Социальное обслуживание пожилых людей

 Исследователи проблем социального обслуживания выделяют две группы функций системы социального обслуживания:

 

1 Сущностно-деятельностные  функции (профилактическая, социально-реабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный  патронаж);

 

2 Нравственно-гуманистические функции (личностно-гуманистическая, социально-гуманистическая).

 

Практическая реализация этих функций неразрывно связана  с оптимальным уровнем функционирования всех подсистем и элементов социального  обслуживания. Функции социального  обслуживания проявляются на макро- и микроуровнях. Цель создания системы социального обслуживания населения – организация разнообразных форм социальной работы с разными категориями населения в непосредственном контакте с ними и на наиболее адресном территориальном уровне. Она включает комплекс целевых услуг различным категориям граждан, находящимся в зоне риска и нуждающимся с учетом новой социальной обстановки в поддержке и помощи со стороны работников социальных служб. Создание системы социального обслуживания содействует решению многих проблем по воспитанию, уходу за нетрудоспособными членами семьи, организации быта, досуга; проблем, связанных с конфликтностью в отношениях, снижающей способность к самообеспечению, а также помогает поднять уровень социальных гарантий населению. Кроме того, система социального обслуживания позволяет координировать усилия государственных органов и различных социальных структур, включая государственные, частные, общественные и благотворительные организации.

Основная задача системы  социального обслуживания состоит в том, чтобы построить социальную политику, в основу которой была бы положена деятельность государства, включающая как устранение причин, препятствующих человеку, семье, группам граждан достичь оптимального уровня благосостояния, так и организацию индивидуальной помощи людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

Основные показатели эффективности проводимых мероприятий в системе социального обслуживания включают:

 

• Уменьшение зависимости клиентов от окружения и социальной службы;
• Повышение автономности и самостоятельности клиентов;
• Возвращение элементов утраченных функций и возмещение понесенного ущерба;
• Пробуждение мотивации к активности и выбор оптимальных ее форм, подходящих для каждого клиента.

 

  В основу критериев эффективности социального обслуживания можно положить степень сложности и продолжительности социальных услуг, степень их адекватности социальным потребностям и нуждам различных категорий населения. С точки зрения управления социальным обслуживанием можно взять на вооружение такие индикаторы как уровень развития социальных служб, их автономность и управляемость, самоуправляемость и адаптивность к изменяющейся ситуации в стране и в различных регионах Российской Федерации. Существует и третья группа критериев, позволяющая оценивать их с точки зрения полномочий федеральных органов государственной власти, полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области социального обслуживания или по уровням иерархии подсистем социального обслуживания.

Основные направления развития системы социального обслуживания:

 

• Разработка методики индивидуального подхода к определению потребностей клиента в социальных услугах (клиентоцентристский подход, в центре которого – клиент);
• Гибкое использование местных ресурсов в государственном и негосударственном секторах социального обслуживания для развития инициатив в соответствии с клиентоцентристским подходом (включает расширение спектра услуг, предоставляемых клиенту; расширение возможностей клиентов по самообслуживанию; определение помощи их опекуна, попечителям и помощникам; упрочнение партнерских связей с органами здравоохранения, образования, ОВД, с НКО и др.);
• Обогащение умений, повышение статуса и развитие способностей к принятию решений у ведущих специалистов социальных служб (включая сотрудников ОСЗН и смежных служб других министерств и ведомств);
• Выработка механизмов распространения практического опыта и информации (в т.ч. изучение мнения клиентов, распространение сведений о службах, т.п.);

 

• Совершенствование стандартов социального обслуживания населения в РФ.

 

   Итак, социальное обслуживание населения как одна из подсистем социальной защиты населения, в соответствии с законодательством РФ, включает конкретные виды, типы, методы, организационные формы, процедуры, технологии, субъекты и объекты социального обслуживания.

 

 

2.2 Организационные основы  социального обслуживания граждан  пожилого возраста.

 

  Социальное обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей пожилых граждан в социальных услугах. Оно осуществляется по решению органов социальной защиты в подведомственных им учреждениях или по договорам, заключаемым с учреждениями социальной защиты иных форм собственности. Социальное обслуживание пожилых включает в себя совокупность следующих услуг: уход, организация питания; содействие в медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи; помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга; содействие в организации ритуальных услуг и другие.

  При получении социальных услуг граждане пожилого возраста имеют право на:

 

• Уважительное и гуманное отношение со стороны работников социальных учреждений;
• Выбор учреждения и формы социального обслуживания;
• Информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;
• Согласие и отказ от социального обслуживания;
• Конфиденциальность информации личного характера;
• Защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.

 

В соответствии с федеральным  законом определяются следующие формы социального обслуживания:

• Социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

 

• Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания;

 

• Стационарное социальное обслуживание в стационарных отделениях (домах-интернатах, пансионатах, других учреждениях социальной защиты);

 

• Срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальном обслуживании;

 

• Социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

 

    Система социального обслуживания пожилых граждан основана на использовании и развитии социальных служб всех форм собственности и состоит из государственного, муниципального, негосударственного секторов социального обслуживания.

 К государственным учреждениям социально-бытового обслуживания пожилых относятся дома-интернаты для престарелых, психоневрологические интернаты, центры социального обслуживания.

 

   Дома-интернаты предоставляют пожилым гражданам возможность находиться в них постоянно или временно, в т.ч. предусматривается недельное и дневное пребывание. Практика показывает, что в домах-интернатах обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых граждан к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий в организации досуга. Все это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата и предотвращения конфликтных ситуаций.Характерно, что на протяжении длительного периода в нашей стране сохранялось, по существу, одно и то же количество домов-интернатов для престарелых. Так, на начало 1975 г. в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых, в которых проживало более 200 тыс. человек, а на начало 1991 года их было 877 и в них находилась 261 тыс. человекОтчасти это связано с тем, что расширялась практика оказания социальной помощи на дому, но вместе с тем из-за недостаточного выделения денежных средств строительство новых домов-интернатов шло очень медленно. В настоящее время в системе социальной защиты действует 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста.

Сейчас в дома-интернаты  поступают в основном люди, требующие  постоянного ухода, утратившие в  значительной мере способность передвигаться.Статистические данные показывают, что 88% граждан, находящихся в домах-интернатах, страдают психическими отклонениями; у 67,9 % наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в посторонней помощи; 62,3% не способны даже частично себя обслужить, а среди поступающих в эти учреждения такой показатель достигает 70,2%; ежегодно здесь умирает 25% проживающих. Чрезмерная опека, регламентированная жизнь вызывают условия госпитализма, обостряют особенности личности. Можно отметить и такую проблему, как недостаток психиатрических отделений в домах-интернатах. В последнее время отмечается тенденция увеличения числа пожилых старше 75 лет с прогрессирующими изменениями в психике. Анализ этого явления свидетельствует о том, что в каждом доме-интернате необходимы специальные и специализированные отделения. В противном случае данная категория проживающих не получает своевременной помощи.

Ученые и практики социальной работы вносят различные  предложения по совершенствованию  и разработке перспективных форм домов-интернатов. Необходимы системный подход к планированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым, ее дифференциация и интеграция, предоставление широких лечебно-диагностических и медико-реабилитационных возможностей. Все это позволит улучшить качество помощи престарелым, более эффективно осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих и проектирование новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни.

 

   Следующий вид учреждений социальной защиты пожилых – центр социального обслуживания. Он создается, реорганизуется и ликвидируется органами исполнительной власти субъекта РФ по согласованию с соответствующими территориальными органами социальной защиты.

Центр может иметь  в своей структуре различные  подразделения, в том числе отделения  дневного пребывания престарелых, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи. Преимущественным правом принятия на обслуживание Центром пользуются участники Великой Отечественной войны. Отделение дневного пребывания Центра предназначается для постоянного или временного (до 6 месяцев) бытового, медицинского, культурного обслуживания в надомных условиях пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи. Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, и не менее 120 пенсионеров – в городской местности и возглавляется заведующим отделением. В отделение зачисляются пожилые независимо от их семейного положения, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения. В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной (врачебной) помощи, клубной работы, библиотеки, мастерских.

Направления деятельности отделения:

1. Выявление и учет пенсионеров, нуждающихся в обслуживании на дому;

2. Оказание социально - бытовой помощи пенсионерам на дому;

3. Содействие в предоставлении пожилым лицам льгот и преимуществ.

 К числу надомных социально-бытовых услуг относятся:

а) доставка на дом продуктов  питания, обедов, промышленных товаров  первой необходимости, медикаментов, благотворительной и других видов натуральной помощи;

б) оплата жилья, коммунальных услуг;

в) сдача и доставка вещей и предметов домашнего  обихода в стирку, химчистку, ремонт;

г) организация предоставления пенсионерам различных услуг предприятиями торговли, общественного питания, коммунально-бытового хозяйства, здравоохранения, нотариальных учреждений;

д) содействие в организации  ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, а  также доставка воды, протопка печей;

е) помощь в написании  писем, оформлении документов, в том  числе для установления опеки  и попечительства, обмена жилья, помещения  в стационарные помещения органов  социальной зашиты;

ж) содействие в организации  ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

з) содействие пожилым  людям в профессиональной подготовке и переподготовке в соответствии с их физическими и умственными  возможностями;

и) содействие в трудоустройстве, в получении правовых услуг.

Также предоставляется  широкий перечень медицинских и санитарно-гигиенических надомных услуг:

а) обеспечение ухода  с учетом состояния здоровья;

б) содействие в проведении медико-социальной экспертизы, реабилитационных мероприятий, в обеспечении зубопротезной  и протезно-ортопедической помощи;

в) оказание психологической помощи;

г) содействие в госпитализации, посещение в стационарных учреждениях  здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;

д) помощь в получении  путевок на санаторно-курортное  лечение.

В муниципальных центрах  социального обслуживания на престарелых на дому могут вводиться дополнительные услуги:

 

а) наблюдение за состоянием здоровья;

б) оказание экстренной доврачебной  помощи;

в) кормление ослабленных  престарелых;

г) проведение санитарно-просветительской работы /10/.

    Таким образом, социальная помощь пожилым на дому является наиболее перспективной и действенной, так как позволяет охватить наибольший круг нуждающихся лиц, проводить качественное социальное обслуживание пенсионеров с учетом индивидуальных особенностей каждого человека.

 

   Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста, остро нуждающимся в социальном обслуживании. Оно включает следующие социальные услуги, предусматриваемые федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг: