Гіпноз і аутогенні тренування

САМОНАВІЮВАННЯ - (лат. suggestio - сугестія) - психологічний вплив на свідомість людини, при якому відбувається некритичне сприйняття ним переконань і установок. Являє собою особливо сформовані словесні (але іноді й емоційні) конструкції, часто також звані навіюванням.

ІНДІЙСЬКА СИСТЕМА ХАТХА-ЙОГА І РАДЖА-ЙОГА- Філософське вчення йога (Yoga-санскр., З'єднання), засновником якого вважається давньоіндійський філософ Патанджалі, має майже 2000-літню історію (за іншими джерелами - 3000-річну). Представляючи собою складну суміш релігійних теорій та емпіричних знахідок давньоіндійської медицини, протягом останніх десятиліть йогізма то ставав предметом гучних дискусій, то віддавався практично повного забуття. У той же час необхідно відзначити, що, незважаючи на величезну кількість наукових науково-популярних публікацій, досить глибокий аналіз фізіологічного впливу вправ хатха-йоги, судячи з доступній літературі, поки не проводився [9, c. 57].

ГІПНОЗ - змінений стан свідомості, одночасно поєднує в собі ознаки неспання, сну і сну зі сновидіннями. Гіпноз дозволяє співіснувати одночасно взаємовиключним станів свідомості.

АКТИВНА РЕГУЛЯЦІЯ М'ЯЗОВОГО ТОНУСУ - важлива роль у психологічних дослідженнях і теоретичному обгрунтуванні ефекту релаксації належить Є. Jacobson. Вивчаючи методи об'єктивної реєстрації емоційних станів, він встановив, що при негативних емоційних реакціях завжди виявляються напруга скелетної мускулатури і відповідні вегетативно-судинні зрушення. Надалі Джейкобсон запропонував власний терапевтичний метод, який отримав широку популярність в США як «метод прогресуючої (послідовної) релаксації» 2. Терапевтичне обгрунтування цього методу полягала в тому, що довільне розслаблення мускулатури супроводжується зниженням нервово-емоційного напруження і виявляє седативний ефект. Ці загальні елементи послужили причиною того, що в перші роки поширення аутогенного тренування обидва терапевтичних прийому часто об'єднувалися. Так, у першому виданні збірки «La Relaxation», в якому були опубліковані роботи Шульца і Джейкобсона, обидві методики викладалися як варіанти «лікування за допомогою деконтрактаціі». Насправді до ідеї створення лікувального методу, хоча і близького зовні до аутогенного тренуванні, Джейкобсон підійшов іншим шляхом [9, c. 74].

РАЦІОНАЛЬНА ПСИХОТЕРАПІЯ - це терапія, заснована на розумі і логіці. Даний вид терапії підходить не всім і не завжди, але якщо рівень тривоги не дуже високий, то починати можна саме з цього методу. Якщо ж рівень негативних емоцій великий. то спочатку має смсл вдатися до терапії, орієнтованої на почуття (наприклад НЛП), а вже потім застосовувати раціональний методи. Раз'ясняющую, логічно обгрунтовану терапію важко виділити в самостійний метод. Швидше - це зведення загальних принципів взаємин лікаря і хворого. Важко уявити лікаря, який би в процесі психотерапії не звертався до розуму хворого, що не роз'яснював в тій чи іншій мірі сутності та можливих причин хворобливого стану, не вказував шляхи подолання хвороби. У нас в країні цей метод активно застосовували і пропагували В. М. Бехтерєв, Б. Н. Бірман, В. А. Гіляровський, Ю. В. Каннабих, С. І. Консторум, А. І. Яроцький та багато інших.

АУТОГЕННЕ ТРЕНУВАННЯ І ПОДІБНІ З НЕЮ МЕТОДИ

Колективна психотерапія. Серед методик, родинних аутогенним тренуванні, в першу чергу слід назвати варіанти колективної психотерапії. Існує безліч видів колективної психотерапії, до одного з яких, власне, можна віднести і аутогенне тренування при груповому варіанті її застосування. А. П. Слободяник (1978) наводить короткий опис більше двадцяти різних методик і модифікацій колективної психотерапії («психотерапія в малій групі», «колективна психотерапія в умовах спільної діяльності», «комбінована групова психотерапія», «сімейна психотерапія», «корективний інтерперсональний досвід з Кпоbloch », колективна психотерапія« кава і ... »за Masnik та ін.)

Условнорефлекторная терапія. Інший групою методів, близьких до аутогенного тренуванні, є різні форми умовно-рефлекторноі терапії. Засновником цього психотерапевтичного напрямку був В. М. Бехтерєв, вперше запропонував принципи сочетательно-(умовно)-рефлекторної терапії, виходячи з павловського навчання про умовні рефлекси.

Разом з тим В. М. Бехтерєв зазначав «механізований характер» методу і тому вважав за необхідне доповнювати його раціональної психотерапією. Відомо, що І. П. Павлов відкидав спроби пояснювати навчання людей на основі спрощеного використання условнорефлекторноі теорії і критикував за це школу біхевіоризму. У той же час ряд західних представників поведінкової терапіі4 здійснює механістичний перенесення теоретичних побудов І. П. Павлова в психотерапію. Таким, зокрема, є так званий «скиннеровской метод обумовлення», заснований на заохочення і покарання (в якості останнього застосовуються досить відчутні удари електричного струму). Таким чином, слід визнати, що за своїм походженням, структурою і механізмам дії (схема 1) аутогенне тренування є синтетичним методом, вдало об'єднав в собі позитивні сторони ряду психотерапевтичних прийомів. У результаті такого синтезу була створена якісно нова комплексна методика, що сприяє активізації хворого і спрямована на стимуляцію і оптимальне використання резервних можливостей організму і особистості в процесі лікування.... [10, c. 42].

Класифікація формул аутогенного тренування нейтралізуючі - культивують байдужість до дратівливої ​​фактору (« ковтання все одно » - при езофагоспазме, «пилок однаково» при алергії і т.д.); підсилюють - активізують приховані розумові процеси ( « я прокинуся , коли захочу в туалет » - при енурезі і інш.) ;абстинентний -спрямовані - знімають аддиктивную залежність ( « я вільний від спиртного » , тощо);парадоксальні - використовують ефект « зворотної дії » формул навіювання ; підтримуючі - самі м'які , стимулюють розвиток позитивних якостей особистості .

Шляхи використання методів біологічного зворотного зв'язку і аутогенне тренування у рефлексотерапії.

Рефлексотерапія - ефективний спосіб корекції функціонального стану організму. Існуюча з даної тематики література розкриває можливості методу і містить чіткі інструкції з використання того чи іншого прийому впливу на біологічно активні точки організму з метою корекції його функціонального стану. Але масове використання рефлексотерапії в практичній медицині обмежено недостатньою кількістю фахівців даного профілю і високими вимогами до їх кваліфікації та досвіду . Стабільність топографії біологічно активних точок дає надію знайти інші шляхи реалізації впливу на ці точки , які дозволили б зняти деякі обмеження по масовому використанню рефлексотерапії. Високі вимоги до досвіду і кваліфікації лікаря - рефлексотерапевта, на наш погляд, обумовлені не трудністю пошуку і підбору комбінації біологічно активних точок при тій чи іншій патології , оскільки докладні описи є практично в кожному посібнику з рефлексотерапії. Крім того , в даний час існує безліч модифікацій апаратних засобів для безпомилкового знаходження біологічно активних точок на поверхні будь-якої ділянки тіла. Основна складність у цьому виді лікування пов'язана з відсутністю можливості об'єктивної оцінки отриманого ефекту безпосередньо під час впливу.Індивідуальність кожного організму обумовлює певною мірою і індивідуальність розвитку патології в кожному конкретному випадку. Внаслідок цього, вміння лікаря - рефлексотерапевта визначати спосіб і дозування впливу на біологічно активні точки при тій чи іншій патології у окремого індивіда є свого роду мистецтвом, з витікаючими звідси утрудненнями для масового використання способу рефлексотерапії в практичній медицині[10, c. 49]. Одне з основних достоїнств аутогенного тренування полягає в можливості втручання за допомогою дуже простого, доступного будь-якій людині і в той же час універсального інструменту - «формули мети» - в роботу будь-якої функціональної системи організму, а також у сферу його вищих психічних функцій. З теорії та практиці аутогенного тренування існує маса літератури , однак пояснення механізмів дії та можливостей використання основного інструменту аутогенного тренування - « формул мети» - в них практично відсутній. У загальному випадку « формула мети» представляє з себе коротку фразу, що складається з декількох слів, звернених пацієнтом до самого себе , і виражає бажану якість (властивість) або відчуття як вже доконаний факт. Наприклад, « моя права рука важка (тепла )» ; « я відчуваю в лівій руці струмуюче тепло » ; « я можу ...» і т.д. Як видно з наведених прикладів , « формула мети» обов'язково включає в себе приватне або присвійний займенник , так як вона завжди звернена пацієнтом до самого себе.Такім чином , навчання пацієнтів аутовоздействію на біологічно активні точки за допомогою техніки аутогенного тренування з метою спрямованої корекції функціонального стану організму , профілактики та ліквідації патологічних станів, що піддаються лікуванню методиками рефлексотерапії , повинно значно збільшити можливості класичного методу аутогенного тренування . Комбінаційне використання методів рефлексотерапії , біологічного зворотного зв'язку та аутогенного тренування дозволяє більш широко застосовувати рефлексотерапію в медичній практиці , забезпечує високу якість проведення сеансів лікування фахівцями і набуває нову якість як самостійний напрям в теоретичній і практичній медицині. У той же час, завдяки можливостям аутогенного тренування , практика рефлексотерапії стає доступною будь-якій людині , який побажав самостійно коригувати свою психосоматичне здоров'я . Однак , незважаючи на доступність методів рефлексотерапії , людині , засвоїв вправи аутогенного тренування , ми все-таки при складних захворюваннях організму радимо проводити всі самостійні лікувальні заходи під контролем лікаря [10, c. 53].

3. ТЕХНІКА АУТОГЕННОГО  ТРЕНУВАННЯ ЗА ШУЛЬЦОМ 

          В основі класичного методу аутогенного тренування II ступеня лежать деякі принципи, запозичені І. Шульцем з практики « Раджа - йоги ». Сам Шульц аутогенне тренування II ступеня вважав основним курсом, що сприяє повному відновленню і зміцненню психосоматичного здоров'я учня, а шість вправ I ступеня розглядав лише як підготовчий етап для освоєння аутогенного медитації.На думку І. Шульца , під час АТ медитації відбувається « самоочищення» ( катарсис ) підсвідомості учня, внаслідок чого і настає його повне одужання. Однак, за нашими спостереженнями, вже при освоєнні навику довільного розслаблення скелетної мускулатури і занурення у « аутогенное стан » у тренується з'являється так звані аутогенні розряди , які насправді об'єктивно сприяють поліпшенню його психосоматичного здоров'я , З цієї та з деяких інших причин ми лише умовно розділяємо аутогенне тренування на сходи. Перехід від першої до другого ступеня в нашому навчальному курсі відбувається плавно і непомітно, тому, що вже на стадії освоєння першого ступенями використовуємо деякі методичні прийоми другий. Наприклад , при хорошому освоєнні першої вправи I ступеня ми даємо тренується завдання кілька разів подумки повторити текст: «Небо ... небо ... небо ... блакитне, синє небо ... ». Перебуваючи в стані аутогенного занурення , повторюючи багато-багато разів дану фразу , що навчається обов'язково образно уявляє собі ( візуалізує ) блакитне небо . Після виникнення сталого способу блакитного неба тренується пропонується представити себе вільно ширяє в цьому блакитному небі , причому в образі будь-якої птиці . Одну-дві години такого « ширяння » дають такий колосальний відпочинок всьому організму, ефект від якого не піддається ніякому порівнянню. Такий ефект не спостерігається навіть після нормального 8- 9- годинного нічного сну. Виконання на ніч даної вправи не рекомендується, так як тренується навіть після півгодинного ширяння вже не зможе заснути. Ця вправа досить складне і з першої спроби вдається далеко не всім навчаються , але його більш слабкий по ефекту еквівалент вдається всім без винятку. Еквівалент даної вправи полягає в образному представленні себе не ширяє в блакитному небі, а вільно, розслаблено лежачим на спині на блакитно - зеленої гладі моря і дивиться в бездонну блакить неб [4, c. 7]. Хвилі злегка похитують ваше тіло вам легко, тепло і приємно. Слід зазначити , що варіацій з блакитним кольором достатньо багато. Наприклад, уявлення того, що вас огортає « блакитний туман», який приємно холодить шкіру, приємно обволікає її, що ви просочують блакитним кольором наскрізь , покращує колір вашої шкіри , прибирає різні висипання і молодить її . Поліпшується також робота внутрішніх органів , і іноді зникають уповільнені запальні процеси. В якості казуїстики можна навести приклад, коли жінка 37- ми років (протягом 13 років заміжжя жила подружнім життям тільки зі своїм чоловіком) не могла завагітніти через наявного запального процесу, не піддаватися ніяким фармакологічним і фізіотерапевтичних методів лікування. У чоловіка (35 років) ніяких відхилень у статевих функціях не виявлено. Освоєння загального курсу I ступеня аутогенного тренування , використання вправ з блакитним кольором , а також «проведення тепла » з області сонячного сплетіння до дітородним органам і повторення спеціальних , спрямованих на позбавлення від запального процесу формул мети, дозволили нашій пацієнтці зачати , виносити і народити здорову , повноцінного дитини. Як було викладено вище , при розучуванні п'ятого вправи першого ступеня ми також використовували методичні прийоми II ступеня аутогенного тренування (згадайте: « апельсин ... помаранчевий апельсин ...»). Крім того, ми дозволяємо обучающемуся перебувати в стані аутогенного занурення до 30-40-50 хвилин і більше буквально з самого початку освоєння курсу аутогенного тренування I ступеня. А основний упор в аутогенним тренуванні II ступеня якраз і робиться на 30-60 -хвилинному утриманні стану аутогенного занурення за наявності « дратівливих » перешкод типу яскравого світла , шуму. При цьому тренується повинен як би з боку вміти спостерігати свої « аутогенні розряди » , тобто оволодіти навиком пасивної медитації. У цілому ж II ступінь тре. Суттю першої вправи є оволодіння навичкою фіксації своєї уваги на спонтанно виникають під час аутогенного стану колірних картинах ( візуалізація кольору). Тобто тренується навчається спочатку « баченню » спонтанно виникає хаотичної зміни кольорів, а потім виділенню з « хаосу» якого-небудь певного кольору і утриманню його «в полі свого зору », тобто перетворенню обраного кольору в домінуючий і поступово витісняє всі інші.Друга вправа полягає в оволодінні навичкою , вже безвідносно до спонтанно виникають квітам , «бачити» будь-який заданий викладачем або самим тренирующимся колір. При « візуалізації » того чи іншого кольору тренується також повинен навчитися аналізувати вплив даного кольору на свій психоемоційний стан з метою подальшого використання придбаного навику у свідомій корекції свого психоемоційного стану , тобто вільно втручатися в роботу вищої нервової діяльності свого організму. Аутогенні розряди, крім колірних відчуттів, приносять також спонтанну « візуалізацію » неживих і одушевлених об'єктів. Суттю третього вправи є оволодіння навичкою візуалізації будь-якого конкретного неживого предмета ( методичний підхід такий же , що й у випадку роботи з кольором )[4, c. 8]. В результаті від тренується потрібно навчитися чітко і ясно, аж до найдрібніших подробиць, «бачити» заданий предмет. Четверта вправа полягає в оволодінні навичкою «опредмечивающих» ( об'єктивізувати ) будь-які абстрактні поняття типу «істина», « нескінченність » , «щастя ». На думку І. Шульца, це вправа дозволяє несвідомому більш вільно виявлятися , і тим самим психоемоційний стан навчається стає досить добре керованим за допомогою свідомості. П'ята вправа є ніби безпосереднім продовженням четвертого ( в сенсі кращого виявлення підсвідомого ) . Воно полягає в пасивної концентрації уваги на спливаючих з підсвідомості специфічних відчуттях , емоційних переживаннях, пов'язаних з виникненням сильних бажань. Надалі тренується пропонується навчитися « бачити» себе в центрі якої - небудь « облагораживающей » підсвідомість ситуації.Шосте вправу полягає в оволодінні навичкою візуалізації живих об'єктів. Спочатку треба навчитися « бачити» індиферентні для вас персонажі типу « землекоп » , « токар » , « льотчик » , потім навчитися концентруватися на « баченні » своїх знайомих і близьких. Причому в даному випадку не повинно бути ніяких спотворень, нав'язуваних вам підсвідомістю , і воно (бачення) не повинно бути загальним , поверхневим , а має бути конкретним , дуже близьким до реальності.До цього вправі ми зазвичай додаємо навчання навику «організувати діалог» з будь-яким конкретним особою на цікаву для вас тему. Ця добавка добре допомагає при залагодженні конфліктів на роботі або зі своїми близькими, а також допомагає не губитися у відповідальних випадках, коли від майбутньої реальної зустрічі та бесіди залежить прийняття важливих для вас рішень . У переважній більшості випадків діалог , відпрацьований у стані аутогенного занурення , сприяє позитивному вирішенню що стоїть перед вами питання.І , нарешті , сьоме вправу , назване І. Шульцем «відповідь несвідомого » , полягає в тому , що тренується в стані аутогенного занурення задає собі так звані одвічні питання , « що мучать » свідомість будь-якої людини: «Хто Я такий? », » У чому мета мого життя? «, « Чого Я хочу? ». У відповідь на поставлені питання, за твердженням І. Шульца, виникає ланцюжок асоціативних картин. Наприклад, одна з пацієнток І. Шульца на питання « Хто Я? » Побачила себе дівчинкою - дошкільницею, що грає в піску , відчула почуття самотності , і у неї виникли думки про самотність , по суті , будь-якої людини . Потім вона побачила свого батька на смертному одрі , далі - розп'ятого Христа. Наприкінці медитації , як вважає Шульц , у неї з'явилося справжнє розуміння сенсу життя і свого місця в ній. Таким чином , ми коротко ознайомили вас з II ступенем аутогенного тренування за класичною методикою І. Шульца з деякими власними доповненнями [4, c. 11].

         У процесі вже більш ніж півстолітній історії аутотренінгу вітчизняними та закордонними авторами було проведено величезну кількість досліджень , спрямованих на вивчення і обгрунтування механизмовпсихотерапевтического впливу методу , а також - на розвиток методики та спеціалізацію техніки аутогенного тренування стосовно до різних синдромам і формам клінічної патології. Досить сказати , що бібліографічний покажчик , наведений в 4- му томі керівництва по аутогенним тренуванні , виданого під редакцією W. Luthe в 1969 - 1970 рр. . , Включає 2450 робіт . Останній вітчизняний бібліографічний покажчик з проблеми аутогенного тренування (А. С. Ромен ) включав 943 роботи [4, c. 17].

          Розглянемо модифікацію D. Mffller - Hegemann . Д. Мюллер - Хе- Гемании вніс деякі зміни в класичну схему , зокрема в 3-е і 6-е вправи . У побудові занять автор у значно більшій мірі , ніж I. Scultz , використовував образні уявлення , одночасно знижуючи питома вага внутрішнього мовлення . Істотна увага в цій модифікації приділяється прийомам самопереконання і самовиховання й трохи менше - самонавіювання. На думку Д. Мюллер - Хегеманна , зайвий дидактизм і імперативне побудова формул самонавіювання можуть викликати негативізм у пацієнтів , вираженість якого залежить від інтелектуального рівня хворих ( чим вище інтелектуальний рівень, тим більше негативізм ). З урахуванням цих уявлень автор пом'якшує формули самонаказів , перетворюючи їх у формули самопожеланій . Так , наприклад замість самонаказ «Я абсолютно спокійний » використовується - « Нехай я стану зовсім спокійним ». Істотне значення надається мотивації пацієнта до оволодіння методом , бажанням співпрацювати з лікарем і наявності необхідного « інтелектуального мінімуму » в студента , що дозволяє засвоїти основи, систему і цілі аутотренінгу . Чим вище « інтелектуальний поріг» , тим більше можливість до варіювання і ускладнення застосовуваних методів. У процесі лікувального курсу використовуються « стереотипні » формули гетеро-і аутосуггестіі , що , на думку автора, « торує шлях » для самовоздействія. У модифікації Д. Мюллер- Хегеманна 3 вправа виконується наступним чином : хворий спочатку образно уявляє собі , як його ліва рука наповнюється струмливим теплом від пальців до плечового суглоба, потім він « переливає » це тепло в ліву половину грудної клітини і таким чином досягає рефлекторного розширення коронарних судин. Грунтуючись на даних про представництво моторних функцій в корі великих півкуль , як і багато інших авторів, Д. Мюллер- Хегеманн істотну увагу приділяє регуляції тонусу мімічної мускулатури (6-е вправа) , що , на його думку , знижуючи кортикально - гипоталамическую активність , призводить до « емоційного вирівнюванню » через систему зворотного зв'язку. Доречно зазначити , що на тісний зв'язок емоційного стану з тонусом мімічної мускулатури набагато раніше робіт W. Penfield вказували В. М. Бехтерєв і П. К. Анохін. Важливою умовою для успішного застосування аутогенного тренування Д. Мюллер - Хегеманн вважає відбір пацієнтів не тільки за медичними , а й з психологічних показаннями. Робота Д. Мюллер- Хегеманна (1957 ) була першим повідомленням про метод з викладенням власних досліджень , опублікованих у перекладі на російську мову у нас в країні [4, c. 20].