Социальная помощь людям, живущим с ВИЧ-инфекцией в некоммерческой организации

Прежняя жизнь  под вопросом, меняются жизненные  перспективы. Быть ВИЧ-положительным  может означать, что внешне формально  сперва ничего не меняется: продолжается работа, учеба, поездки и др.

Уменьшение  способности к концентрации, упадок сил, появление первых оппортунистических инфекций вынуждает приспосабливаться. Требования, предъявляемые профессией, и стресс более не преодолеваются без значительных затрат.

Таким образом, необходимо осознавать важность консультирования до и после теста на ВИЧ-инфекцию. Быть готовым и принимать все психологические реакции при оглашении результата. Помнить о том, что заражение ВИЧ влечет за собой серьезные последствия эмоционального и социального характера. Почти все ВИЧ-положительные ощущают на себе явление стигматизации и подвергаются дискриминации со стороны общества. Необходимо содействовать эмпаурменту людей, живущих с ВИЧ, для личной борьбы со стигмой. Он позволяет человеку на личном уровне жить в соответствии с собственным выбором и гордиться тем, кто он есть, независимо от отношения окружающих. На уровне общества благодаря эмпаурменту люди с ВИЧ обретают власть и контроль, которые делают дискриминацию невозможной.

2 Теоретические основы  социальной поддержки

2.1 Законодательные основы социальной работы

 с  ВИЧ-инфицированными  людьми

В аппарат  Уполномоченного по правам человека в РФ ежегодно поступает около 30 000 обращений граждан по поводу нарушений их личных, политических и социальных экономических прав, хотя Конституция РФ провозгласила права и свободы человека и гражданина высшей ценностью.

Растет уровень правовых знаний у потребителей медицинских услуг, в том числе - у лиц, зараженных ВИЧ. В то же время, люди, инфицированные ВИЧ, часто становятся жертвой правовых нарушений и. несомненно,  им  необходима  помощь  в  решении  правовых  вопросов. Специалист по социальной работе должен знать содержание и механизм применения  основных  правовых  документов,  регулирующих  оказание медико-социальной помощи больным  ВИЧ-инфекцией.  В их перечень входят:    

• Конституция     РФ,  
•   Гражданский    кодекс         РФ,   
• Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1;  
• Федеральные    законы    «О    предупреждении    распространения    в Российской       Федерации       заболевания,        вызываемого       вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 09.07.1997 г. № 8-ФЗ;

Законодательство  об охране здоровья граждан и его  основной массив - законодательство о здравоохранении, представляет собой совокупность нормативных актов различной юридической силы. Состав законодательства об охране здоровья граждан представлен: рядом положений Конституции РФ, федеральными законами, региональными законами, подзаконными актами (нормативными актами органов исполнительной власти РФ, субъектов РФ, муниципальных образований в пределах их компетенции). Ниже перечислен ряд правовых    документов,    регулирующих    оказание    медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Конституция Российской Федерации

Согласно  ст. 2 Конституции РФ, человек, его  права и свободы являются высшей   ценностью.   Признание,  соблюдение   и   защита   прав   и  свобод человека   и   гражданина   -   обязанность   государства.   Статьи   20   -   24 Конституции РФ гарантируют право на жизнь, право на свободу и личную неприкосновенность,   право   на   неприкосновенность   частной,   жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени... Сбор, хранение, использование и распространение информации о частой жизни лица без его согласия не допускаются. Статья 41 Конституции РФ прямо закрепляет  право на охрану здоровья и медицинскую помощь: «Каждый имеет  право па охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь       в      государственных       и       муниципальных       учреждениях здравоохранения   оказывается   гражданам   бесплатно   за   счет   средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».⁵

Гражданский кодекс Российской Федерации

Согласно  недавно принятой части второй ст. 779 Гражданскою кодекса РФ медицинские услуги получили свое закрепление в качестве сделок гражданско-правового характера. Все отношения по поводу здоровья гражданина и проведения медицинских манипуляций складываются в соответствии с его волеизъявлением. В соответствии с ч. 3 ст. I Гражданскою кодекса РФ товары, услуги и финансовые средства свободно перемещаются на всей территории Российской Федерации. Основными принципами медицинского права, получившими законодательное закрепление, являются следующими:

• соблюдение прав человека в области охраны здоровья  и обеспечение 
  связанных с этими правами государственных гарантий:
• доступность медико-социальной помощи:
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
• ответственность органов государственной власти и управления, предприятий и учреждений, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Права   физических   лиц   (граждан)   при   оказании   медицинской помощи имеют законодательное закрепление.

Основы законодательства   Российской    Федерации    «Об    охране здоровья граждан в РФ» от   22.07.1993 г. № 5487-1 (с изменениями 01 02.03.1998 г.; 20.12.1991.; 02.12.2001.: 30.06.2003 г.: 29.12.2004 г.).

В Основах  законодательства РФ «Об охране здоровья граждан в РФ» сформулированы права нациста (ст. 30 - 34) и медицинского работника (ст. Г14-56). Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (ст. 41). Понятие врачебной тайны (ст. 61). В Разделе VI «Права граждан при оказании медико-социальной помощи» в статье 30 «Права пациента» творится: при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• на уважительное и гуманное отношение со стороны  медицинского  и 
  обслуживающего персонала;
• выбор врача, в  том числе врача общей практики (семейного врача) и 
  лечащего   врача      с   учетом   его   согласия;   а    также   выбор   лечебно- 
  профилактического      учреждения      в      соответствии      с      договорами 
  обязательного и добровольного медицинского страхования;

- проведение консилиума и консультаций других специалистов по просьбе 
пациента;

• обследование,   лечение   и   содержание   в   условиях,   соответствующих 
  санитарно-гигиеническим требованиям;
• облегчение   боли,   связанной   с   заболеванием   и   (или)   медицинским 
  вмешательством доступными способами и средствами;
• сохранение   в   тине   информации   о  факте  обращения   за   медицинской 
  помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при 
  его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 настоящих Основ;

- информированное      добровольное      согласие      на      медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 настоящих Основ;

• получение  информации  о своих  правах  и  обязанностях  и  состоянии 
  своего здоровья в соответствии со ст. 31 настоящих Основ, а также выбор 
  лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о 
  состоянии его здоровья;
• отказ от    медицинского   вмешательства   в соответствии   со   ст.   33 
  настоящих Основ;
• получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного 
  медицинского страхования;
• возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 настоящих Основ в случае 
  причинения вреда ею здоровью при оказании медицинской помощи;
• доступ к нему адвоката или иною законною представителя для защиты 
  его прав;

- доступ   к  нему  священнослужителя,  а  в  больничном  учреждении   на 
предоставление условий для  отправления  религиозных обрядов,  в   том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний    распорядок    больничного    учреждения;    иные    права    в соответствии с действующим законодательством.

Согласно   ст.   20   настоящих   Основ   при   заболевании,   утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную   помощь,   которая   включает   профилактическую,   лечебно-диагностическую,     реабилитационную,     протезно-ортопедическую     и зубопротезную помощь, а также помощь социального характера по уходу за   больными,   нетрудоспособными   и   инвалидами,   включая   выплаты пособия     по     временной     нетрудоспособности.     Согласно     ст.     24 несовершеннолетние дети с недостатками физического или психического развития   по   заявлению   родителей   или   лиц,   их   заменяющих,   могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты за счет средств бюджетов всех уровней, благотворительных и иных фондов, а также за счет средств родителей или лиц, их заменяющих.

Основы  законодательства РФ  «Об  охране  здоровья  граждан» рассматривают медицинскую (врачебную) тайну как социально-правовое явление. Согласно ст. 61, под врачебной тайной понимают информацию о факте    обращения    за    медицинской    помощью,    состоянии    здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его  обследовании   и  лечении.   Не  допускается  разглашение  сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при   обучении,   исполнении   профессиональных,   служебных    и    иных обязанностей.    Лица,    которым    в    установленном    порядке    переданы сведения, составляющие  врачебную   гай ну,  наравне с  медицинскими  и фармацевтическими работниками с учетом причиненного ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную  ответственность   в  соответствии   с  законодательством   РФ. Представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

• в целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего 
  состояния выразить свою волю;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний;

- по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования;

- в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет 
для информирования его родителей или законных представителей;

• при наличии оснований, позволяющих  полагать, что вред здоровью 
  гражданина причинен в результате противоправных действий;
• в целях проведения военно-врачебной экспертизы.

Если диагноз  ВИЧ-инфекции и иные медицинские  данные, касающегося человека,   разгласили   лица,   которые   узнали   о   нем   при   исполнении служебных обязанностей, они могут быть привлечены к ответственности.

В Основах  законодательства РФ обращается внимание на го, что поведение медицинского работника может выражаться как в форме действия, так и бездействии (невыполнение необходимой операции, не назначение лекарства и т.д.). Закон предусматривает ответственность врача не только в случае невыполнения необходимых профессиональных действий, но и в случаях, когда медработник выполняет возложенные на него обязанности либо не до конца, либо ненадлежащим образом, и это снижает эффективность оказываемой медицинской помощи. Выше сказанное в полной мере относится к паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным больным. Согласно Федеральному закону пациент имеет право па облегчение боли, связанной с заболеванием и/или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами. Не назначение адекватного обезболивания или назначение его не в полном объеме являются противоправностью (в форме действии или бездействия) со стороны врача, и если это влечет за собой оказание вреда (морального или физического), и доказана вина медработника и причинная связь, то могут иметь место гражданско-правовые последствии.

Федеральный закон «О предупреждении распространения  в Российской Федерации заболевании, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 30 марта 1995 N 38-ФЗ (с изменениями 18.07.96 N 112-ФЗ, 07.01.97 N 8-ФЗ)

Статья 4 Федерального Закона содержит гарантии государства на бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам РФ, бесплатное получение ими медикаментов при лечении в амбулаторных или стационарных условиях. Государство гарантирует социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификацию и трудоустройство.

Глава III Закона полностью посвящена социальной защите ВИЧ-инфицированных и членов их семей. В ней прописаны запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных (в частности, не допускаются увольнение с работы, отказ от приема на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных) (ст. 17), права родителей, дети которых ВИЧ-инфицированные (ст. 18), социальная поддержка ВИЧ-инфицированных – несовершеннолетних (ст.19), а также возмещение вреда, причиненного здоровью, зараженных ВИЧ при оказании им медицинской помощи медицинскими работниками. ⁶