Беременность и материнство

Концептуальной основной создания «Теста отношения беременной» послужила  теория психологии отношений В.Н. Мясищева (1960), позволяющая рассматривать  беременность через призму единства организма и личности. Поскольку  личность по В.Н. Мясищеву есть динамическая система отношений, каждый блок теста  ТОБ включает 3 раздела, в которых  шкалируются различные понятия. Они представлены пятью утверждениями, отражающими пять различных типов психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). Испытуемой предлагается в каждом блоке выбрать только одно утверждение, наиболее соответствующий её состоянию.

Блок А (отношение женщины к себе беременной) представлен следующими разделами:

1. отношение к беременности;
2. отношение к образу жизни во время беременности;
3. отношение во время беременности к предстоящим родам.

Блок Б (отношения женщины в формирующейся в течение девяти месяцев беременности системе «мать-дитя») представлен следующими разделами:

1. отношение к себе, как к матери;
2. отношение к своему ребёнку;
3. отношение к вскармливанию ребёнка грудью.

Блок В (отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих) представлен следующими разделами:

1. отношение ко мне беременной мужа;
2. отношение ко мне беременной родственников и близких;
3. отношение ко мне беременной посторонних людей.

На основе результатов методики ТОБ беременную женщину можно отнести к одной  из трёх групп, требующих различной  тактики проведения дородовой подготовки.

Первая  группа женщин включает в себя практически  здоровых беременных женщин, находящихся  в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД).

Вторая  группа может быть названа «группой риска». В неё следует включать женщин, имеющих эйфорический, гипонозогнозический, иногда тревожный типы психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). У них отмечается повышенная вероятность  развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств.

Третья  группа состоит из женщин, также  имеющих гипогестогнозический и  тревожный типы психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД), но выраженность их клинических проявлений значительно  больше, чем у представительниц второй группы. Сюда следует включать всех, имеющих депрессивный тип психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД). Многие беременные женщины из этой группы обнаруживают нервно-психические  расстройства различной степени  тяжести и нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра.

Таким образом, тест позволяет выявлять нервно-психические  нарушения у беременных женщин на ранних этапах их развития, связывать  их с особенностями семейных отношений  и ориентировать врачей и психологов на оказание соответствующей помощи. Своевременно и адекватно оказанная  помощь не только улучшает ситуацию в  семье, течение беременности и родов, но и является профилактикой проблем  с грудным вскармливанием, послеродовых невротических и психических  расстройств.

Простота  использования теста даёт возможность  внедрения его в практику работы женских консультаций, применения акушерами-гинекологами, терапевтами. Выявив выраженные нарушения  у беременных женщин, они могут  рекомендовать им обратиться за помощью  к психологу или к психотерапевту. Это будет способствовать ранней диагностике нервно-психических  расстройств у беременных.

Для исследования системы ценностных ориентаций беременных женщин нами была использована методика М. Рокича (RVS - Rokeach Value Survay), адаптированная А. Гоштаутасом, А. А. Семеновым и  В. А. Ядовым (см. приложение 2). Методика основана на приеме прямого ранжирования двух списков по 18 ценностей в  каждом: терминальных (ценностей - целей) и инструментальных (ценностей-средств), отпечатанных на листах бумаги в алфавитном порядке. Испытуемым предлагалось поставить  против каждого обозначения соответствующее  ранговое число от 1 до 18.

Терминальные  ценности - это основные цели человека, они отражают долговременную жизненную  перспективу. То, к чему он стремится  сейчас и в будущем.

Инструментальные  ценности характеризуют средства, которые  выбираются для достижения целей  жизни. Они выступают в качестве инструмента, с помощью которого можно реализовать терминальные ценности.

Для конкретизации  критериев ранжирования испытуемым предлагалось учитывать не только значимость ценности, но и степень ее реализованности. Для этого после завершения ранжирования обоих списков испытуемым предлагалось оценить в процентах степень  реализованности каждой из ценностей  в его жизни.

Исследование  проводилось на базе женской консультации при поликлинике №10 Калининского района г. Новосибирска. В эксперименте приняли 25 беременных женщин, также  было исследовано 25 не беременных женщин (контрольная группа). Всего в  исследовании приняло участие 50 женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Для выявления  особенностей смысловой сферы женщины  во время беременности, мы сравнивали результаты по тесту Рокича у беременных и небеременных женщин.

Для получения  дополнительных сведений об участниках эксперимента, нами была разработана  социологическая анкета (см. приложение 3).

3.2. Результаты  эксперимента

В результате тестирования по методике «Тест отношений  беременной (ТОБ)» мы получили (см. приложение 4), что у

• 43 % беременных женщин преимущественно оптимальный тип ПКГД;
• 23% - эйфорический тип ПКГД;
• 15% - тревожный тип ПКГД;
• 13% - гипогнозический тип ПКГД;
• 6% - депрессивный тип ПКГД.

По тесту  Рокича мы получили списки проранжированных испытуемыми инструментальных и  терминальных ценностей. Каждой ценности испытуемыми был приписан ранг от 1 до 18 (1 - наиболее ценная при любых  обстоятельствах, 18 – наименее ценная). Из полученных ответов нами были выбраны  самые популярные и самые непопулярные ответы по инструментальным и терминальным ценностям отдельно для беременных и небеременных (см. приложение 5).

На следующем  этапе обработки массивов была реализована  процедура кластерного анализа. Поскольку в аналитическом исследовании при наличии целевой выборки  одномерные распределения представляют небольшую «ценность», постольку  в качестве дескриптивной статистики и был использован кластерный анализ, репрезентирующий не «количественные» распределения, а «качественные» связи  и зависимости между наблюдаемыми переменными.

Кластерный  анализ был осуществлен при помощи компьютерной программы «Пакет обработки  статистических данных Stadia 7.0». Он был  выполнен с метрикой вычисления расстояний по Эвклиду и объединяющей Уорда.

Кластерная  структура ценностных ориентаций представлена в приложении 5.

Полученная  кластерная структура позволяет  представить различные ценностные типы сознания. На графике видно, что  структура ценностного сознания исследуемых групп может быть разбита на несколько достаточно ясно очерченных кластеров.

В результате кластерного анализа, мы можем сделать  вывод о том, что наиболее значимыми  инструментальными ценностями для  беременных женщин являются: аккуратность, воспитанность, ответственность, исполнительность. Наименее значимыми инструментальными ценностями для беременных женщин являются: непримиримость к недостаткам в себе и других и высокие запросы. Наиболее значимыми терминальными ценностями для беременных женщин являются: счастливая семейная жизнь и здоровье. Наименее значимыми терминальными ценностями для беременных женщин являются: творчество, красота природы и искусства.

Наиболее  значимыми инструментальными ценностями для небеременных женщин являются: высокие запросы, ответственность, независимость и воспитанность. Наименее значимыми инструментальными ценностями для небеременных женщин являются: аккуратность и чистоплотность, непримиримость к недостаткам в себе и других. Наиболее значимыми терминальными ценностями для небеременных женщин являются: активная деятельная жизнь и здоровье. Наименее значимыми терминальными ценностями для небеременных женщин являются: красота природы и искусства, жизненная мудрость.

Проанализировав результаты анкетирования, мы получили, что у беременных женщин:

У небеременных женщин результаты анкетирования выглядят следующим образом: