2003 год - 69,4% от общего числа больных с впервые установленным диагнозом, 1992 год – 68,5%). Дети до 14 лет в общем числе заболевших составили 3,5% - (1992 год – 6,8%). Динамика заболеваемости туберкулёзом детей в возрасте 0-14 лет не стабильна.

Из общей численности впервые признанных инвалидами в минувшем году подавляющему числу (93,6%) освидетельствованных была установлена вторая группа инвалидности.

Из числа больных, состоящих на учёте на конец 2003 года, каждый четвёртый имел инвалидность в связи с туберкулёзом, из них 43 человека (3% от общего числа, имеющих инвалидность) инвалиды 1 группы, 1111 человек (76,3%) – второй группы.

Постоянно растущая смертность от туберкулёза в значительной мере обусловлена тем, что у каждого третьего больного с впервые установленным диагнозом туберкулёз имел фазу распада, а также очевидно это связано со значительным снижением жизненного уровня населения, поздней диагностикой заболевания.

Число умерших от туберкулёза в трудоспособном возрасте на 100 000 населения превышает показатель общей смертности от данного заболевания. Из числа умерших от туберкулёза в прошедшем году 80% находились в трудоспособном возрасте. Среди умерших мужчины составили 82,3%.

Одним из методов выявления туберкулёза являются профилактические осмотры, в результате которых в 2003 году выявлено 51,9% (973 человека) больных туберкулёзом с впервые в жизни установленным диагнозом, в 1992 году – 61,2%.

В целях снижения распространения туберкулёза в крае разработана программа мероприятий, утверждённая постановлением губернатора края № 117 от 05.05.2004. Одна из основных целей программы – повышение охвата населения флюорографическими осмотрами для выявления больных на ранних стадиях заболевания, а также оснащение лечебно-профилактических учреждений края соответствующим оборудованием. Стоит опять отметить большие трудности в таких осмотрах жителей отдаленных селений.

  Большую социальную опасность  и серьёзную угрозу здоровью  представляет пагубное пристрастие  к алкоголю, наркотикам и токсическим  веществам, приводящее к психическим  и поведенческим расстройствам.

В ряде территорий края численность больных с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма и алкогольных психозов на 100 000

населения в 2003 году превышало краевую (189,6): в г.Комсомольске-на-Амуре (301,7), им П. Осипенко (393,9), им. Лазо (288,5), Николаевком (267,9), Аяно-Майском (218,7), Хабаровском (304,3) районах.

Одним из важных критериев алкоголизации населения является заболеваемость психотическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя – алкогольными психозами. Рост алкогольных психозов свидетельствует об утяжелении течения заболевания у больных хроническим алкоголизмом, увеличения употребления недоброкачественных спиртных напитков. Так, по сведениям управления Госторгинспекции по Хабаровскому краю в 2003 году забраковано 32% водки и ликёро-водочных изделий от общего объёма проинспектированного товара данного вида.

В 2003 году по сравнению с 1992 годом уровень заболеваемости населения алкогольными психозами вырос в 5,6 раза и составил 92 человека на 100 000 населения.

Численность больных алкоголизмом и алкогольными психозами, поступивших в стационар несколько выше числа поставленных на диспансерный учёт в наркологических диспансерах и поэтому показатели госпитализации точнее отражают динамику алкоголизации населения. В 2003 году в стационары поступило 3620 человек, а на 100 000 населения это составило 253 человека, что по сравнению с 1995 годом (183) выросло на 38,3%.

В целом среди больных алкоголизмом основную категорию составляют лица в возрасте 40-59 лет (среди зарегистрированных в 2003 году больных алкоголизмом и алкогольными психозами на больных данной возрастной группы приходилось 60,4%), а также молодёжь 20-39 лет (31,9%).

Наиболее распространённой формой заболевания является хронический алкоголизм II стадии, т.е. заболевание средней тяжести (90,9% от всех зарегистрированных в 2003 году больных).

Распространение алкоголизма среди населения влияет не только на состояние здоровья, но и сказывается на социальных и демографических процессах. Так, наблюдается увеличение числа больных женщин: если в 1992 году доля женщин, состоящих на учёте по поводу алкоголизма, была 15,1%, то в 1995 году уже 17,5%, в 2000 году – 20,3%, а в 2003 году – 22,1% . На конец 2003 года в крае насчитывалось 4,3 тыс. женщин больных алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем, состоящих на учёте в наркологических диспансерах.

В социальном плане женский алкоголизм в большей степени, чем мужской, сказывается на потомстве, способствует приобщению к алкоголю детей и подростков.

Необходимо отметить то, что потребление алкогольных напитков в подростковой среде стало обычным делом, нельзя не сказать об отрицательной роли телевизионной рекламы пива формирующей определённый штамп поведения, о чём свидетельствует рост потребления пива (в 2003 году на 47,4% больше, чем в 2002 году).

Для оценки распространённости “алкогольных проблем” в подростковой среде актуален показатель учёта злоупотребляющих алкоголем. С 1992 года уровень первичного выявления злоупотребляющих алкоголем детей и подростков вырос на 67,7% и составил 42,6 человека на 100 000 населения до 17 лет включительно.

На конец прошедшего года за распитие спиртных напитков и появление в пьяном виде в общественных местах в органы внутренних дел были доставлены 814 подростков, что составляет 11,8% от всех доставленных подростков.

Смертность от причин связанных с алкоголем постоянно растёт, причём уровень смертности в трудоспособном возрасте превышает общий уровень смертности. Так, в 2003 году уровень смертности в трудоспособном возрасте выше общего уровня смертности на 25,6%, в целом по краю, у мужчин - на 17,1%, у женщин – на 33,9%.

В состоянии алкогольного опьянения, люди проявляют повышенную криминальную активность. С 1992 по 2003 год наибольшее число преступлений, совершённых в состоянии алкогольного опьянения зарегистрировано в 1995 году и их количество составило 9 тыс. Из всех преступлений, совершённых в истекшем году, 10,5% совершены в состоянии алкогольного опьянения. Вместе с тем в состоянии алкогольного опьянения совершено 63,7% убийств и 43,9% - фактов причинения тяжкого вреда здоровью. Это говорит о том, что человек в состоянии алкогольного опьянения теряет контроль над собой и представляет для окружающих повышенную опасность.

На потребительском рынке в 2003 году реализовано алкогольных напитков и пива в сопоставимых ценах на 15,4% больше, чем в 2002 году. Удельный вес реализации алкогольных напитков и пива в обороте розничной торговле составил 17,3%, а доля пива в 2003 году в структуре продаж алкогольных напитков и пива составляла 70,2% (в 2002 – 58,4%). По данным официальной статистики потребление алкогольной продукции в расчёте на душу населения в 2000 году составляло 7,66 литров абсолютного алкоголя, а в 2003 – 8,36. Однако, данные показатели не отражают фактические объёмы потребления алкоголя, т.к. существует ещё и нелегальный рынок торговли алкоголем, о чём свидетельствуют результаты проверок, организованных органами внутренних дел.

Наряду с алкоголизмом серьёзным заболеванием является наркомания. В 2003 году на диспансерном и профилактическом учёте с диагнозом наркомании и употребления наркотических веществ с вредными последствиями числились 5053 человека, что в 3,4 раза больше, чем в 1992 году. При этом распространённость данных заболеваний составила 354 человека на 100 000 населения (1992 – 92 человека).

Уровень первичной заболеваемости населения наркоманией (включая взятых на профилактический учёт) в 2003 году составил 22 человека на 100 000 населения.

Среди территорий края самый высокий уровень первичной заболеваемости наркоманией (взято под наблюдение) на 100 000 населения, превышающий краевой (13,8) зарегистрирован: в г. Хабаровске (18,4), Солнечном (55,4), Охотском (16,9), Ванинском (16,7), Комсомольском (15,8), Хабаровском (15,4) районах.

Уровень первичной заболеваемости у подростков за ряд лет выше, чем у населения в целом и только в 2003 году отмечается снижение. Распространённость злоупотребления наркотическими веществами среди подростков в 2003 году в 14,5 раза выше, чем в среднем по всему населению. Среди лиц, употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями, в прошедшем году подростки составили 60,9% (1992 – 43,6%, 2002 – 52,4%).

Имеет место вовлечение в потребление наркотиков детей до 14 лет.

В целом среди потребителей наркотических веществ основную категорию составляют лица в возрасте 20-39 лет (среди зарегистрированных в 2003 году больных наркоманией данной возрастной группы приходилось 86,3%)

Наиболее распространённой формой наркомании является опиоидная наркомания, на которую в 2003 году приходится 66,3% от всех употребляемых наркотических веществ.

Необходимо отметить, что официальные данные Минздрава не отражают полную картину о реальном количестве лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и сильнодействующих веществ. По экспертным оценкам Минздрава России, в наркологические учреждения обращается лишь 1 больной из 10. Следовательно, можно предположить, что в настоящее время имеется более 45 тыс. больных наркоманией и злоупотребляющих наркотическими психоактивными веществами.