Копінг стратегії та захисті механізми хворих на туберкульоз

8. Реактивне формування. Цей захисний механізм підміняє неприйнятні для усвідомлення спонукання гіпертрофованими, протилежними тенденціями. Захист носить двоступеневий характер. Спочатку витісняється неприйнятне бажання, а потім посилюється його антитеза. Наприклад, перебільшена опіка може маскувати почуття від-докинути, перебільшене слащаве і ввічливе поводження може приховувати ворожість і т.п.

9. Заперечення. Це механізм відкидання  думок, почуттів, бажань, потреб чи  реальності, які неприйнятні на  свідомому рівні. Поведінка таке, немов проблеми не існує. Примітивний механізм заперечення в більшій мірі характерний для дітей (якщо сховати голову під ковдрою, то реальність перестане існувати). Дорослі часто використовують заперечення у випадках кризових ситуацій (невиліковна хвороба, наближення смерті, втрата близької людини тощо).

10. Зсув. Це механізм спрямування  емоцій від одного об'єкта до  більш прийнятною заміні. Наприклад,  зсув агресивних почуттів від  роботодавця на членів сім'ї  або інші об'єкти. Зсув проявляється при фобічних реакціях, коли тривожність від прихованого в несвідомому конфлікту переноситься на зовнішній об'єкт. [27]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РОЗДІЛ 2

ВИЯВЛЕННЯ ТИПІВ КОПІНГ-СТРАТЕГІЙ  ТА ЗАХИСНИХ МЕХАНІЗМІВ У ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ

2.1 Характеристика вибірки і методів дослідження

Характеристика вибірки:

Вибірку даного дослідження склали в загальній кількості 30 осіб (всі чоловіки) хворі на туберкульоз, які знаходяться на стаціонарному лікуванні в відділенні протитуберкульозної лікарні.

Методи дослідження:

Для розкриття теми «Копінг стратегії та захисті механізми хворих на туберкульоз» я використав наступні методики:

1. копінг тест Лазаруса;
2. індекс життєвого стилю.
3. провів статистичний метод обробки результатів.

Копінг-тест Лазаруса

Методика призначена для визначення копінг-механізмів, способів подолання труднощів у різних сферах психічної діяльності, копінг-стратегій. Даний опитувальник вважається першою стандартною методикою в галузі вимірювання копінга. Методика була розроблена Р. Лазарусом і С. Фолкманом в 1988 році, адаптована Т. Л. Крюкової, Є. В. Куфтяк, М. С. Замишляевой в 2004 році.

Теоретичні основи.

Совладаніе з  життєвими труднощами, як стверджують  автори методики, тобто постійно змінюються когнітивні та поведінкові зусилля  індивіда з метою управління специфічними зовнішніми і (або) внутрішніми вимогами, які оцінюються ним як піддають його випробуванням або перевищують його ресурси. Завдання совладания з негативними життєвими обставинами полягає в тому, щоб або подолати труднощі, або зменшити їх негативні наслідки, або уникнути цих труднощів, або витерпіти їх. Можна визначити впорається поведінку як цілеспрямоване соціальне поведінка, що дозволяє справитися з важкою життєвою ситуацією (або стресом) способами, адекватними особистісним особливостям та ситуації, - через усвідомлені стратегії дій. Це свідома поведінка направлено на активну зміну, перетворення ситуації, що піддається контролю, або на пристосування до неї, якщо ситуація не піддається контролю. При такому розумінні воно важливе для соціальної адаптації здорових людей. Його стилі і стратегії розглядаються як окремі елементи свідомого соціальної поведінки, за допомогою яких людина справляється з життєвими труднощами.

Випробуваному пропонуються 50 тверджень стосуються поведінки  у важкій життєвій ситуації. Випробуваний повинен оцінити як часто дані варіанти поведінки проявляються у нього.

Методика індекс життєвого стилю

Опитувальник призначений для  діагностики механізмів психологічного захисту "Я" і включає 97 твердження, що вимагають відповіді на кшталт «вірно - невірно». Вимірюються вісім видів захисних механізмів: витіснення, заперечення, заміщення, компенсація, реактивне утворення, проекція, інтелектуалізація (раціоналізація) і регресія. Кожному з цих захисних механізмів відповідають від 10 до 14 тверджень, що описують особистісні реакції людини, що виникають у різних ситуаціях. На основі відповідей будується профіль захисної структури обстежуваного.

Теоретичні основи.

Методику Life Style Index (LSI), описану в 1979 р. на основі психоеволюціонної теорії Р. Плутчик та структурної теорії особистості Х. Келлермана, слід визнати найбільш вдалим діагностичним засобом, що дозволяє діагностувати всю систему МПЗ (механізми психологічного захисту), виявити як провідні, основні механізми, так і оцінити ступінь напруженості кожного.

При складанні опитувальника авторами використовувалися декілька джерел, включаючи психоаналітичні праці  та роботи з загальної психопатології та психології. З цих джерел виділили передбачувані характеристики 16 механізмів захисту, які й склали основу захисту "Я". Потім був запропонований ряд тверджень з метою конструювання шкал. Передбачалося, що випробовуваний, вибираючи для себе прийнятні затвердження опитувальника, що описують звичне для нього поведінку, відобразить певну модель захисту. Наприклад, заява: "Якщо я серджуся на свого товариша, я, ймовірно, зірву злість на кому-небудь іншому" відображає МПЗ "заміщення". Пункти опитувальника були згруповані таким чином, щоб виявити кожний з 16 перерахованих механізмів захисту, і в сумі склали 224 затвердження. Після першого обстеження і статистичної обробки результатів основний текст був скорочений до 184 найбільш репрезентативних пунктів. У результаті факторного аналізу виявилося можливим скоротити число МПЗ до 8.

Деякі з них тепер представляли сукупність декількох МПЗ (так, наприклад, компенсація включала твердження, що представляють ідентифікацію і фантазування). Остаточний варіант опитувальника включив в себе 92 пункти, що вимірюють 8 видів МПЗ: заперечення, витіснення, які заміщають, компенсацію, реактивне освіту ("гіперкомпенсація"), проекцію, раціоналізацію і регресію. Після завершення роботи з психометрическим даними тесту були проведені дослідження щодо отримання нормативних даних і відмінностей на різних клінічних групах піддослідних, які підтвердили діагностичні можливості методики.

 

2.2 Аналіз копінг-стратегій та захисних механізмів у хворих на туберкульоз

В даній роботі я встановлював взаємозв’язок хворих на туберкульоз та копінг-стратегій та захисних механізмів. За допомогою методик (копінг-стратегії Лезаруса та індекс життєвого стилю) я виявляв у хворих на туберкульоз типи захисних механізмів та зв'язок зміни захисних механізмів та хвороби.

За допомогою методики копінг тест Лазаруса ми досліджували наступні рівні напруги таких типів копінгу як: конфортаційний копінг;дистанціювання;самоконтроль;пошук соціальної підтримки;прийняття відповідальності;втеча  - уникнення;планування вирішення;позитивна переоцінка.

За допомогою методики індекс життєвого  стилю я виявляв рівні напруги таких типів захисних механізмів (8 основних):заперечення;витіснення;регресія;компенсація;проекція;заміщення;інтелектуалізація;реактивне утворення.

При проведенні методики копінг тест Лезаруса (випробуваному пропонуються 50 тверджень стосуються поведінки у важкій життєвій ситуації він повинен оцінити як часто дані варіанти поведінки проявляються у нього. Тест проводився для хворих на туберкульоз)ми встановили наступні показники:

При опрацюванні бланку відповідей, що заповнювали хворі, ми отримали наступні результати, які наведені в таблиці додаток В;

Таблиця 2.1.

Розподіл результатів  за методикою копінг-стратегій у  досліджуваній вибірці

№	Шкала	Середньогрупові результати дослідження в балах
1	Конфронтація	8,4
2	Дистанціювання	8,9
3	Самоконтроль	13,7
4	Пошук соціальної  підтримки	8,03
5	Прийняття відповідальності	7,2
6	Втеча	9,23
7	Планування  рішення проблеми	14,7
8	Позитивна переоцінка	8,7

Згідно цієї таблиці ми можемо зробити висновок, що найвищий рівень напруги копінгу має планування вирішення проблеми а також самоконтроль.

Отриманні дані я змоделював на діаграмі Додаток В.2 де видно на якому із полюсів найбільший рівень напруги допінгу (найвищий рівень напруги копінгу має планування вирішення проблеми а також самоконтроль).

За цими даними ми можемо стверджувати, що у хворих на туберкульоз найбільший рівень напруги копінгу переважає планування вирішення проблеми а також в них досить великий рівень напруги – це самоконтроль.

Планування вирішення проблеми. Довільні проблемно-фокусовані зусилля  по зміні ситуації, що включають  аналітичний підхід до проблеми.

Самоконтроль. Зусилля з регулювання  своїх почуттів і дій.

Таким чином з’ясували який рівень напруги копінгу характерний для хворих на туберкульоз.

Наступним кроком нашого дослідження  є встановлення рівня напруги захисних механізмів у хворих на туберкульоз.

При опрацюванні даних за допомогою даних з методики Плутчика–Келлермана–Конте (опитувальник призначений для діагностики механізмів психологічного захисту "Я" і включає 97 твердження, що вимагають відповіді на кшталт «вірно - невірно». Вимірюються вісім видів захисних механізмів: витіснення, заперечення, заміщення, компенсація, реактивне утворення, проекція, інтелектуалізація (раціоналізація) і регресія. Кожному з цих захисних механізмів відповідають від 10 до 14 тверджень, що описують особистісні реакції людини, що виникають у різних ситуаціях. На основі відповідей будується профіль захисної структури обстежуваного) змогли отримати дані, які дозволять нам виявити напругу одного із захисних механізмів респондентів.

Обробка результатів проходе наступним  чином. Підраховується кількість позитивних відповідей по кожній з 8 шкал, відповідно до ключа. Потім сирі бали переводяться у відсотки. На основі процентних показників складається профіль его-захистів.

Отже при опрацюванні бланків  відповідей, що заповнювали хворі на туберкульоз, ми змогли встановити наступні показники, які наведені в таблиці додаток Г:

З цієї таблиці ми змогли встановити середній рівень по кожній із шкал.

 

№	Шкала	Середньогрупові результати дослідження в %
1	Заперечення	73,03 %
2	Витіснення	93,16 %
3	Регресія	45,1 %
4	Компенсація	50,76 %
5	Проекція	88,86 %
6	Заміщення	46,63 %
7	Інтелектуалізація	32,63 %
8	Реактивне новоутворення	47,5%

В результаті отриманих даних ми можемо зробити висновок, що найбільший рівень напруги захисних механізмів є проекція та витіснення.

Отриманні дані я також змоделював на діаграмі де видно на якому із полюсів найбільший рівень напруги механізмів захисту.

На діаграмі додаток Г 1 показані найбільші рівні напруги механізмів захисту у хворих на туберкульоз.

За цими даними діаграми ми можемо стверджувати, що у хворих на туберкульоз найбільший рівень напруги механізмів захисту є проекція та витіснення.

Висока напруженість найбільш примітивного механізму психологічного захисту «Витіснення» у досліджуваних основної групи свідчить про те, що для цього контингенту характерне недопущення і усунення із свідомості неприйнятних думок і хворобливої інформації, пов'язаної з актуальним конфліктом. Як правило, витісняється те, що знижує почуття власної значимості (депрессогенні психотравмуючі переживання: неприйнятні бажання, думки та почуття, що викликають тривогу). Посилення механізму витіснення також характерно для хронізації неврозу й невротичних реакцій, що пояснює збереження хворими психотравмуючої ситуації. При цьому, плани по зміні ситуації тільки декларуються, хворі зберігають ірраціональну надію на «чудесне вирішення» ситуації. Перевага витіснення в структурі психологічного захисту характеризує схильність до відходу від переживання тривоги у психотравмуючій ситуації за рахунок збереження пасивності («пасивна диспозиція особистості»). Так наприклад хворі ідуть працювати на роботу намагаючись витіснити зі своєї свідомості інформацію про те, що вони хворі на туберкульоз.

Також і високий рівень напруги  проекція. Це свідчить про те, що для  цього контингенту характерне проектування своїх проблем до іншої особи або об'єкта думок, почуттів, мотивів і бажань, які на свідомому рівні індивід у себе відкидає.

В основі проекції лежить процес, в  результаті якого неосознані та непритаманні для особи чувства та думки  локалізуються в середині, приписується другим людям і таким чином стають як би вторинними. Негативний, соціально малоодобрений відтінок досліджуваних почуттів та свойств, наприклад, агресивність нерідко приписується оточуючих, щоб виправдати свою власну агресивність або недобробажаність, яка проявляється як би в захисних цілях. Добре відомі приклади ханжества, коли людина постійно приписує другим власні аморальні нахили.

Рідше зустрічають інший вид  проекції, при якому значущим особам (частіше із мікросоціального оточення) приписуються позитивні, соціально  одобрені почуття, думки та дії, які здатні піднести.