Психологическое исследование больных шизофренией в стадии ремиссии

где - среднее значение переменной по одной выборке данных;

    - среднее значение переменной по другой выборке данных;

m1 и m2 – интегрированные показатели отклонений частных значений из двух сравниваемых выборок от соответствующих им средних величин.

m1 и m2  в свою очередь вычисляются по следующим формулам:

 

где - выборочная дисперсия первой переменной (по первой выборке);

       - выборочная дисперсия второй переменной (по второй выборке);

 – число частных значений  переменной в первой выборке;

 – число частных значений  переменной по второй выборке.

t – критерий Стьюдента вычисленный 7,5 больше, чем табличный, таким образом можно сделать вывод, о том , что агрессивность значимо отличается в данных группах, то есть агрессивность и враждебность  в экспериментальной группе будет выше чем, в контрольной группе.

t – критерий Стьюдента вычисленный 5,5 больше чем табличный, таким образом, можно сделать вывод о том, что тревожность значимо отличается в данных группах, то есть тревожность в экспериментальной группе выше чем в контрольной группе.

Вычислив в  экспериментальной группе среднее  арифметическое (10,5), моду (10,96) и медиану(10,5), оказалось, что они статически не отличаются друг от друга, таким образом, результаты проведенного исследования можно переносить на генеральную  выборку.

Исследования особенностей мышления у больных шизофренией

Исходное положение  о том, что познавательная деятельность больных шизофренией недостаточно опосредована факторами социального  опыта, определило методическую основу исследования особенностей их мышления.

Испытуемым  предлагалось решение мыслительных задач.

В серию исследования были включены задачи на сравнение понятий, вариант «классификации предметов». Для проведения исследования использовался набор из семи карточек, на каждой из которых были написаны названия четырёх предметов. Понятия на карточках подбирались таким образом, что условия их обобщения в каждом конкретном случае различались по степени сложности.

Карточки предъявлялись  в строгой последовательности, по одной, с «глухой» инструкцией: «Объедините три предмета так, чтобы четвёртый в эту группу не вошёл». Такая инструкция не содержит указания на основание для обобщения, не ограничивает число создаваемых группировок. Образец для выполнения задания испытуемые также не получали.

Для фиксации высказываний и описания действий испытуемого по ходу исследования вёлся протокол.

Поскольку целью  исследования являлось не просто определение  способности больных шизофренией  к классифицированию понятий, а  изучение содержательной стороны мыслительной деятельности (выделение рода признаков, используемых в качестве оснований для обобщения), то возникла необходимость в объективном критерии. Определение такого критерия было осуществлено путём анализа результатов обследования контрольной группы здоровых испытуемых. Частота актуализации того или иного свойства этой группой была использована в качестве объективного критерия квалификации мышления больных шизофренией. Этот критерий отражает качественную характеристику мышления – его опосредованность общественным опытом.

В зависимости  от частоты актуализации в группе здоровых испытуемых все названные  признаки были разделены на «стандартные»  и «нестандартные». Стандартными условно  было принято считать те признаки, использование которых превышало  среднюю частоту.

Для характеристики каждого испытуемого использовался «коэффициент стандартности». Чем больше испытуемый использовал стандартных свойств, тем выше был его коэффициент стандартности. В группе здоровых испытуемых коэффициент стандартности в среднем составлял 74%.

Избирательность мышления испытуемых (в процентах) по разным методикам:

Группы испытуемых	Сравнение предметов	Вариант классификации  «4-й лишний»
Здоровые	77	74
Больные шизофренией	58	53

 

Для группы больных  шизофренией по всем двум методикам  характерно более частое использование малозначимых, нестандартных свойств предметов и уменьшение частоты использования стандартных, практически более значимых признаков. Это выразилось в более низких коэффициентах стандартности в этой группе. Можно сделать вывод о разноплановости мышления и нечеткости.

Различия между  группами здоровых и больных шизофренией  испытуемых оказались статистически  значимыми.

Примеры исключения предметов у больных шизофренией  в стадии ремиссии.

Методики	Задание	Ответы
Предметное  исключение	Лампочка, керосиновая лампа, свеча, солнце	"Можно лампочку  исключить, тогда все остальные  предметы относятся к одному  роду светильников и при горении  выделяют природную энергию"
	Шкаф, кровать, этажерка, бельевой шкаф	"Исключаю  шкаф, остальные предметы для  одинокого "книголюба""
Вербальное  исключение	Дерево, почка, кора, лист, сук	"Можно исключить  лист или почку, так как все  остальное присутствует всегда  на дереве в зависимости от  времени года. Но можно исключить  и дерево, тогда все остальное  присоединится к нему"
Сходство	Ботинок - карандаш  Плащ - ночь  Муха - дерево  Тарелка - лодка	"Оставляют  след"  "Окутывают действительность"  "Крылья мухи похожи на листья деревьев"  "Вогнутые могут плавать по воде", "Им можно дать движение: лодка движется по воде, тарелка может упасть"

 

3. Выводы
1. Различия в показателях агрессивности, полученных при исследовании статистически достоверны, что говорит о том, что больные шизофрении в стадии ремиссии имеют высокие показатели агрессивности.
2. Различия в показателях тревожности, полученных при исследовании статически достоверны, что говорит о том, что в больные шизофренией в стадии ремиссии  имеют высокие показатели по личностной тревожности.
3. Практически у всех пациентов (80%) были выявлены проявления агрессивности  в виде: агрессивных реакций, конфликтности, раздражительности, враждебности, импульсивности, напряженности, подозрительности.
4. Агрессивное поведение в различных его формах является широко распространенным явлением среди пациентов стационара, страдающих шизофренией - (95%) всех обследованных обнаружили ту или иную его форму, то есть либо агрессивность у больных, либо враждебность и только 5%, где у больных не было высоких показателей ни по агрессивности, ни по тревожности.
5. У больных шизофренией отмечается расстройство мышления в виде нечеткости, разноплановости и паралогичности мышления.
6. Сравнительный анализ больных шизофренией показал прямую зависимость между агрессивностью и тревожностью.

Таким образом, у больных шизофренией в стадии ремиссии повышенная тревожность и агрессивность, и расстройство мышления в виде разноплановости, нечеткости и паралогичности.

 

 

 

 

 

 

 

 

Выводы  к главе II:

Проведя исследования, а затем анализ результатов можно  сделать общий вывод о том, что больные шизофренией в  стадии ремиссии имеют повышенную личностную тревожность. У больных есть наличие внутриличностного конфликта, а также эмоциональные или невротические срывы. Высокие показатели агрессивности у больных, особенно это косвенная агрессия и вербальная, а также подозрительность. То есть у больных шизофренией сохраняется даже в стадии ремиссии недоверие и осторожность по отношению к людям, основанные на убеждении, что окружающие намерены причинить вред им.  А низкие показатели в угрызении совести и чувства вины о том, что у них отсутствует критика к своему заболеванию. У больных шизофренией в стадии ремиссии с низкими показателями тревожности состояние их может оцениваться как депрессивное, очень часто низкие показатели тревожности являются результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете». А больные шизофренией в стадии ремиссии очень часто пытаются показать себя в «лучшем свете», это еще раз говорит о том,  что у них высокие показатели тревожности, из-за того что они активно вытесняют тревогу. Исследовав когнитивную сферу больных шизофренией в стадии ремиссии, а конкретно это мышление, то мы сделали вывод, что расстройство мышления у них будут в виде нечеткости, разноплановости и паралогичности.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Шизофрения — психическое заболевание с длительным хроническим течением, приводящее к типичным изменениям личности (шизофреническому дефекту). Для этого заболевания характерна своеобразная дискордантность (расщепление, разобщенность) мышления, эмоций и других психических функций. Термин шизофрения дословно означает «расщепление души» («шизо» с греческого — расщепление, «френ» — душа, разум). Шизофренические изменения личности выражаются в нарастающей замкнутости, отгороженности от окружающих, эмоциональном оскудении, снижении активности и целенаправленной деятельности, утрате единства психических процессов и своеобразных нарушениях мышления. Эти болезненные изменения психики называют еще дефицитарной или минус-симптоматикой, т.к. они составляют дефект личности больного. Развитие же такого личностного дефицита (дефекта) тесно связано с различными психическими расстройствами, не являющимися абсолютно специфичными для этой болезни, но отражающими ее клиническую картину.

Эти, так называемые вторичные или продуктивные расстройства (патологическая продукция головного мозга) могут быть представлены различными психическими нарушениями: галлюцинациями, бредом, снижением или повышением настроения, состоянием заторможенности или возбуждения, помрачением сознания. Причины шизофрении и механизмы ее развития недостаточно изучены. Ведущая роль принадлежит наследственным факторам. В развитии болезни большое значение имеют пол и возраст. У мужчин заболевание начинается раньше, чаще протекает непрерывно с менее благоприятным исходом. Для женщин более характерно приступообразное течение заболевания, что в определенной степени связано с цикличностью нейро-эндокринных процессов (менструальная функция, беременность, роды), и прогноз в целом более благоприятен. Злокачественные формы заболевания обычно начинаются в детском и подростковом возрасте.

Простой тип  шизофрении – нечастое расстройство, при котором отмечается постепенное, но прогрессирующее развитие странностей  в поведение, неспособность соответствовать  требованиям общества, снижение общей  продуктивности. Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются, и расстройство имеет не столь отчетливый психотический характер как гебефренная, параноидная и кататоническая формы шизофрении. Характерные негативные признаки резидуальной шизофрении (то есть уплощение аффекта, утрата побуждений и так далее) развиваются без предшествующих отчетливых психотических симптомов. При нарастающей социальной бедности, может появиться бродяжничество, а больной становится самопоглощенным, ленивым, с отсутствием  какой-либо цели

В работе были описаны и проанализированы основные нарушения когнитивной сферы у больных шизофренией, такие как нарушения мышления в виде нечеткости, разноплановости и паралогичности, а также агрессивность и тревожность. Эти нарушения имеют в своей основе коренные психологические изменения в личности пациента.

Помимо психофармакологических воздействий весьма успешным бывает применение в лечении и реабилитации больных шизофренией методов  психологической коррекции, как  деятельностных, так и психотерапевтических.

Дальнейшие  направления изучения данной проблемы могут лежать в области выявления четкой системы диагностики  шизофрении в сочетании с определением методов помощи больным и их социальной адаптации.

Проведя исследование больных шизофренией в стадии ремиссии по трем методикам, обработав результаты и сделав выводы, о том, что у больных шизофренией расстройство мышления в виде нечеткости, разноплановости и паралогичности, а также повышенная тревожность и агрессивность. Обработав результаты по методикам Басса-Дарки и Спилбергера, мы сделали следующий вывод, что у больных шизофренией будет повышенная личностная тревожность и агрессивность с враждебностью  с высокими показателями, особенно по таким видам агрессии как вербальная, косвенная а из враждебности высокие показатели будут у подозрительности, и низкие показатели  по шкале угрызения совести и чувство вины, это говорит о том, что у них нет критики к своему заболеванию, а также состоянию. А больные с очень низкой тревожностью характеризуется их состояние как депрессивное, ареактивное, с низким уровнем мотивацией, или это может являться результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Таким образом, гипотеза подтверждена.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реабилитация  и психокоррекция больных.

Рассмотрение психологической структуры шизофрении (позиция патопсихологического синдрома шизофренического дефекта) позволяет обозначить главные принципы коррекции и адаптации больных: недостаточность одних психических компонентов может восполняться за счет других, более сохранных. «Так, дефицит эмоциональной и социальной регуляции деятельности и поведения может в определенной степени компенсироваться сознательным путем на основе произвольной и волевой регуляции деятельности. Дефицит потребностно-мотивационных характеристик общения может быть в какой-то мере преодолен включением больных в специально организованную совместную деятельность с четко обозначенной целью»⁴. Воздействие мотивации в этом случае опирается не на чувства больного, а на осознание им необходимости взаимодействия с партнером, без участия которого задача вообще не может быть решена. То есть важную роль играют интеллектуальные и волевые усилия больного.