Статистический анализ здоровья населения и здравоохранения

Большая работа во всех странах мира проводится в настоящее время  в направлении разработки комплексных, интегральных показателей здоровья населения, которые часто называют «индексами здоровья». Во всем мире работы по поиску индикаторов общественного здоровья развиваются, с одной стороны, как исследования взаимосвязей средней продолжительности жизни и заболеваемости населения, с другой стороны, направлены на разработку индексов, которые можно было бы использовать как критерии эффективности программ по развитию здравоохранения.

 

1.2.  Статистический анализ основных показателей здоровья населения.

Статистика охраны здоровья населения  являясь отраслью социальной статистики,  включает в свой состав статистику здравоохранения,  статистику заболеваемости населения,  статистику инвалидности, статистику производ-ственного травматизма. Действующая в Российской Федерации государственная система статистического наблюдения в сфере охраны здоровья населения предусматривает прохождение статистической информации через региональные органы системы здравоохранения,  социальной защиты,  службы санэпиднадзора и государственной статистики.

Министерство здравоохранения  и социального развития Российской Федерации,  которые осуществляют сбор и обработку статистической информации по подведомственным учреждениям. Росстат собирает и обобщает статистические данные об учреждениях здравоохранения, состоянии здоровья населения, учреждениях социального обслуживания, состоянии инвалидности, травматизме на производстве. Источниками информации являются периодические и годовые формы федерального государственного статистического наблюдения, первичная учетная медицинская и другая учетная документация, единовременные учеты, выборочные обследования.

 

 

 

1.2.1. Основные показатели здоровья населения

Показатели здоровья населения  включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением. Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).

Средняя ожидаемая продолжительность  жизни при рождении – это число  лет, которое проживает один человек  в среднем из данного поколения  родившихся при условии, что на всем протяжении жизни этого поколения смертность в каждой возрастной группе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода.

= ,

                                                           (1.1)

Где - число человеко-лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся;

- первоначальная численность  населения, т. е. число родившихся.

 

1)Общий коэффициент  смертности:

Общий коэффициент смертности –  самый простой из показателей. Однако он имеет недостаток, проистекающий  из самой его природы, который состоит в

неоднородной структуре их знаменателя.

,

                                                          (1.2)

где Y - количество умерших,

S- среднегодовая численность населения.

Вследствие неоднородности состава  населения в знаменателе дроби при расчете коэффициента их величина оказывается зависимой не только от уровня процесса, который он призван отражать, но и от особенностей структуры населения, прежде всего половозрастной. Вероятность смерти сильно различается в зависимости от возраста. Следовательно, при изменении возрастной структуры (и половой также, поскольку смертность женского пола ниже, чем мужского во всех возрастных группах) величина общего коэффициента смертности будет меняться, в то время как интенсивность смертности в каждой возрастной группе может оставаться неизменной или даже изменяться в направлении противоположном тому, в котором изменяется величина коэффициента смертности.

     2) Возрастные коэффициенты смертности.

Возрастные  коэффициенты смертности рассчитываются раздельно для мужского и женского полов и являются наилучшими для анализа состояния и тенденций уровня смертности. Они рассчитываются по однолетним или пятилетним возрастным группам. Но, во-первых, пользоваться однолетними показателями смертности затруднительно, потому что их очень много (обычно их ограничивают возрастами до 85 лет). Во-вторых, при использова-нии однолетних коэффициентов в дело вмешивается возрастная аккумуляция.

                               = ,

                                                                               (1.3)

Где - возрастной коэффициент смертности;

- число умерших в возрасте  «x» в календарный период (за  год);

- численность населения в  возрасте «x» в середине расчетного периода(среднегодовая).

 

 

3) Коэффициент детской смертности (до 1 года)

                

       (1.4)

- число детей умерших до  года,

 - среднее число детей, родившихся в этом году.

4) Коэффициент детской смертности : тот коэффициент отражает здоровье нации, состояние медицины.

 

              (1.5)

где - число детей, умерших до 1 года на родившихся в данном году;

Р –число родившихся в данном и прошлом году.

5) Коэффициент материнской смертности.

Важным индикатором уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей. Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза и метод расчета показателей.

Изучение структуры уровня смертности по причинам смерти – необходимое условие в исследовании факторов смертности. Причины смерти связаны с условиями жизни и труда людей, с их образом жизни. Изучая структуру смертности по причинам смерти можно установить роль тех или иных природных и социальных факторов, объективных и субъективных, зависящих и не зависящих от воли отдельного человека.

Все болезни подразделяются на следующие классы: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования, в том числе злокачественные; болезни эндокринной системы; расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета; болезни крови и кроветворных тканей; психические расстройства; болезни нервной системы и органов чувств; болезни системы кровообращения; цереброваскулярные болезни с гипертонической болезнью; цереброваскулярные болезни без упоминания о гипертонической болезни; эндертериит, тромбангиит, облетирующие; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; осложнения беременности, родов, послеродового периода; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей; врожденные аномалии (пороки развития); отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; симптомы и неточно обозначенные состояния; травмы и отравления. Данные о заболеваемости в соответствии с приведенной классификацией используются в ведомственной статистике. В государственной статистике принята более агрегированная группировка болезней. Различия между развитыми и развивающимися странами фиксируются прежде всего по распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также травм и отравлений. Территориальные сравнения уровней заболеваемости по видам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом, венерическими заболеваниями и др.) ставит перед обществом проблему своевременной бытовой изоляции больного, создания ему особых условий жизни. Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными, полученными в результате опросов населения самооценками состояния здоровья. В настоящее время субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.

 

 

 

1.3 Понятие здравоохранения

Здравоохранение - это  система социально-экономических  отношений, обеспечивающая доступность  гарантированного объема медико-социальной помощи населению.

Современным объективным  условием существования, функционирования и развития сферы медицинской  деятельности является здравоохранение, которое, как считают большинство специалистов, исследующих данную тему, представляет собой целостную организационную систему.

В современном обществе здравоохранение играет очень важную роль. Здравоохранение является важнейшей составляющей социальной сферы, является одним из определяющих условий жизнедеятельности человеческого общества. Во многом, здравоохранение обеспечивает качество жизни населения.

Регулятором здравоохранения  в области является Департамент  по здравоохранению, который осуществляет координацию и регулирование деятельности унитарных предприятий и государственных организаций здравоохранения области.

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным  элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Главное направление  в развитии и совершенствовании  здравоохранения на современном этапе — охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.

Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

К числу важнейших  теоретических проблем здравоохранения  относятся: социальная обусловленность  общественного здоровья, болезнь  как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране: 1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения; 2) социальные и экономические показатели; 3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью; 4) показатели состояния здоровья.

 

1.4. Статистика здравоохранения

 

Статистика здравоохранения изучает  количественные характеристики развития системы здравоохранения:  сеть и деятельность учреждений здравоохранения,  их размещение,  состояние и оснащенность,  кадры врачей,  среднего, младшего медицинского персонала (распределение по специальностям, полу). В общую численность врачей включаются лица с высшим медицинским образованием,  занятые на конец года в лечебно-профилактических,  санитарных организациях,  учреждениях социального обслуживания,  научно-исследовательских институтах,  учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения и др. Для учета врачей по специальностям рекомендуется следующая укрупненная классификация: терапевты, включая также пульмонологов,  кардиологов,  ревматологов,  гастроэнтерологов,  нефрологов,  диабетологов,  эндокринологов,  аллергологов,  иммунологов,  гематологов,  диетологов,  физиотерапевтов,  профпатологов,  терапевтов по функциональной и ультразвуковой диагностике,  врачей скорой помощи,  генетиков, лаборантов-генетиков, инфекционистов; хирурги, включая также детских,  сердечно-сосудистых,  торакальных,  нейрохирургов,  анестезиологов-реаниматологов,  травматологов, ортопедов, урологов, эндоскопистов, проктологов, онкологов;  фтизиатры; невропатологи; психиатры, включая также психотерапевтов, сексопатологов, гериатров, наркологов; офтальмологи; отоларингологи;  рентгенологи и радиологи;  педиатры, включая неонатологов;  акушеры-гинекологи;  дермато-венерологи;  врачи по лечебной физкультуре и спорту;  стоматологи, включая также стоматологов-терапевтов, ортопедов, ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов; врачи санитарно-противоэпидемической группы, включая также токсикологов, бактериологов и вирусологов,  эпидемиологов, дезинфекционистов, паразитологов, санитарных врачей; прочие, включая также социал-гигиенистов, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов,  лаборантов,  врачей общей практики (семейных), интернов. В общую численность среднего медицинского персонала включаются лица со средним медицинским образованием,  занятые в лечебно-профилактических,  санитарных организациях,  учреждениях социального обеспечения, дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка и др. (фельдшера, акушеры, медицинские сестры и пр.) Больничные учреждения осуществляют медицинское обслуживание госпитализированных больных.  В их число включаются больницы, медсанчасти и диспансеры со стационарами, и прочие учреждения,  имеющие больничные койки.  В больничных учреждениях учету подлежат койки на конец года, оборудованные необходимым инвентарем и готовые принять больных, независимо от того, заняты они больными или нет. По специализации койки подразделяются на: терапевтические, в которые также включаются кардиологические, кардиоревматологические,  гастроэнтерологические,  аллергологические,  восстановительного лечения,  эндокринологические,  гематологические, неврологические, ревматологические, пульмонологические; хирургические, включая также нейрохирургические,  торакальной хирургии, кардиохирургические, сосудистой хирургии, травматологические,  ожоговые,  ортопедические,  урологические,  стоматологические, проктологические , гнойной хирургии;  онкологические, включая радиологические и рентгенологические;  гинекологические, включая для производства абортов;  туберкулезные, инфекционные, офтальмологические, отоларингологические,  дерматовенерологические,  для психически больных, включая психосоматические, наркологические, неврологические, для беременных и рожениц, включая патологии беременности;  педиатрические,  общие, сестринского ухода, прочие. В число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений,  включаются учреждения,  оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению при посещении ими этих учреждений и на дому  (поликлиники,  амбулатории,  диспансеры,  поликлинические отделения больничных учреждений,  медсанчасти,  самостоятельные врачебные здравпункты и др.).  В амбулаторно-поликлинических учреждениях учитывается  мощность  (число посещений в смену) –  показатель,  предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.