Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Июня 2013 в 20:41, дипломная работа
Целью данного исследования является исследование агрессивности и тревожности больных шизофрении в стадии ремиссии.
Цель и гипотеза исследования определили задачи:
1.Изучить литературу про людей, страдающих шизофренией в стадии ремиссии.
2.Провести исследование, направленное на изучение расстройства мышления у больных шизофренией в стадии ремиссии.
3.Провести исследование, направление на изучение тревожности больных шизофренией в стадии ремиссии
4.Провести исследование, направленное на изучение агрессивности у больных шизофренией, в стадии ремиссии.
5. После проведенного эмпирического исследования сделать интерпретацию полученных результатов на основе метода математической статистики, сделать выводы, а также описать реабилитацию и психокоррекцию больных шизофренией в стадии ремиссии.
«Две души живут в моей груди»
И.В.Гете
ВВЕДЕНИЕ
Шизофрения
остается одним из самых загадочных
заболеваний, так как до сих пор неизвестны этиология,
патогенез данной болезни, а также очень
мало экспериментально-
Некоторые направления и исследования шизофрении находятся как бы в стороне от клинического понимания этого заболевания. Речь идет о попытке чисто психологической ее трактовки. Так, K. Conrad (1959) рассматривает шизофрению с позиций гештальтпсихологии, N. Petrilowitsch (1996) — с точки зрения структурной психологии. Были сделаны также попытки понять существо заболевания с позиций психоаналитических и психодинамических концепций, а также с точки зрения философии экзистенционализма. Например, L. Binswanger (1963) считал шизофрению особым видом человеческого существования (экзистенции). Близкая этой позиции антропологическая психиатрия ставит своей целью исследование роли шизофренического психоза в преобразовании личности пациента и ее изменений, в процессе взаимоотношений с окружающим миром. Перечисленные направления не могут быть оценены однозначно, ибо одни из них должны быть противопоставлены клиническим подходам к шизофрении, другие же почти смыкаются с некоторыми классическими клиническими исследованиями, отражая нетрадиционные взгляды на ее проявления. В 60-80-е годы XX в. проблемы психопатологии и клинической картины шизофрении особенно подробно исследовались в коллективах, руководимых А. В. Снежневским. Отличительной чертой этих исследований явился мультидисциплинарный подход. Клиническая картина заболевания изучалась в сочетании с психологическими, нейрофизиологическими, биохимическими, генетическими, эпидемиологическими и другими исследованиями. В заключение в теоретическом обобщении появились концепции pathos и nosos шизофрении. Были изучены непрерывнотекущие злокачественные формы шизофрении [Алексанянц Р. А., 1957; Морозова Т. Н., 1957], параноидная шизофрения [Соцевич Г. Н., 1957; Елгазина Л. М., 1958; Шумский Н. Г., 1958; Грацианский А. А., 1959], приступообразные [Фаворина В. Н., 1956; Ильон Г. Я., 1957; Тиганов АС., 1963, 1966, 1969; Пантелеева ГЛ., Соколова Б. В., 1966] вялотекущие [Наджаров Р. А., 1964, 1972; Смулевич А. Б., 1987], приступообразно-прогредиентные [Видманова Л. Н., 1963; Дикая В. И., 1986; Концевой В. А., Пантелеева ГЛ., 1989] варианты течения; описаны особенности заболевания в зависимости от возраста [Вроно М. Ш., 1972, 1983; Пантелеева Г. П., Штернберг Э. Я., 1972, 1983; Цуцульковская М. Я., 1986], а также особенности острейших, опасных для жизни приступов [Тиганов А. С., 1982] и транзиторных форм проявления эндогенного процесса [Концевой В. А., 1965; Савченко Л. М., 1974].
Актуальность исследования. Актуальность темы дипломной работы: «Психологическая характеристика больных шизофренией, в стадии ремиссии» определяется в основном тем, что расстройства эмоционально-волевой сферы являются ведущими в структуре шизофренического дефекта, их дополнительное осмысление и изучение очень важно для уточнения и совершенствования диагностических подходов, разработки новых, более эффективных методов лечения и последующей реабилитации пациентов.
Поскольку шизофреническое расстройство тесно связано с изменениями в психике пациентов, их психических функций, и отсутствие объективной диагностики заболевания, то психологические исследования по данной теме выглядят весьма уместными и актуальными, и помогают глубже проникнуть в структуру болезни, понять закономерности ее развития, увидеть пути коррекции и психологической помощи больным в их социальной адаптации.
Простая форма шизофрении – эта форма по клиническим проявлениям, особенно в начале болезни, сходна с вялотекущей шизофренией и некоторыми авторами включается в рамки последней. При полных ремиссиях личностные изменения отсутствуют или бывают минимальными. Однако простая форма существенно отличается от вялотекущей неуклонной прогредиентностью и худшим прогнозом - нарастанием основных симптомов шизофрении - эмоционального оскудения, безынициативности, бездеятельности, замкнутости и отгороженности от окружающего, а также нарушений мышления.
Объект исследования: психические процессы больных шизофренией.
Предмет исследования: мышление, тревожность и агрессивность у больных шизофренией, в стадии ремиссии.
Целью данного исследования является исследование агрессивности и тревожности больных шизофрении в стадии ремиссии.
Гипотеза исследования: мы предполагаем, что:
Цель и гипотеза исследования определили задачи:
Для решения поставленных задач и подтверждения гипотезы использовались следующие методы исследования:
Для эмпирического исследования были опрошены и диагностированы 2 группы людей в возрасте от 20 до 35 лет: одна группа - 20 здоровых людей, вторая группа людей - 20 больных шизофренией, простой формы, в стадии ремиссии, длительностью заболевания от 1года до 7 лет.
Для подтверждения гипотезы использованы такие методики как «Классификация предметов», «Исключение предметов», тест тревожности Спилбергера, тест Басса-Дарки.
После проведения методик сделан анализ полученных результатов методом сравнения и коэффициента Стьюдента, среднее арифметическое.
Практическая значимость исследования заключается в том, что выявлены расстройства эмоциональной сферы больных шизофренией в стадии ремиссии. Зная эти расстройства можно сделать рекомендации и психокоррекцию.
Достоверность и надежность результатов исследования обеспечивается согласованностью основных теоретических принципов и положений с данными эмпирического исследования, отвечающих целям и задачам исследования, применением статических методов обработки экспериментальных данных.
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ШИЗОФРЕНИИ
1.1. Психологическая характеристика и симптоматика больного шизофренией.
В настоящее
время в психиатрических
Многие психические заболевания, если говорить с точки зрения нозологической формы, напротив, могут быть нозологически однородными, но различаться патогенетически и клинически (например, алкогольные психозы, нейросифилис, и некоторые другие). В разных странах существуют национальные классификаторы заболеваний. Все это вносит известную путаницу в исследования и требует дополнительной и тщательной переработки и унификации существующих данных в области клинической психологии, психиатрии, нейрохирургии, патопсихологии и некоторых других дисциплин.
В данной работе будут рассмотрены все основные симптомы шизофрении без учета ее нозологических особенностей. Такой подход может быть полезным в доврачебной диагностике латентной и ранней форм шизофрении родными и близкими больного. Будут рассмотрены симптомы расстройства психических свойств личности, а именно: изменение восприятия; неспособность разделять и интерпретировать внешние ощущения; бред и галлюцинации; изменение внутреннего "Я" и схемы тела; изменения в эмоциях; изменения в движениях и изменения в поведении.
Изменение восприятия
«Изменение интерпретации окружающего, связанное с изменением восприятия, особенно заметно на начальных стадиях шизофрении и, судя по некоторым работам, может быть выявлено у почти двух третей всех пациентов. Эти изменения могут выражаться как в усилении восприятия (что встречается чаще), так и в его ослаблении.
Чаще встречаются изменения, связанные со зрительным восприятием. Цвета кажутся более яркими, цветовые оттенки – более насыщенными. Отмечается также трансформация привычных предметов в нечто иное:
«Вещи кажутся подпрыгивающими, вибрирующими, особенно все красное; люди приобретают демоническую внешность – с черным силуэтом и белыми блестящими глазами; все предметы – стулья, дома, заборы – живут своей собственной жизнью, делают угрожающие жесты, оживают».
Изменения восприятия искажают очертания предметов, делают их угрожающими. Цветовые оттенки и структура материала могут как бы переходить друг в друга.
Часто встречаются
изменения аудиального
Обострение восприятия тесно связано с переизбытком поступающих сигналов. Дело не в том, что органы чувств становятся более восприимчивыми, в том, что мозг, обычно отфильтровывающий большую часть поступающих сигналов, по каким-то причинам не делает этого. Такое множество внешних сигналов, обрушивающихся на мозг, затрудняет у больного способность сосредоточения и концентрации. По некоторым данным, более половины больных шизофренией отмечают расстройство внимания и ощущение времени.
Изменение восприятия при шизофрении затрагивает не только зрение и слух. Многие пациенты, описывая свои переживания в период ремиссии, говорили о чрезвычайно сильных кинестетических, обонятельных и вкусовых ощущениях.
Часто изменение восприятия характеризуется не сенсорной чувствительностью, а так называемым «наплывом мыслей» (ментизмом), «вложенными мыслями», описываемыми пациентами как «ощущением того, что кто-то «вкладывает» мысли в их голову». Можно отметить разницу в классификации подобной симптоматики: в российской классификации ментизм относится к расстройствам мышления, в американской – симптом часто относят к так называемым «внутренним раздражителям» (7, С – 69).
Как следствие, подобные изменения восприятия приводят ко многим и разнообразным изменениям в поведении больного. Неожиданный наплыв сенсорных ощущений и их обострение у одних больных вызывает чувства приподнятого настроения, возбуждения, экзальтированности. (Это очень часто приводит к ошибочным выводам – например, близкие больного начинают подозревать, что он употребляет наркотики. Подобная экзальтация характерна также для маниакально-депрессивного психоза, что иногда тоже приводит к клиническим ошибкам). У некоторых больных развивается повышенная религиозность, так как они считают, что они соприкоснулись с Богом и божественным. Следует отменить, что немотивированная повышенная религиозность, появившееся «вдруг» и не проистекающая из особенностей субкультуры человека, ее проявляющего, – один из достаточно надежных симптомов шизофрении.
При шизофрении восприятие может не только обостряться, но и притупляться. Следует отметить, что подавление чаще всего встречается на поздних стадиях заболевания, тогда как ранним стадиям шизофрении характерно именно обострение восприятия. Подавление же описывается как «тяжелая штора, опущенная на мозг; это напоминает тяжелую грозовую тучу, затрудняющую использование органов чувств». Свой собственный голос может звучать глухо и как бы издалека, в глазах все расплываться и колебаться.
Неспособность разделять и интерпретировать внешние ощущения
Существенная группа симптомов в диагностике ранней шизофрении – это нарушения, связанные с затрудненностью или неспособностью интерпретации поступающих сигналов из внешнего мира. Аудиальные, визуальные и кинестетические контакты со средой перестают быть понятными для больного, вынуждая его по-новому приспосабливаться к окружающей действительности. Это может отражаться как на его речи, так и на его поступках.
«При подобных нарушениях информация, поступающая к больному, перестает быть для него цельной и очень часто предстает в форме раздробленных, разделенных элементов. Например, при просмотре телевизионных передач больной не может одновременно смотреть и слушать, а видение и слух представляются ему двумя разделенными сущностями. Нарушается видение обыденных предметов и понятий – слов, предметов, смысловых особенностей происходящего.
«Мне приходилось как бы укладывать в голове все вещи по полочкам. Если я смотрел на часы, то видел все как бы по отдельности – циферблат, стрелки, цифры и т.д., после чего я должен был складывать их вместе...»
«Я попыталась сидеть дома и читать; все слова казались очень знакомыми, как старые друзья, лица которых я прекрасно знаю, но никак не могу вспомнить, как их зовут; я прочитывала один и тот же абзац десятки раз, но все равно ничего не поняла, о чем идет речь, и закрыла книгу. Я пыталась слушать радио, но звуки просто отдавались в голове звоном».
Информация о работе Психологическое исследование больных шизофренией в стадии ремиссии