Проблемы и перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования

К основным задачам Федерального фонда обязательного медицинского страхования можно отнести:

- финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Федеральным законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

- аккумулирование финансовых  средств Федерального фонда для  обеспечения финансовой стабильности  системы обязательного медицинского  страхования.

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд выполняет  следующие функции:

- осуществляет выравнивание  финансовых условий деятельности  территориальных фондов обязательного  медицинского страхования в рамках  базовой программы обязательного  медицинского страхования;

- разрабатывает и в  установленном порядке вносит  предложения о размере взносов  на обязательное медицинское  страхование;

- осуществляет в соответствии  с установленным порядком аккумулирование  финансовых средств Федерального  фонда;

- выделяет в установленном  порядке средства территориальным  фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

- осуществляет совместно  с территориальными фондами обязательного  медицинского страхования и органами  Федеральной налоговой службы  контроль за своевременным и  полным перечислением страховых  взносов (отчислений) в фонды обязательного  медицинского страхования;

- осуществляет совместно  с территориальными фондами обязательного  медицинского страхования контроль  за рациональным использованием  финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

- осуществляем в пределах  своей компетенции организационно-методическую  деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

- вносит в установленном  порядке предложения по совершенствованию  законодательных и иных нормативных  правовых актов по вопросам  обязательного медицинского страхования;

- участвует в разработке  базовой программы обязательного  медицинского страхования граждан;

- осуществляет сбор и  анализ информации, в том числе  о финансовых средствах системы  обязательного медицинского страхования,  и представляет материалы в  Правительство РФ;

- организует в порядке,  установленном Правительством РФ, подготовку специалистов для  системы обязательного медицинского  страхования;

- изучает и обобщает  практику применения нормативных  правовых актов по вопросам  обязательного медицинского страхования;

- обеспечивает в порядке,  установленном Правительством РФ, организацию научно-исследовательских  работ в области обязательного  медицинского страхования;

- участвует в порядке,  установленном Правительством РФ, в международном сотрудничестве в области обязательного медицинского страхования;

- ежегодно в установленном  порядке представляет в Правительство  РФ проекты федеральных законов  об утверждении бюджета Федерального  уровня на соответствующий год  и о его исполнении;

- осуществляет в соответствии  с законодательством Российской  Федерации расходы на реализацию  мер социальной поддержки отдельных  категорий граждан по обеспечению  лекарственными средствами.

     Во  исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, а также осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами, национальный проект «Здоровье», плотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

     Расходование  средств ФОМС осуществляется  исключительно  на цели, определенные  законодательством, регламентирующим  его деятельность, в соответствии  с бюджетом, утвержденным федеральным  законом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.3 Территориальные фонды обязательного медицинского страхования

 

Территориальные фонды обязательного  медицинского страхования создаются  органами исполнительной власти субъектов  Российской федерации и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год».

По состоянию на 1 января 2011 года  в систему обязательного  медицинского страхования Российской Федерации входят 84 территориальных фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальными фондам обязательного медицинского страхования принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения территорий. Для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС разработаны правила составления, рассмотрения и исполнения бюджета территориального ФОМС, зарегистрированные в Министерстве юстиций РФ (Минюсте России) 24 декабря 2003 г. № 5359. Они позволяют обеспечить методологическое единство подходов к формированию показателей бюджетов территориальных ФОМС и регламентацию их деятельности по составлению, рассмотрению проекта бюджета, его утверждению и исполнению.

Финансовые средства территориальных  фондов находятся в государственной  собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.

 

 

 

  Основные  задачи территориальных фондов обязательного медицинского страхования:

     1. реализация  государственной политики в области  обязательного медицинского страхования;

     2. обеспечение  предусмотренных законодательством  прав граждан в системе обязательного  медицинского страхования;

     3.обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;

     4. обеспечение  в системе обязательного медицинского  страхования принципов социальной  справедливости и равенства всех  граждан в получении медицинских  услуг;

     5. обеспечение  финансовой устойчивости системы  обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования осуществляет следующие функции:

- аккумулирует финансовые  средства на обязательное медицинское  страхование;

- финансирует ОМС по  дифференцированным душевым нормативам;

- выравнивает финансовые  ресурсы городов и районов,  направляемые на ОМС;

- накапливает финансовые  ресурсы для обеспечения устойчивой  системы ОМС;

- разрабатывает правила  ОМС граждан на территории  Российской Федерации;

- контролирует поступление  в территориальный ФОМС страховых взносов и использование финансовых средств на ОМС;

- ведет персонифицированный  учет по всем категориям плательщиков  страховых взносов;

- согласовывает с органами  исполнительной власти, медицинскими  ассоциациями территориальную программу  ОМС населения;

- взаимодействует с федеральным  фондом и другими территориальными  фондами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Особенности деятельности  фондов обязательного медицинского  страхования

2.1 Состав доходов и  расходов фондов обязательного  медицинского страхования

 

В бюджет Федерального фонда  обязательного медицинского страхования  подлежат зачислению следующие доходы².

1. Налоговые доходы:

- с 1 января 2011 года –  доходы, распределяемые органами  Федерального казначейства между  бюджетами бюджетной системы  РФ, поступающие от уплаты налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого сельскохозяйственного налога, уплаченных за налоговые периоды до 1 января 2011 года, - по нормативам, установленным статьей 146 Бюджетного кодекса РФ в редакции действовавшей до 1 января 2011 года.

2. Неналоговые доходы:

- страховые взносы на  обязательное медицинское страхование  – по тарифу, устанавливаемому  Федеральным законом «О страховых  взносах в Пенсионный фонд  Российской Федерации, Фонд социального  страхования Российской Федерации,  Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования и территориальные  фонды обязательного медицинского страхования», в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

- недоимки, пени и штрафы  по взносам в Федеральный фонд  обязательного страхования;

- доходы от размещения  временно свободных средств Федерального  фонда обязательного медицинского  страхования;

- штрафы, санкции, суммы,  поступающие в результате возмещения  ущерба.

3. Безвозмездные поступления:

- межбюджетные трансферты  из федерального бюджета, передаваемы  Фонду обязательного медицинского  страхования.

- прочие поступления.

Средства бюджета Федерального фонда используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.

Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования используются в основном для выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного  медицинского страхования по финансированию программ обязательного медицинского страхования.

Основная сумма расходов – это субвенции на выравнивание условий деятельности территориальных  фондов ОМС и финансирование целевых  программ в рамках ОМС. Распределение  субвенций территориальным фондам ОМС осуществляется с применением  Положения о порядке предоставления Фондом субвенций территориальным  фондам ОМС субъектов РФ. Кроме  того, используется методика комплексной  оценки территории и деятельности системы  ОМС субъекта РФ для обоснования потребности в субвенциях Фонда.

В бюджеты территориальных  государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования  подлежат зачислению следующие доходы.

1. Налоговые доходы:

 - с 1 января 2011 года – доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы РФ, поступающие от уплаты налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого сельскохозяйственного налога, уплаченных за налоговые периоды до 1 января 2011 года, - по нормативам, установленным статьей 146 Бюджетного кодекса РФ в редакции действовавшей до 1 января 2011 года

2. Неналоговые доходы:

- страховые взносы на обязательное медицинское страхование – по тарифу, устанавливаемому Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», в части, зачисляемой в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.