Организация предоставления населению отдаленных населенных пунктов Хабаровского края квалифицированной медицинской помощи

В последние годы наркомания и связанная с ней преступность превратилась в угрозу национальной безопасности страны, её будущему.

Наряду с употребляющими наркотики в крае регистрируются лица, страдающие токсикоманией.

В прошедшем году по краю зарегистрировано 229 лиц, страдающих токсикоманией и лиц, употребляющих ненаркотические вещества с вредными последствиями, что на 100 000 населения составило 16 человек, из их числа дети 0-14 лет составляют 16,2%, а подростки – 24,9%.

Уровень первичной заболеваемости (взято под наблюдение) у детей и подростков выше, чем у населения в целом на 2,8% и 5,8% соответственно.

В целом среди потребителей ненаркотических веществ основную категорию составляют дети и подростки (среди зарегистрированных в 2003 году больных токсикоманией и употребляющих ненаркотические вещества с вредными последствиями данная возрастная категория составляла 76,9%.

Как видно из вышеприведённых данных уровень заболеваемости так называемыми “социальными болезнями” свидетельствуют о том, что общество переживает трудное время.

Для решения этих проблем необходимо особое участие государства, а так же комплексные мероприятия, охватывающие повышение санитарной культуры населения, усилия медицинских учреждений. Огромную роль играет здесь ранняя диагностика заболеваний.

 

1.2 Цели и задачи проекта

В первую очередь страдают от недостатка квалифицированной медицинской помощи жители удалённых от краевого центра сел и деревень. Во многих «бесперспективных» населенных пунктах края, где живут в основном малообеспеченные люди, зачастую отсутствует какая-либо медицинская помощь вообще. И, если по неотложным показаниям людей выручает медицинский спасательный центр при 1 краевой больнице, то с остальными проблемами люди вынуждены ехать за многие километры до медучреждений.

Но и там, где существуют медпункты и амбулатории, квалификация медперсонала недостаточна для диагностики сложных заболеваний. Ехать же в краевой центр больные не могут из-за отсутствия необходимых средств. Это и является одной из причин повышения уровня заболеваемости в крае. Ранняя диагностика тяжелых заболеваний может существенно улучшить ситуацию.

Тяжелое социально-экономическое положение населения непосредственно влияет и на психологическое состояние людей. Чувствуя себя оторванными от жизни, без работы, не видя перспектив в дальнейшем существовании, они находят выход в употреблении алкоголя и наркотиков.

Со своей стороны авторы работы постарались внести свою лепту в улучшении социального положения земляков.

Целью проекта является улучшение здоровья населения края путём  решения задач по организации передвижного модуля с высококвалифицированным персоналом по оказанию медицинской помощи населению, а так же ранней диагностики заболеваний в населенных пунктах Хабаровского края, где отсутствуют медучреждения или персонал которых имеет недостаточную квалификацию.

Субъектом нашего социального проекта является Министерство  здравоохранения Хабаровского края, которое ставит своей целью повышение уровня здравоохранения населения.

Проблема оказания медицинской помощи населению является проблемой  социального характера.

Объектом нашего проекта является организация предоставления населению отдаленных населенных пунктов Хабаровского края квалифицированной медицинской помощи.

Предметом проектирования выступает создание передвижного модуля по ранней диагностики тяжелых заболеваний, оказания медицинской помощи.

 

2. Описание социального проекта

2.1 Общая характеристика  проекта

В основе проекта является идея создания на базе обычного пассажирского междугородного автобуса, желательно южнокорейского производства типа «Daewoo» из-за его лучших технических характеристик, по сравнению с автобусом « Икарус», медицинского  модуля, укомплектованного  самой современной портативной аппаратурой для диагностики заболеваний и высококвалифицированной бригадой врачей. В переоборудованном автобусе должно быть предусмотрены пассажирские кресла для медперсонала, блок для приема пациентов, отдельные блоки для каждого вида исследования, санузел с биотуалетом. Этот модуль будет способен оказывать медицинские услуги жителям самых отдаленных населенных пунктов Хабаровского района и края, где есть автомобильные дороги.

В данном проекте применен метод аналогий.

У Дальневосточной железной дороги есть передвижная поликлиника на базе вагона, существует так же аналогичная поликлиника на базе речного теплохода, которые хорошо зарекомендовали себя в процессе эксплуатации, но  эти проекты имеют общий недостаток: они привязаны либо к  железнодорожным путям, либо к судоходным водным путям , которые зависят от сезона, менее мобильны и требуют гораздо больших затрат на содержание и эксплуатацию. Наш вариант  гораздо легче оборудовать и дешевле эксплуатировать.

Общим замечанием является то, что наш центр разрабатывается не как лечебное учреждение, а проводит лишь диагностику заболеваний, выявляя их на ранних стадиях, хотя может оказывать и необходимую медицинскую помощь. Далее, при выявлении патологий, больным дается направление на более детальное обследование и последующее лечение в районных, городских и краевых стационарах.

Вариантов использования передвижного диагностического центра несколько:

1. Диагностический модуль прибывает  в населенный пункт и разворачивается  на базе местной амбулатории  или медпункта, используя имеющиеся  помещения для приема больных  и проведения аппаратных исследований.

2. При отсутствии медпункта или недостаточности его помещений, диагностический центр разворачивается в любом подходящем помещении: здании местной администрации, школе, клубе и т.д.

3. При отсутствии необходимого  помещения, может быть предусмотрен  надувной  модуль для диагностического центра (Рис.1). В нем, кроме помещения для приема больных и проведения аппаратных исследований, может быть предусмотрено помещение для отдыха медперсонала.

Рис.1. Передвижной надувной модуль для диагностического центра.

Данный надувной модуль способен к развертыванию в «боевое» положение в течение 1-1,5 часов.

4. Прием больных и диагностические  процедуры могут производиться  непосредственно в салоне автобуса.

Работа МДЦ может быть маршрутно организована либо векторным методом,  последовательно, либо смешанно.

В первом случае МДЦ совершает челночные рейсы от базового медучреждения до назначенных населенных пунктов, проводит там необходимую работу и возвращается  обратно в течение суток (приложение 3.1).

Во втором - МДЦ  выходит в более продолжительный рейс, передвигаясь последовательно от одного селения к другому, согласно утвержденного графика (приложение 3.2).

В третьем случае МДЦ выходит в рейс на несколько поселков последовательно, затем возвращается на базу, а потом выезжает на очередные несколько поселков (приложение 3.3).

Местная администрация должна оказывать содействие работе МДЦ. Она должна быть оповещена о графике движения МДЦ заблаговременно, для организации необходимых приготовлений по приему ( анонсирование даты приезда МДЦ, подготовка помещения для работы медперсонала, организации питания и места отдыха). Так же извещается местное медучреждение для подготовки пациентов, которым требуется обследование.

В случаях, когда работа передвижного центра занимает вместе с проездом более 12 часов в оба конца, в населенных пунктах должно предусматриваться помещение для ночного сна и отдыха медперсонала и водителя.

Для обеспечения бесперебойного электропитания энергопотребляющей аппаратуре мобильный  диагностический центр должен быть оборудован собственным источником электропитания: бензиновым или дизельным переносным электрогенератором мощностью не менее 5 киловатт.

Предусматривается оборудование передвижного центра мобильной связью:

1. Не менее 2-х сотовых телефонов

2. Приемопередатчиком КВ-диапазона типа « FURUNO GX280» либо спутниковым телефоном системы « Глостар»

Средства связи могут быть использованы:

• для проведения консультаций с узкими специалистами базового медучреждения или других медучреждений;
• обмена диспетчерской информацией; вызова неотложной мед помощи;
• вызова милиции, при необходимости, и т.д.

Предусмотрена возможность подключения к Интернету.

В состав модуля, кроме обычного инструментария, входит следующая аппаратура:

1.УЗ  СКАНЕР LOGIQ 100 MP - портативная ультразвуковая система.

  
Рис. 2

Особенности:

• 7" - монитор высокого разрешения.
• 256 градаций серого цвета.
• 16-канальный Beamformer обеспечивает вместе с тонкосегментированными электронными датчиками эффективное подавление артефактов и высокое разрешение.
• Динамическое фокусирование обеспечивает превосходное латеральное разрешение.
• Многочисленные preset и измерительно-расшифровочные программы, пиктограммы с символом датчика.
• Закрывающая экран при транспортировке откидывающаяся панель управления с клавиатурой.
• Встроенный Trackball.
• Подавление помех 4-х ступенчатой корреляцией изображения.
• 10 Postprocessing кривых.
• Разворот изображения, 4-ступени Zoom, Scrolling, 8 измерений расстояния, 2 измерения площадь / обьем / периметр, время, скорость, частота пульса в М-режиме.

Назначение: 
широкий спектр исследований - брюшная полость, акушерство и гинекология, урология, мягкие ткани, близко расположенных образований, сосуды, сердце, исследования у новорожденных, педиатрия.

Метод сканирования:

электронный линейный, конвексный и микроконвексный. Технологии постоянной динамической апертуры и параллельной акустической обработки.

Измерения: 
дистанция, периметр и площадь.

Датчики:

• С36 конвексный датчик / 3.5 МГц, 68 град. / брюшная полость, акушерство и гинекология, урология (в стандартной комплектации).
• C55 конвексный датчик / 5.0 МГц, 68 град. / брюшная полость, акушерство и гинекология, урология, педиатрия, исследования новорожденных.
• С31 микроконвексный кардиологический датчик / 3.5 МГц, 85 град.
• E72 микроконвексный внутриполостной датчик / 6.5 Мгц, 114 град. / трансректальные и трансвагинальные исследования.
• L76 линейный датчик на 7.5 МГц / 60 мм / близкие области, сосуды, педиатрия.
• VE5 линейный ветеринарный внутриполостной датчик / 5.0 МГц.

Принадлежности и дополнительные приспособления:

Мобильная тележка, дополнительный порт для второго датчика, ножной выключатель, блок для архивации изображений, адаптер для датчиков от Logiq 200, наборы и адапторы для проведения биопсии, специальный держатель для внутриполостного датчика. 
Черно-белый принтер SONY UP 890 CE (с проводами для установки).

Технические характеристики: Габаритные размеры (мм) 244х276х405 Масса (кг) 9.8 Потребляемая мощность (ВА) 120 Частота сети переменного тока (Гц) 50 Напряжение сети переменного тока (В) 220

 

2.Рентгеновской аппарат АРА 110/160-01В

Рис. 3

Аппарат предназначен для рентгенографических исследований как в лечебных учреждениях (стационар, поликлиника, травматологический пункт и др.), так и для применения в экстремальных условиях (полевые и временные медицинские пункты).

Принципиально новой является возможность применения аппарата в условиях службы "Помощь на дому", то есть при выездах к нетранспортабельным пациентам. Палатный рентгеновский аппарат АРА 110/160-01В разработан и производится в Новосибирске, сертифицирован в 2002 году. Это один из самых лёгких (45 кг) и самых небольших по габаритам палатных аппаратов (в сложенном состоянии 1220х390х540 мм; помещается в багажнике "Жигулей").

Рис.4.

Предлагаемый аппарат обладает такими достоинствами, как:

- современная двухфокусная рентгеновская  трубка, обеспечивающая высокую  четкость и контрастность снимков  при рентгенографии любых органов  и систем организма, включая дентальные;

- контроль фактических параметров  снимков и индикация поглощенной дозы с помощью цифрового дисплея (в том числе контроль качества заземления);

- автоматическое задание режимов  снимков простым введением с  пульта управления названия исследуемого  органа (50 программ) и введения полноты  пациента (4 категории), которые позволяют  среднему рентген-лаборанту примерно  за 30 секунд реализовать любую  из 1200 предусмотренных разработчиками клинических ситуаций. Кроме того, пользователь имеет возможность перенастроить программы под выбранную рентгеновскую плёнку. В процессе подготовки и производства снимка производится самодиагностика аппарата и измерение параметров реального снимка. Задания и результаты самодиагностики и изменения параметров снимка индицируются на дисплее на русском языке.