Беременность и материнство

2. Игровой  этап и взаимодействие со сверстниками. Этот этап заключается в формировании  и развитии в процессе сюжетно-ролевой  игры с куклами, в дочки-матери, в семью основных компонентов  материнской сферы. 

3. Этап  няньчания. На этом этапе происходит  формирование и развитие значения  ребенка как объекта деятельности  и потребности в его охране  и заботе о нем, а также  закладываются основы третьей  потребности – «потребности в  материнстве», как потребности иметь  для себя специфические переживания,  получаемые в процессе удовлетворения  первых двух потребностей. Эта  потребность требует рефлексии  своих субъективных состояний  и соотнесения с условиями  и способами их получения. Этап  няньчания имеет хорошо выраженные  возрастные границы (с 5-6 лет  до начала полового созревания), он включает опыт собственного  взаимодействия с объектом, носителем  гештальта младенчества, наблюдение  за взаимодействием взрослых  с ребенком, восприятие и рефлексию  отношения других людей и общества  в целом к взрослым, выполняющим  материнские функции. Это оказывает  влияние на формирование всех  компонентов материнской сферы  и делает данный этап одним  из ведущих (наравне с первым) в ее развитии.

4. Этап  дифференциации мотивационных основ  половой и родительской (в данном случае - материнской) сферы поведения. В субъективном опыте существует взаимное «перекрытие» некоторых ключевых стимулов (ольфакторных, визуальных, слуховых, тактильных) в обеспечении мотивационных основ половой и материнской сфер поведения. Для материнской сферы у человека особое значение имеет объединение компонентов гештальта младенчества на ребенке - как объекте деятельности - до начала полового созревания. Это обеспечивает адекватное мотивационное значение ситуации взаимодействия с ребенком после родов. Присутствие объекта деятельности материнской сферы в этом случае становится медиатором, обеспечивающим возникновение ситуативных эмоций, включающихся в опредмечивание постнатальной стимуляции при взаимодействии с ребенком (контакт кожа-кожа, субъективные состояния матери при акте сосания и т.п.).

5. Этап  конкретизации онтогенетического  развития материнской сферы в  реальном взаимодействии с ребенком. Этот этап включает несколько  самостоятельных периодов: беременность, роды, послеродовой период, младенческий  возраст ребенка и период перехода  к следующему, 6-ому этапу развития  материнской сферы, основанный  на динамике третьего компонента  гештальта младенчества.

6. Завершающий  этап развития материнской сферы.  Последний, шестой этап развития  материнской сферы в онтогенезе  характеризуется образованием у  матери эмоциональной привязанности  к ребенку, личностного принятия  и личностного интереса к внутреннему  субъективному миру ребенка и  к его развитию и изменению.  Это происходит на основе динамики  эмоционального реагирования матери  на онтогенетическое изменение  третьего компонента гештальта  младенчества. В результате образуется  устойчивая детско-родительская  связь после выхода ребенка  из возраста с характеристиками  гештальта младенчества и происходит  пролонгация потребности в заботе  и модификация содержания потребности  в материнстве у матери.

При сравнительном  изучении переживания беременности у «благополучных» беременных и  женщин, отказавшихся от ребенка, показано, что отсутствие или сильное снижение выраженности симптоматики беременности характерно для отказниц[13]. Слишком  сильная выраженность симптоматики, сопровождаемая отрицательными эмоциональными переживаниями, также характерна для  неблагополучного отношения к беременности и материнству[19]. При анализе  отношения к беременности обращается внимание на переживание женщиной шевеления  ребенка. Эти исследования, а также  данные о разной интенсивности переживаний  беременной шевеления ребенка и  интерпретации своих физических и эмоциональных состояний в  разных культурах дают возможность  предположить, что стиль переживания  женщиной соматического компонента беременности и шевеления ребенка  могут иметь прогностическую  ценность для выявления отклонений от адекватной модели материнства.

Для описания переживания женщиной соматического  компонента беременности и шевеления  ребенка и использования этих данных в диагностических и прогностических  целях, целесообразным представляется определение «стиль переживания  беременности». В него включается физическое и эмоциональное переживание  момента идентификации беременности, переживание симптоматики беременности, динамика переживания симптоматики по триместрам беременности, преимущественный фон настроения в эти периоды, переживание первого шевеления  и шевелений в течение всей второй половины беременности, содержание активности женщины в третий триместр беременности. Наиболее характерным  является переживание шевеления. Полученные данные позволили описать шесть  вариантов стилей переживания беременности:

а) Адекватный. Идентификация беременности без  сильных и длительных отрицательных  эмоций; живот нормальных по сроку  размеров; соматические ощущения отличны  от состояний не беременности, интенсивность  средняя, хорошо выражена; в первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, появление раздражительности, во втором триместре благополучное эмоциональное состояние, в третьем триместре повышение тревожности со снижением к последним неделям; активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду.

б) Тревожный. Идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые  периодически возобновляются; живот  слишком больших или маленьких  по сроку размеров; соматический компонент  сильно выражен по типу болезненного состояния; эмоциональное состояние  в первый триместр повышенно тревожное  или депрессивное, во втором триместре  не наблюдается стабилизации, повторяются  депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается; активность в третьем триместре  связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовый период.

в) Эйфорический. Все характеристики носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое  отношение к возможным проблемам  беременности и материнства, нет  дифференцированного отношения  к характеру шевеления ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения. Проективные методы показывают неблагополучие в ожиданиях послеродового  периода.

г) Игнорирующий. Идентификация беременности слишком  поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления; живот  слишком маленький; соматический компонент  либо не выражен совсем, либо состояние  даже лучше, чем до беременности; активность в третьем триместре повышается и направлена на содержания, не связанные  с ребенком.

д) Амбивалетнный. Общая симптоматика сходна с тревожным  типом, особенностью являются резко  противоположные по физическим и  эмоциональным ощущениям переживания  шевеления, характерно возникновение  болевых ощущений; интерпретация  своих отрицательных эмоций преимущественно  выражена как страх за ребенка  или исход беременности, родов; характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному переживанию беременности.

е) Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся  симптоматика резко выражена и негативно  физически и эмоционально окрашена; переживание всей беременности как  кары, помехи и т.п.; к концу беременности возможны всплески депрессивных или  аффективных состояний.

После родов, в раннем постнатальном периоде, особенно важной является роль матери в развитии регулирующих функций  как положительных, так и отрицательных  эмоций ребенка. Функции матери в  этом периоде состоят в сложном  и дифференцированном реагировании на эмоциональные состояния ребенка, гибко изменяющемся по ходу взаимодействия.

Наблюдение  за взаимодействием матери с младенцем, исследование совместной деятельности матери с ребенком раннего и дошкольного  возрастов и другие данные, полученные в ходе экспериментальной и практической работы позволили выделить три компонента эмоционального сопровождения матерью  процесса взаимодействия с ребенком[53]:

1. эмоциональная реакция матери на выражение ребенком отрицательных эмоций, отражающих его дискомфортное состояние;
2. эмоциональное поведение матери при устранении отрицательного эмоционального состояния ребенка;
3. реакция матери на выражение положительных эмоций ребенком.

Это отражает динамику эмоционального поведения  матери в процессе удовлетворения потребностей ребенка. Именно этот процесс (и, главным  образом, роль в нем эмоций матери) рассматривается как «субстрат» развития базовых личностных образований  у ребенка в основных теоретических  подходах (Э.Эриксон, 1996; М.И.Лисина и  др.[34]).

Каждый  из описанных выше компонентов эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком может  быть выражен по-разному. Описаны четыре основных типа реагирования матери:

1. Адекватная реакция матери: на отрицательную эмоцию ребенка возникает чувство тревоги и жалости, которое быстро переходит в фазу «делового сосредоточения и уверенности»; положительные эмоции матери по интенсивности адекватны контексту взаимодействия; в процессе устранения отрицательных состояний ребенка мать восстанавливает с ним контакт, использует успокаивающие, ободряющие и обещающие интонации и высказывания, демонстрирует стимулы, «продвигающие» к моменту удовлетворения потребности ребенка.
2. Усиление эмоций ребенка (как отрицательных, так и положительных). При отрицательных эмоциях ребенка у матери возникает чувство тревоги, страха, растерянности, паники. Усиление положительных эмоций ребенка носит характер эйфорического переживания, неадекватного контексту взаимодействия. При удовлетворении потребностей ребенка мать синтонирует его состояние.
3. Игнорирование эмоций ребенка. Выражается в поведении по типу «формального общения», может сопровождать как отрицательные, так и положительные эмоциональные реакции ребенка и процесс взаимодействия.
4. Осуждение эмоций ребенка. Выражается в соответствующих эмоциях матери от осуждения до агрессии, может сопровождать как отрицательные, так и положительные эмоции ребенка и процесс взаимодействия.

Описанные типы эмоционального реагирования матери могут сочетаться в разных соотношениях, давая в результате индивидуальный стиль эмоционального сопровождения, присущий матери. Выделено три основных типа динамики эмоционального сопровождения  матери[53]:

1. развивающий;
2. «следования за гештальтом младенчества»;
3. неадекватный.

Описанные стили эмоционального сопровождения  матерью процесса взаимодействия с ребенком и типы его модификации позволяют оценить особенности эмоционального отношения матери к ребенку, вычленить его функциональные компоненты и дифференцированно отнестись к формам и способам психологического вмешательства.

Таким образом, переживание женщиной шевеления  ребенка характеризует стиль  переживания беременности и может  служить диагностическим показателем  для выявления отклонений от адекватной модели материнства и проектирования индивидуально-ориентированнного психологического вмешательства.

1.3 Содержание материнской  сферы

На основе приведенных данных были выделены три  блока в содержании материнской  сферы[53]:

1. Потребностно-эмоциональный  блок. Содержит потребность в  контакте с ребенком как объектом - носителем гештальта младенчества, потребность в его охране и  заботе о нем и потребность  в материнстве. Развитие потребностно-эмоционального  блока происходит поэтапно и  включает образование эмоциональной  реакции на компоненты гештальта  младенчества, образование объекта  деятельности - ребенка как носителя  гештальта младенчества, динамику  отношения к онтогенетическим  изменениям гештальта младенчества, возникновение и развитие потребности  в охране и заботе, приобретение  ею статуса функциональной потребности,  а также возникновение потребности  в материнстве на основе рефлексии  своих переживаний. 

2. Операциональный  блок. Состоит из двух частей: операции по уходу и охране  и операциональный состав общения  с ребенком. Последние являются  самостоятельным предметом исследования  в теории социального научения. Особенностью этих операций, помимо  их инструментальной стороны,  является эмоциональная окраска,  которая придает самим операциям  специфические стилевые характеристики, соответствующие свойствам ребенка как объекта деятельности: осторожность, мягкость, бережность и т.п., специфику вокализации и мимики.

3. Ценностно-смысловой  блок. Включает отношение к ребенку  как самостоятельной ценности, что  связано с моделью материнско-детских  отношений в обществе и его  конкретно-культурным вариантом,  а также ценность материнства  как состояния «быть матерью». Последнее также включает в  себя соответствующую внешнюю  модель. Ценность материнства, в  свою очередь, связана с рефлексией  своих переживаний при осуществлении  материнских функций и участвует  в формировании потребности в  материнстве.