Организация предоставления населению отдаленных населенных пунктов Хабаровского края квалифицированной медицинской помощи

Отделение специалистов-консультантов

После углубленного комплекса профилактического обследования с применением лабораторной экспресс - диагностики, функциональных и инструментальных методов исследования пациент проходит клиническое обследование в отделении специалистов-консультантов и в завершении - у терапевта с вынесением заключительного диагноза, выявленных факторов риска (ФР) и выдачи рекомендаций по лечебно-оздоровительным и профилактическим мероприятием. ФР направляются в отделение профилактики базовой клинической больницы для первичного профилактического вмешательства.

В соответствии с предполагаемой ситуацией с типичными заболеваниями в той или иной местности на маршруте передвижения центра состав бригады врачей может варьироваться.

 

2.5 Финансовое обеспечение  передвижного медицинского диагностического  центра

В соответствии с Законодательством РФ об охране здоровья оплата труда медицинских и фармацевтических работников, а также научных работников и профессорско-преподавательского состава высших и средних медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских факультетов университетов производится в соответствии с их квалификацией, стажем и выполняемыми ими обязанностями, что предусматривается трудовым договором (контрактом).

При определении заработной платы работников бригады руководствовались приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. № 377 и статистическими данными о средних заработных платах работников медицинских учреждений6.

 

	Статьи расходов	Стоимость
1	Техническое оснащение
1.1.	Автобус *	1500000
1.2.	Переоборудование автобуса*	60000
2	Стоимость медицинского оборудования***	1450000
	Итого основных фондов	3110000
3	Заработная плата специалистов
3.1.	Заведующий передвижным центром - врач терапевт 1 категории	8112
3.2.	Врач по УЗИ	7430
3.3.	Врач- фтизиатр	7430
3.4.	Врач-венеролог	7760
3.5.	Врач-акушер-гинеколог	7760
3.6.	Врач-офтальмолог	7760
3.7.	Рентгено-лаборант	5214
3.8.	Старшая медсестра	5134
3.9.	Водитель	5150
	Итого	61750
4	Стоимость ГСМ ( в среднем за месяц)	28000
	Итого ежемесячных расходов	92750

* За счет приобретения автобуса  б/у стоимость проекта может  быть снижена

** Стоимость переоборудования по  данным автосервиса «Амурмоторс»

***Стоимость оборудования согласно  прайс-листа  ООО НПП «Элтем”. 

4.  Этапы  создания  передвижного диагностического  центра.

Основными этапами являются следующие:

1. Обоснование создания  мобильного диагностического центра.

2. Предпроектное исследование, состоящее из нескольких подэтапов:

- разработка (уточнение) методики исследования;

- формализация объекта и его составных частей, выбор уровня

детализации;

- сбор, обработка и анализ данных с помощью организованной

статистики и эмпирическим путем;

- моделирование и анализ результатов;

- подготовка итогового заключения.

3. Разработка технического задания и требуемое согласование.

4. Разработка проекта МДЦ:

- техническое проектирование;

- рабочее проектирование

-         разработка  и утверждение штатного расписания

- полное согласование комплексного проекта.

5.  Финансирование закупки оборудования и снабжения.

6.  Закупка автобуса и медоборудования,

7. Переоборудование автобуса под диагностический центр.

8. Подбор и подготовка персонала.

9. Опытная эксплуатация.

10. Регистрация ПДЦ и получение лицензии на осуществление лечебно-диагностической деятельности.

11. Ввод в действие.

 

4. Препятствия и риски внедрения проекта

При реализации данного проекта, несомненно возникнут риски, которые можно разделить на следующие группы:

1) Технологические риски, связанные с кадрами, т.е. удастся ли подобрать медперсонал для работы в передвижном диагностическом центре, так как это предполагает длительные командировки, особую специфику работы на выезде в тесных помещениях, отсутствием привычного комфорта, возможных семейных проблемах.  Данную проблему можно решить путем материального и морального стимулирования медперсонала, а так же организацией сменного графика работы медперсонала.

2) Технические риски связаны с использованием аппаратуры в необычных условиях мобильного базирования. Встаёт проблема, как поведет себя аппаратура при частых переездах, вибрации, использовании в полевых условиях.

3) Финансовые риски связаны с  тем, что создание МДЦ потребует  значительных затрат денежных средств на реализацию проекта, которых у Министерства здравоохранения края может быть недостаточно.

4) Риски, связанные с неадекватностью  некоторой части населения. На  примере работы скорой помощи, можно предполагать хулиганские  действия в отношении персонала МДЦ, кражи имущества, разбойные нападения в пути следования с целью хищения медикаментов, содержащих наркотические вещества, спирта, дорогостоящей аппаратуры, личных вещей персонала. Для уменьшения риска, МДЦ оборудован средствами связи для вызова работников правоохранительных органов. Возможен вариант включения в структуру МДЦ штатного охранника- водителя, имеющего необходимую подготовку и право на ношение оружия.

 

5. Эффективность проекта

Эффективность проекта можно рассматривать с двух позиций:

- экономической эффективности ;

- социальной эффективности.

Экономическую эффективность проекта можно рассматривать с той позиции, что своевременная диагностика заболевания обходится государству во много раз дешевле, чем лечение больного с запущенной формой какого-либо заболевания. Для примера приведем тот факт, что лечение одного больного в краевом онкологическом центре в сутки обходится бюджету около 10000 рублей, а лечение бывает до нескольких месяцев. Кроме того, больной на долгое время выпадает из производственного процесса, что опять же не способствует экономическому положению страны. Вдобавок, большие расходы идут на выплату больничных листов, пособий по инвалидности и т.д. Большая роль в сокращении перечисленных расходов отводится ранней диагностике заболеваний.

Социальный эффект передвижного диагностического центра так же трудно переоценить. Прибытие МДЦ  в отдаленные населенные пункты порой является единственно возможным путем получения медицинской помощи местному населению. С другой стороны, в организации такого вида медобслуживания проявляется забота государственной власти о нуждах и заботах людей, что добавляет ей положительного политического  имиджа.

 

Заключение

Анализируя основные показатели здоровья населения можно сделать  выводы, что в настоящее время надо предпринимать меры по сокращению смертности населения, увеличению продолжительности жизни, повышению рождаемости. Для преодоления негативных тенденций необходимо вводить дополнительные государственные комплексные меры, направленные на стимулирование рождаемости, сокращение смертности и увеличение продолжительности жизни7.

Во многом на решение данных задач и направлен данный проект. Он не требует огромных затрат, но он легко может трансформироваться в другие формы в зависимости от требований времени, местных условий и финансовых возможностей.

Реализация данного социального проекта не приведет к быстрым результатам, а должен явиться поддерживающим фактором помощи людям, которые в силу обстоятельств не могут получить квалифицированную медицинскую помощь из-за отсутствия во многих муниципальных образованиях специализированных медицинских учреждений. Решение данной проблемы очень важно из-за больших расстояний и небольшой плотности населения. При данных обстоятельствах держать в каждом населенном пункте полный штатный состав врачей не представляется возможным.

Проведение диагностических обследований в отдаленных местах в местности с отсутствием квалифицированного медицинского персонала,  позволит своевременно выявлять на ранних стадиях различные заболевания. Данное диагностирование позволит не запускать различные заболевания в хронические формы, которые, как известно, более сложны в излечении, а, следовательно, дороже как для пациента, так и для бюджета.

Источником финансирования данного проекта как и большинства социальных проектов должен выступать федеральный или краевой бюджеты.  Таким образом, необходима полная государственная поддержка и стимулирование.

 

 

 

Список использованных источников и литературы:

1.  Конституция Российской Федерации.

2. Федеральный закон  Российской Федерации «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 15 ноября 1995 года (в ред. Федеральных законов от 10.07.2002 N 87-ФЗ,от 25.07.2002 N 115-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

3. Федеральный закон Российской Федерации «О государственной социальной помощи» от 25 июня 1999 года. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

4.  Основы законодательства Российской  Федерации об охране здоровья  граждан (в ред. Федеральных законов  от 02.03.1998 N 30-ФЗ,от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ,от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ,от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ,с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)

5.  Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 «Положение о министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

6. Постановление Правительства Российской  Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 «Об  утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550)

8. Приказ  Министерства   Здравоохранения  Российской Федерации от 15 октября  1999 г. N 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 17.11.2000 N 404,от 24.04.2003 N 160, от 05.08.2003 N 329)

9. Статистический сборник “Основные показатели здоровья населения Хабаровского края и деятельности медицинских учреждений в 2003 году”

10. Постановление Губернатора Хабаровского  края от 09 января 2002 г. N 6 «Об основных направлениях развития здравоохранения   Хабаровского края на 2002 - 2005 годы» (в ред. постановления Губернатора края от 25.06.2004 N 163)

11. “Сеть учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2003 году в таблицах и картах”

12. Краткий статистический сборник  “Хабаровский край в цифрах”: М., 2003.

13. Кривоносова Л.А. “Социология управления”: ДВАГС, 2003.

 

 

Приложение 3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Конституция РФ

2 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

3 Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

4 Основы Законодательства РФ об охране здоровья граждан

5 Постановление Губернатора Хабаровского края от 09 января 2002 г. № 6  “Об основных направлениях развития здравоохранения Хабаровского края на 2002 - 2005 годы”

 

6 Статистический сборник “Основные показатели здоровья населения Хабаровского края и деятельности медицинских учреждений в 2003 году”

7 Статистический сборник «Основные показатели здоровья населения Хабаровского края и деятельности медицинских учреждений в 2003 году»